Tratamento com COVID-19 pode levar ao delírio

O tratamento para pessoas com sintomas graves de COVID-19 geralmente depende de ventiladores para ajudar na respiração e em movimentos poderosos e duradouros. sedação para minimizar a dor e o desconforto associados à intubação.

No entanto, essas medidas que salvam vidas também vêm com efeitos colaterais que incluem confusão, incapacidade de compreender o que está acontecendo ao seu redor e incapacidade de se concentrar.

Geralmente afetando pessoas em unidades de terapia intensiva (UTIs) colocadas em ventiladores, esses sintomas indicam uma condição cerebral aguda chamada “Delírio na UTI. ”

“O delírio é uma alteração aguda e flutuante da consciência e da cognição”, explicou Fadil.

“Os pacientes com delirium podem ter alucinações auditivas, alucinações visuais, desorientação do tempo e do espaço, agitação, agressão, nível de consciência flutuante e comprometimento do ciclo sono-vigília”, disse o Dr. Kevin Conner, neurologista do Texas Health Arlington Memorial Hospital e Texas Health Physicians Group.

Ele explica que “a fadiga pulmonar pode causar pouca ventilação”, o que leva a um acúmulo de dióxido de carbono. Isso pode causar “distúrbios metabólicos, confusão e sonolência”.

Segundo Conner, pacientes com delirium também podem ter dificuldades de memória e fala “tangenciais, desorganizadas ou incoerentes”.

Estudos sugerem que um terço a mais de 80% dos pacientes de UTI experimentam delirium durante a estadia. Pessoas com delirium na UTI também são mais propensas a ter dano cognitivo e são menos propensos a sobreviver.

Conner diz que a maioria dos pacientes na UTI experimentará algum nível de delirium durante o tratamento e que “o delirium pode ser causado por qualquer doença grave, como sepse, febre, infecção, falência de órgãos e assim por diante”.

Ele acrescenta que, embora o COVID-19 possa causar delirium, afetando os pulmões e reduzindo o oxigênio para o cérebro, as altas febres causadas pelo vírus também são um fator de risco.

Fadil diz que o vírus provavelmente tem “capacidades neuro-invasivas, porque outros coronavírus invadiram o cérebro”.

Foi relatado que muitos pacientes com COVID-19 apresentam sintomas neurológicos, como dor de cabeça, confusão, convulsões e até derrames.

Dr. Sharon K. Inouye, professor de medicina da Harvard Medical School, criou o método mais usado no mundo lista de controle identificar delirium. Ela desenvolveu um programa usado por centenas de hospitais para reduzir os casos de delirium em quase 50%.

Chamou o Programa de Vida para Idosos do Hospital (HELP), os objetivos da lista de verificação incluem:

• manutenção do funcionamento físico e cognitivo durante a internação
• maximizando a independência na alta
• ajudando na transição do hospital para o lar

Conner confirma que o risco de delirium “pode ​​ser reduzido pelo tratamento precoce das causas subjacentes”. Ele diz que isso inclui manter níveis adequados de oxigênio, reduzir a febre e “avaliar medicamentos que podem contribuir para o delirium”.

Além disso, evitando benzodiazepina medicamentos e antipsicóticos, como haloperidol (Haldol), pode ajudar.

“Estamos vendo uma epidemia de delirium em pacientes com COVID-19 em todo o mundo e está ficando muito mal administrada”, disse Inouye em um declaração.

Ela acredita que mais deve ser feito para evitar o delírio.

“Muito disso pode ser inevitável – quando você está tentando manter alguém vivo, pode não seguir as melhores práticas para prevenção de delirium, para que possamos entender isso – mas acho que conversando com os colegas, algumas delas são evitáveis. ,” ela disse.

Conner enfatiza que é importante “minimizar as perturbações do ciclo sono-vigília” e que os pacientes devem ser mantidos em um ambiente calmo com “garantias frequentes, toque e reorientação”.

Mas estudos também descobrem caminhando pode reduzir o risco de delirium e que os pacientes podem exercício mesmo quando estão em um ventilador, reduzindo significativamente a fraqueza adquirida na UTI e a doença neuropsiquiátrica.

“Algumas UTIs estão fazendo isso porque os estudos mostram que caminhar aumenta a saturação de oxigênio e tira os pacientes dos ventiladores mais rapidamente, o que libera as máquinas para outros pacientes”, disse Inouye no declaração. “São necessários três funcionários para ajudar na caminhada, mas isso pode ser feito.”

Embora afete principalmente os pulmões, o COVID-19 também pode influenciar o cérebro. Isso, e ser colocado na UTI para sintomas graves de COVID-19, pode causar uma condição chamada delirium.

Os sintomas do delirium incluem confusão, problemas de memória e desorientação. No entanto, especialistas dizem que isso pode ser prevenido e tratado.

O exercício, mesmo em um ventilador, é mostrado para reduzir o risco de delirium. O risco também pode ser reduzido minimizando a perturbação do ciclo do sono do paciente e mantendo-o em um ambiente calmo e tranquilizador.