Um ensaio controlado de óleo de peixe na nefropatia por IgA. Mayo Nephrology Collaborative Group

Fundo: Os ácidos graxos n-3 do óleo de peixe afetam a produção de eicosanóides e citocinas e, portanto, têm o potencial de alterar a inflamação e a hemodinâmica renal. Os efeitos do óleo de peixe podem prevenir lesão renal imunológica em pacientes com nefropatia por IgA.

Métodos: Em um estudo multicêntrico, controlado com placebo e randomizado, testamos a eficácia do óleo de peixe em pacientes com nefropatia por IgA que apresentavam proteinúria persistente. A dose diária de óleo de peixe foi de 12 g; o placebo foi uma dose semelhante de azeite. As concentrações de creatinina sérica, elevadas em 68 por cento dos pacientes na linha de base, e o clearance de creatinina foram medidos por dois anos. O desfecho primário foi um aumento de 50 por cento ou mais na concentração de creatinina sérica no final do estudo.

Resultados: Cinquenta e cinco pacientes foram designados para receber óleo de peixe e 51 para receber placebo. De acordo com a estimativa de Kaplan-Meier, 3 pacientes (6 por cento) no grupo de óleo de peixe e 14 (33 por cento) no grupo de placebo tiveram aumentos de 50 por cento ou mais em suas concentrações de creatinina sérica durante o tratamento (P = 0,002). As alterações anuais medianas nas concentrações de creatinina sérica foram de 0,03 mg por decilitro (2,7 mumol por litro) no grupo de óleo de peixe e 0,14 mg por decilitro (12,4 mumol por litro) no grupo de placebo. A proteinúria foi ligeiramente reduzida e a hipertensão foi controlada em um grau comparável em ambos os grupos. A porcentagem cumulativa de pacientes que morreram ou tiveram doença renal em estágio terminal foi de 40 por cento no grupo placebo após quatro anos e 10 por cento no grupo de óleo de peixe (P = 0,006). Nenhum paciente interrompeu o tratamento com óleo de peixe devido aos efeitos adversos.

Conclusões: Em pacientes com nefropatia por IgA, o tratamento com óleo de peixe por dois anos retarda a taxa de perda da função renal.