Tudo o que você quer saber sobre enxaqueca
A enxaqueca é uma condição neurológica que pode causar vários sintomas. É frequentemente caracterizado por dores de cabeça intensas e debilitantes. Os sintomas podem incluir náusea, vômito, dificuldade em falar, dormência ou formigamento e sensibilidade à luz e ao som. Enxaqueca geralmente ocorrem em famílias e afetam todas as idades.
O diagnóstico de enxaquecas é determinado com base na história clínica, nos sintomas relatados e na exclusão de outras causas. As categorias mais comuns de dor de cabeça da enxaqueca são aquelas sem aura (anteriormente conhecidas como enxaquecas comuns) e aquelas com aura (anteriormente conhecidas como enxaquecas clássicas).
A enxaqueca pode começar na infância ou pode não ocorrer até o início da idade adulta. As mulheres são mais propensas do que os homens a ter enxaqueca. A história familiar é um dos fatores de risco mais comuns para ter enxaqueca.
Os sintomas da enxaqueca podem começar de um a dois dias antes da própria dor de cabeça. Isso é conhecido como estágio pródromo. Os sintomas durante esse estágio podem incluir:
- desejos de comida
- depressão
- fadiga ou baixa energia
- bocejo frequente
- hiperatividade
- irritabilidade
- rigidez do pescoço
Na enxaqueca com aura, a aura ocorre após o estágio pródromo. Durante uma aura, você pode ter problemas com sua visão, sensação, movimento e fala. Exemplos desses problemas incluem:
- dificuldade em falar claramente
- sentir uma sensação de formigamento no rosto, nos braços ou nas pernas
- vendo formas, flashes claros ou pontos brilhantes
- temporariamente perdendo sua visão
A próxima fase é conhecida como fase de ataque. Esta é a mais aguda ou grave das fases em que ocorre a dor real da enxaqueca. Em algumas pessoas, isso pode se sobrepor ou ocorrer durante uma aura. Os sintomas da fase de ataque podem durar de horas a dias. Os sintomas de uma enxaqueca podem variar de pessoa para pessoa. Alguns sintomas podem incluir:
- maior sensibilidade à luz e som
- náusea
- tonturas ou sensação de desmaio
- dor em um lado da cabeça, no lado esquerdo, no lado direito, na frente ou nas costas ou nas têmporas
- dor de cabeça pulsante e latejante
- vômito
Após a fase de ataque, uma pessoa frequentemente experimenta a fase pós-drome. Durante esta fase, geralmente há mudanças de humor e sentimentos. Estes podem variar de sentir-se eufórico e extremamente feliz, a sentir-se muito cansado e apático. Uma leve dor de cabeça maçante pode persistir.
O comprimento e a intensidade dessas fases podem ocorrer em diferentes graus em diferentes pessoas. Às vezes, uma fase é pulada e é possível que ocorra um ataque de enxaqueca sem causar dor de cabeça.
As pessoas descrevem a dor da enxaqueca como:
- pulsante
- latejante
- perfurando
- batendo
- debilitante
Também pode parecer uma dor constante e sem brilho. A dor pode começar como leve, mas sem tratamento se tornará moderada a grave.
A dor da enxaqueca afeta mais comumente a área da testa. Geralmente está em um lado da cabeça, mas pode ocorrer nos dois lados ou mudar.
A maioria das enxaquecas dura cerca de 4 horas. Se eles não forem tratados ou não responderem ao tratamento, eles podem durar até 72 horas a uma semana. Nas enxaquecas com aura, a dor pode se sobrepor a uma aura ou nunca pode ocorrer.
Mais da metade das pessoas que sofrem de enxaqueca têm náusea como sintoma. A maioria também vomita. Esses sintomas podem começar ao mesmo tempo que a dor de cabeça. Geralmente, porém, eles começam cerca de uma hora após o início da dor de cabeça.
Náuseas e vômitos podem ser tão preocupantes quanto a própria dor de cabeça. Se você tiver apenas náusea, poderá tomar os medicamentos habituais para enxaqueca. O vômito, no entanto, pode impedir você de tomar comprimidos ou mantê-los em seu corpo por tempo suficiente para serem absorvidos. Se você precisar adiar a medicação para enxaqueca, é provável que sua enxaqueca se torne mais grave.
