Tratamento de componentes cronobiológicos da insônia crônica

Os ritmos circadianos têm um forte efeito na capacidade de dormir durante o período de 24 horas. A sonolência máxima ocorre na fase de temperatura corporal central endógena mais baixa. Este período é enquadrado por dois períodos de alerta: uma “zona de manutenção de vigília” ocorrendo 6-10h antes do horário mínimo da temperatura central e uma “zona de despertar” ocorrendo 4-7 horas após o mínimo. Portanto, se o ritmo circadiano se desviar mais cedo em relação ao período de sono tentado, a zona de despertar pode interferir no final do período normal de sono, resultando em despertar prematuro e no desenvolvimento de insônia ao despertar pela manhã. Da mesma forma, um retardo do ritmo circadiano pode impor a zona de manutenção da vigília na tentativa de dormir e levar à insônia no início do sono. Portanto, esses dois tipos de insônia devem ser tratáveis ​​com efeitos cronobiológicos, como luz forte e, possivelmente, administração de melatonina. A estimulação de luz forte no horário normal de despertar e a administração de melatonina 4-8h antes da hora normal de dormir podem avançar os ritmos circadianos para um horário anterior. Embora a luz brilhante da manhã tenha sido eficaz para a insônia do início do sono, a administração de melatonina à noite ainda precisa ser testada. A insônia ao despertar pela manhã foi tratada com atrasos de fase impostos pela luz forte da noite, mas ainda não com a administração de melatonina pela manhã. Existem agora evidências suficientes para justificar a consideração de manipulações cronobiológicas, como terapia de luz brilhante para o tratamento do início do sono crônico e insônia ao despertar de manhã cedo, que mostram evidências de atraso ou avanço circadiano, respectivamente.