Tratar náuseas e prevenir vômitos
Se você tiver náusea sem vômito, seu médico poderá sugerir um medicamento para aliviar a náusea chamada anti-náusea ou anti-eméticos. Nesse caso, o antiemético pode ajudar a prevenir vômitos e melhorar a náusea.
A acupressão também pode ser útil no tratamento de náusea de enxaqueca. UMA
Tratar náusea e vômito juntos
Em vez de tratar a náusea e o vômito separadamente, os médicos preferem aliviar esses sintomas tratando a própria enxaqueca. Se suas enxaquecas apresentarem náuseas e vômitos significativos, você e seu médico poderão falar sobre o início de medicamentos preventivos (profiláticos).
Os médicos diagnosticam enxaquecas ouvindo seus sintomas, fazendo um histórico médico e familiar completo e realizando um exame físico para descartar outras causas em potencial. As varreduras de imagem, como uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética, podem descartar outras causas, incluindo:
As enxaquecas não podem ser curadas, mas seu médico pode ajudá-lo a gerenciá-las, para que você as pegue com menos frequência e trate os sintomas quando eles ocorrerem. O tratamento também pode ajudar a tornar as enxaquecas menos graves.
O seu plano de tratamento depende de:
- sua idade
- com que frequência você tem enxaqueca
- o tipo de enxaqueca que você tem
- quão severas elas são, com base em quanto tempo elas duram, quanta dor você sente e com que frequência elas impedem você de ir à escola ou ao trabalho
- se incluem náusea ou vômito, além de outros sintomas
- outras condições de saúde que você pode ter e outros medicamentos que você pode tomar
Seu plano de tratamento pode incluir uma combinação destes:
Os medicamentos podem ser usados para impedir que uma enxaqueca aconteça ou tratá-la quando ela ocorre. Você pode obter alívio com medicamentos sem receita médica. No entanto, se os medicamentos sem receita médica não forem eficazes, seu médico poderá decidir prescrever outros medicamentos.
Essas opções serão baseadas na gravidade de suas enxaquecas e em qualquer outra condição de saúde. As opções de medicação incluem as de prevenção e de tratamento durante um ataque.
Cefaléia por uso excessivo de medicamentos
O uso frequente e recorrente de qualquer tipo de medicamento para dor de cabeça pode causar o que é conhecido como
Ao determinar como lidar com as dores de cabeça da enxaqueca, converse com seu médico sobre a frequência da ingestão de medicamentos e as alternativas aos medicamentos.
Existem alguns procedimentos cirúrgicos usados para tratar a enxaqueca. No entanto, eles não foram aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. Os procedimentos incluem procedimentos de neuroestimulação e cirurgia de descompressão no local do gatilho da enxaqueca (MTSDS).
A American Migraine Foundation incentiva qualquer pessoa que considere a cirurgia de enxaqueca a procurar um especialista em dor de cabeça. Um especialista em dor de cabeça concluiu uma bolsa credenciada em medicina para dor de cabeça ou é certificado em medicina para dor de cabeça.
Cirurgia de neuroestimulação
Durante esses procedimentos, um cirurgião insere eletrodos sob a pele. Os eletrodos fornecem estimulação elétrica para nervos específicos. Atualmente, vários tipos de estimuladores estão sendo utilizados. Esses incluem:
- estimuladores do nervo occipital
- estimuladores cerebrais profundos
- estimuladores do nervo vago
- estimuladores de gânglios esfenopalatinos
A cobertura de seguro para estimuladores é rara. Pesquisas estão em andamento quanto ao papel ideal da estimulação nervosa no tratamento de dores de cabeça.
MTSDS
Este procedimento cirúrgico envolve a liberação de nervos ao redor da cabeça e do rosto que podem ter um papel como locais de gatilho para enxaquecas crônicas. As injeções de onabotulinumtoxin A (Botox) são normalmente usadas para identificar os nervos do ponto de gatilho envolvidos durante um ataque de enxaqueca. Sob sedação, o cirurgião desativa ou descomprime os nervos isolados. Cirurgiões plásticos geralmente realizam essas cirurgias.
A American Headache Society não apoia o tratamento da enxaqueca com MTSDS. Eles recomendam que qualquer pessoa que considere este procedimento seja avaliada por um especialista em dor de cabeça para aprender primeiro os riscos.
Essas cirurgias são consideradas experimentais até estudos posteriores mostrarem que trabalham de maneira consistente e segura. No entanto, eles podem ter um papel para as pessoas com enxaqueca crônica que não responderam a outro tratamento.
Os pesquisadores não identificaram uma causa definitiva para enxaqueca. No entanto, eles encontraram alguns fatores que podem desencadear a condição. Isso inclui alterações nos produtos químicos do cérebro, como uma diminuição nos níveis da serotonina química do cérebro.
Outros fatores que podem desencadear uma enxaqueca incluem:
Se você tiver enxaqueca, seu médico poderá solicitar que você mantenha um diário de dor de cabeça. Anotar o que você estava fazendo, quais alimentos você ingeriu e quais medicamentos estava tomando antes do início da enxaqueca podem ajudar a identificar seus gatilhos.
Certos alimentos ou ingredientes alimentares podem ter maior probabilidade de desencadear enxaquecas do que outros. Estes podem incluir:
- bebidas alcoólicas ou cafeinadas
- aditivos alimentares, como nitratos (conservante de carnes curadas), aspartame (açúcar artificial) ou glutamato monossódico (MSG)
- tiramina, que ocorre naturalmente em alguns alimentos
A tiramina também aumenta quando os alimentos são fermentados ou envelhecidos. Isso inclui alimentos como alguns queijos envelhecidos, chucrute e molho de soja. No entanto, pesquisas em andamento estão analisando mais de perto o papel da tiramina nas enxaquecas. Pode ser um protetor de dor de cabeça em algumas pessoas, e não um gatilho.
Existem muitos tipos de enxaqueca. Dois dos tipos mais comuns são enxaqueca sem aura e enxaqueca com aura. Algumas pessoas têm os dois tipos.
Muitas pessoas com enxaqueca têm mais de um tipo de enxaqueca.
Enxaqueca sem aura
Este tipo de enxaqueca costumava ser chamado de enxaqueca comum. A maioria das pessoas com enxaqueca não experimenta uma aura.
De acordo com a International Headache Society, pessoas com enxaqueca sem aura tiveram pelo menos cinco ataques com essas características:
- Ataque de dor de cabeça que geralmente dura de 4 a 72 horas se não for tratado ou se o tratamento não funcionar.
- Dor de cabeça tem pelo menos duas dessas características:
- ocorre apenas em um lado da cabeça (unilateral)
- a dor é pulsante ou latejante
- o nível de dor é moderado ou grave
- a dor piora quando você se move, como quando anda ou sobe escadas
- Dor de cabeça tem pelo menos uma dessas características:
- torna você sensível à luz (fotofobia)
- faz você sensível ao som (fonofobia)
- você sente náusea com ou sem vômito ou diarréia
- Dor de cabeça não é causada por outro problema de saúde ou diagnóstico.
Enxaqueca com aura
Este tipo de enxaqueca costumava ser chamado de enxaqueca clássica, enxaqueca complicada e enxaqueca hemiplégica. Enxaqueca com aura ocorre em 25% das pessoas que têm enxaqueca.
De acordo com a International Headache Society, você deve ter pelo menos dois ataques com essas características:
- Uma aura que desaparece é completamente reversível e inclui pelo menos um destes sintomas:
- problemas visuais (sintoma da aura mais comum)
- problemas sensoriais do corpo, rosto ou língua, como dormência, formigamento ou tontura
- problemas de fala ou linguagem
- problemas de movimentação ou fraqueza, que podem durar até 72 horas
- sintomas do tronco cerebral, que incluem:
- problemas oculares em apenas um olho, incluindo flashes de luz, pontos cegos ou cegueira temporária (quando esses sintomas ocorrem, eles são chamados de enxaqueca retiniana)
- Uma aura que possui pelo menos duas dessas características:
- pelo menos um sintoma se espalhe gradualmente por cinco ou mais minutos
- cada sintoma da aura dura entre cinco minutos e uma hora (se você tiver três sintomas, eles podem durar até três horas)
- pelo menos um sintoma da aura está apenas em um lado da cabeça, incluindo problemas de visão, fala ou linguagem
- a aura ocorre com a dor de cabeça ou uma hora antes do início da dor de cabeça
- A dor de cabeça não é causada por outro problema de saúde e o ataque isquêmico transitório foi excluído como causa.
Uma aura geralmente ocorre antes do início da dor de cabeça, mas pode continuar assim que a dor de cabeça começa. Como alternativa, uma aura pode começar ao mesmo tempo que a dor de cabeça.
A enxaqueca crônica costumava ser chamada de combinação ou dor de cabeça mista porque pode ter características de enxaqueca e dores de cabeça tensionais. Às vezes, também é chamada de enxaqueca severa e pode ser causada por uso excessivo de medicamentos.
Pessoas com enxaqueca crônica têm uma tensão severa ou dor de cabeça de enxaqueca mais de 15 dias por mês, durante 3 ou mais meses. Mais de oito dessas dores de cabeça são enxaquecas com ou sem aura.
Em comparação com as pessoas que têm enxaqueca aguda, as pessoas com enxaqueca crônica são mais propensas a ter:
- dores de cabeça severas
- mais deficiência em casa e fora de casa
- depressão
- outro tipo de dor crônica, como artrite
- outros problemas sérios de saúde (comorbidades), como pressão alta
- lesões anteriores na cabeça ou no pescoço
Enxaqueca aguda é um termo geral para enxaquecas que não são diagnosticadas como crônicas. Outro nome para esse tipo é enxaqueca episódica.Pessoas que têm enxaqueca episódica têm dores de cabeça até 14 dias por mês. Assim, pessoas com enxaqueca episódica têm menos dores de cabeça por mês do que pessoas com enxaqueca crônica.
A enxaqueca vestibular também é conhecida como vertigem associada à enxaqueca. Cerca de 40% das pessoas com enxaqueca apresentam alguns sintomas vestibulares. Esses sintomas afetam o equilíbrio, causam tontura ou ambos. Pessoas de qualquer idade, incluindo crianças, podem ter enxaqueca vestibular.
Neurologistas normalmente tratam pessoas que têm dificuldade em gerenciar suas enxaquecas, incluindo enxaquecas vestibulares. Os medicamentos para esse tipo de enxaqueca são semelhantes aos usados para outros tipos de enxaqueca. Enxaqueca vestibular também são sensíveis a alimentos que desencadeiam enxaquecas. Portanto, você pode prevenir ou aliviar a vertigem e os outros sintomas fazendo alterações em sua dieta.
O seu médico também pode sugerir que você procure um terapeuta de reabilitação vestibular. Eles podem ensinar exercícios para ajudá-lo a manter o equilíbrio quando seus sintomas estão em seu pior estado. Como essas enxaquecas podem ser tão debilitantes, você e seu médico podem falar sobre tomar medicamentos preventivos.
A enxaqueca óptica também é conhecida como enxaqueca ocular, enxaqueca ocular, enxaqueca oftálmica, enxaqueca monocular e enxaqueca retiniana. Este é um tipo mais raro de enxaqueca com aura, mas, ao contrário de outras auras visuais, afeta apenas um olho.
A International Headache Society define enxaqueca retiniana como ataques de problemas de visão totalmente reversíveis e temporários em apenas um olho. Os sintomas podem incluir:
Esses problemas de visão geralmente ocorrem dentro de uma hora após a dor de cabeça. Às vezes, enxaquecas ópticas são indolores. A maioria das pessoas com enxaqueca óptica já teve outro tipo de enxaqueca.
O exercício pode provocar o ataque. Essas dores de cabeça não são causadas por um problema ocular, como glaucoma.
Enxaqueca complexa não é um tipo de dor de cabeça. Em vez disso, enxaqueca complexa ou complicada é uma maneira geral de descrever enxaquecas, embora não seja uma maneira clinicamente precisa de descrevê-las. Algumas pessoas usam “enxaqueca complexa” para significar enxaquecas com auras que apresentam sintomas semelhantes aos sintomas de um derrame. Esses sintomas incluem:
- fraqueza
- dificuldade em falar
- perda de visão
Consultar um especialista em dor de cabeça certificado pela placa ajudará a garantir que você obtenha um diagnóstico preciso e preciso de suas dores de cabeça.
A enxaqueca relacionada à menstrual afeta até 60% das mulheres que sofrem de qualquer tipo de enxaqueca. Eles podem ocorrer com ou sem aura. Eles também podem ocorrer antes, durante ou após a menstruação e durante a ovulação.
A pesquisa mostrou que as enxaquecas menstruais tendem a ser mais intensas, duram mais e têm náuseas mais significativas do que as enxaquecas não associadas ao ciclo menstrual.
Além dos tratamentos padrão para enxaqueca, as mulheres com enxaqueca relacionada à menstruação também podem se beneficiar de medicamentos que afetam os níveis de serotonina e de tratamentos hormonais.
A enxaqueca acefálgica também é conhecida como enxaqueca sem dor de cabeça, aura sem dor de cabeça, enxaqueca silenciosa e enxaqueca visual sem dor de cabeça. As enxaquecas acefalgicas ocorrem quando uma pessoa tem uma aura, mas não sente dor de cabeça. Esse tipo de enxaqueca não é incomum em pessoas que começam a ter enxaqueca depois dos 40 anos.
Os sintomas da aura visual são mais comuns. Com esse tipo de enxaqueca, a aura pode ocorrer gradualmente, com os sintomas se espalhando por vários minutos e passando de um sintoma para outro. Após os sintomas visuais, as pessoas podem ter dormência, problemas de fala e depois se sentirem fracas e incapazes de mover uma parte do corpo normalmente.
Também conhecido comoenxaquecas menstruais e dores de cabeça exógenas por abstinência de estrogênio, enxaquecas hormonais estão ligadas aos hormônios femininos, comumente estrogênio. Eles incluem enxaquecas durante:
- seu período
- ovulação
- gravidez
- perimenopausa
- nos primeiros dias após você iniciar ou parar de tomar medicamentos que contenham estrogênio, como pílulas anticoncepcionais ou terapia hormonal
Se você estiver usando terapia hormonal e tiver um aumento de dores de cabeça, seu médico poderá conversar com você sobre:
- ajustando sua dose
- mudando o tipo de hormônios
- parando a terapia hormonal
A enxaqueca em cluster não é um tipo de enxaqueca definido pela International Headache Society. No entanto, existem dores de cabeça no cluster. Essas dores de cabeça causam dor extrema ao redor e atrás dos olhos, geralmente com:
- rasgando de um lado
- congestão nasal
- rubor
Eles podem ser provocados por álcool ou fumo excessivo. Você pode ter dores de cabeça e enxaquecas.
A enxaqueca vascular não é um tipo de enxaqueca definido pela The International Headache Society. Dor de cabeça vascular é um termo que algumas pessoas podem usar para descrever uma dor de cabeça latejante e pulsação causada por uma enxaqueca.
As crianças podem ter muitos dos mesmos tipos de enxaqueca que os adultos. Crianças e adolescentes, como adultos, também podem sofrer de depressão e transtornos de ansiedade junto com suas enxaquecas.
Até a adolescência, é mais provável que as crianças apresentem sintomas nos dois lados da cabeça. É raro as crianças terem dor de cabeça na parte de trás da cabeça. Suas enxaquecas tendem a durar de 2 a 72 horas.
Algumas variantes de enxaqueca são mais comuns em crianças. Estes incluem enxaqueca abdominal, vertigem paroxística benigna e vômito cíclico.
Enxaqueca abdominal
Crianças com enxaqueca abdominal podem ter dor de estômago em vez de dor de cabeça. A dor pode ser moderada ou severa. Geralmente, a dor ocorre no meio do estômago, ao redor do umbigo. No entanto, a dor pode não estar nesta área específica. A barriga pode parecer “dolorida”.
Seu filho também pode ter dor de cabeça. Outros sintomas podem incluir:
- falta de apetite
- náusea com ou sem vômito
- sensibilidade à luz ou som
As crianças que têm enxaqueca abdominal provavelmente desenvolvem sintomas mais típicos da enxaqueca quando adultos.
Vertigem paroxística benigna
A vertigem paroxística benigna pode ocorrer em bebês ou crianças pequenas. Ocorre quando seu filho de repente fica instável e se recusa a andar, ou caminha com os pés bem abertos, para que fiquem bambos. Eles podem vomitar. Eles também podem sentir dor de cabeça.
Outro sintoma são os movimentos oculares rápidos (nistagmo). O ataque dura de alguns minutos a horas. O sono muitas vezes acaba com os sintomas.
Vômito cíclico
O vômito cíclico geralmente ocorre em crianças em idade escolar. Vômitos fortes podem ocorrer de quatro a cinco vezes por hora, durante pelo menos uma hora. Seu filho também pode ter:
- dor de estômago
- dor de cabeça
- sensibilidade à luz ou som
Os sintomas podem durar 1 hora ou até 10 dias.
Entre os vômitos, seu filho pode agir e se sentir completamente normal. Os ataques podem ocorrer com uma semana ou mais de diferença. Os sintomas podem desenvolver um padrão de ocorrência que se torna reconhecível e previsível.
Os sintomas de vômito cíclico podem ser mais visíveis do que outros sintomas de enxaqueca que crianças e adolescentes experimentam.
Para muitas mulheres, suas enxaquecas melhoram durante a gravidez. No entanto, eles podem piorar após o parto devido a súbitas mudanças hormonais. Dores de cabeça durante a gravidez precisam de atenção especial para garantir que a causa da dor de cabeça seja compreendida.
A pesquisa está em andamento, mas um pequeno estudo recente mostrou que mulheres com enxaqueca durante a gravidez tiveram uma taxa mais alta de ter:
Certos medicamentos para enxaqueca podem não ser considerados seguros durante a gravidez. Isso pode incluir aspirina. Se você tiver enxaqueca durante a gravidez, trabalhe com seu médico para encontrar maneiras de tratar sua enxaqueca que não prejudicará seu bebê em desenvolvimento.
A enxaqueca e a dor de cabeça tensional, o tipo mais comum de dor de cabeça, compartilham alguns sintomas semelhantes. No entanto, a enxaqueca também está associada a muitos sintomas não compartilhados por dores de cabeça tensionais. Enxaqueca e dores de cabeça tensionais também respondem de maneira diferente aos mesmos tratamentos.
Tanto dores de cabeça tensionais quanto enxaquecas podem ter:
- dor leve a moderada
- uma dor constante
- dor nos dois lados da cabeça
Somente enxaquecas podem ter estes sintomas:
- dor moderada a intensa
- batendo ou latejando
- incapacidade de realizar suas atividades habituais
- dor em um lado da cabeça
- náusea com ou sem vômito
- uma aura
- sensibilidade à luz, som ou ambos
Às vezes, os sintomas de uma dor de cabeça da enxaqueca podem imitar os de um derrame. É importante procurar atendimento médico imediato se você ou um ente querido tiver dor de cabeça que:
- causa fala arrastada ou queda de um lado do rosto
- causa nova fraqueza nas pernas ou braços
- ocorre muito repentina e severamente, sem sintomas ou aviso de introdução
- ocorre com febre, rigidez do pescoço, confusão, convulsão, visão dupla, fraqueza, dormência ou dificuldade em falar
- tem uma aura em que os sintomas duram mais de uma hora
- seria chamado a pior dor de cabeça de todos os tempos
- é acompanhado por perda de consciência
Marque uma consulta com seu médico se suas dores de cabeça começarem a afetar sua vida diária. Diga-lhes se sentir dor ao redor dos olhos ou ouvidos ou se tiver várias dores de cabeça por mês que duram várias horas ou dias.
As dores de cabeça da enxaqueca podem ser graves, debilitantes e desconfortáveis. Muitas opções de tratamento estão disponíveis. Portanto, procure encontrar o que melhor combina com você. Mantenha o controle de suas dores de cabeça e sintomas para identificar os gatilhos da enxaqueca. Saber como prevenir a enxaqueca geralmente pode ser o primeiro passo para gerenciá-las.
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