Tratamento, causas, sintomas e tipos

Existem vários tipos diferentes de priapismo:

• Isquêmico: Também conhecido como priapismo de baixo fluxo, ocorre quando o sangue não é capaz de deixar o pênis após uma ereção. A maioria dos casos de priapismo é isquêmica.
• Recorrente: Este é um tipo de priapismo isquêmico, também chamado de priapismo recorrente ou gaguejante. É incomum e geralmente é observado em homens com anemia falciforme.
• Não isquêmico: Também conhecido como priapismo de alto fluxo, esse tipo é causado pelo fluxo sanguíneo pouco regulado no pênis.

O principal sintoma do priapismo é uma ereção prolongada. Outros sintomas dependem do tipo de priapismo que está ocorrendo.

Os sintomas do priapismo isquêmico incluem:

• dor peniana que piora com o tempo
• uma ereção onde a ponta do pênis permanece macia

O priapismo não isquêmico geralmente é indolor e causa uma ereção que não é totalmente rígida.

Existem várias causas diferentes de priapismo. Eles incluem:

• Medicamentos: Alguns medicamentos podem afetar os nervos do corpo, inclusive no pênis. Normalmente, esses nervos ampliam as artérias que abastecem o pênis, permitindo que ele fique ingurgitado e ereto.
• Drogas: O uso de algumas drogas recreativas está associado ao priapismo, incluindo metanfetamina, maconha, cocaína e ecstasy.
• Ferimentos: Danos na artéria peniana podem ocorrer com uma lesão no pênis ou no períneo e podem impedir a circulação ou drenagem do sangue. Essa é uma causa comum de priapismo não isquêmico.
• Anemia falciforme: Glóbulos vermelhos com formato anormal podem causar bloqueio da artéria peniana e, portanto, priapismo. De acordo com a clínica de Cleveland, “aproximadamente 42% dos adultos com anemia falciforme acabarão desenvolvendo priapismo”.
• Cânceres: Em casos raros, o priapismo pode ocorrer com certos tipos de crescimento cancerígeno, especialmente se eles impedem a artéria peniana ou o suprimento nervoso e causam bloqueios.
• Doenças sanguíneas: Raramente, algumas condições sanguíneas podem causar priapismo. Talassemia, leucemia crônica e mieloma múltiplo, em particular, têm sido associados ao priapismo.

As causas variam e todas as idades podem ser afetadas, mas o priapismo geralmente afeta os homens na primeira infância, entre 5 e 10 anos, e na idade adulta jovem, entre 20 e 50 anos.

O diagnóstico do priapismo geralmente começa com um histórico médico detalhado e exame físico. O médico examinará os órgãos genitais e a virilha para determinar o padrão de rigidez e se ocorreu algum trauma.

Às vezes, o teste de diagnóstico é solicitado para obter mais informações. O procedimento para isso é o seguinte:

• uma pequena amostra de sangue é retirada do pênis
• se o sangue é preto, indica priapismo isquêmico
• se o sangue estiver vermelho vivo, provavelmente é priapismo não isquêmico.

Um médico também pode pedir:

Além de decidir a presença de priapismo, esses testes determinam o que pode estar causando a doença.

É importante para alguém que teve uma ereção, por 4 horas ou mais, procurar atendimento de emergência imediato. O sangue preso no pênis não possui oxigênio, o que significa que o tecido peniano é privado de oxigênio e pode ser danificado ou mesmo destruído.

Sem tratamento imediato, podem ocorrer danos permanentes nos nervos e disfunção erétil.

Os danos nos tecidos podem começar 4-6 horas após o início, por isso é importante evitar atrasos na obtenção de ajuda de emergência. Qualquer dano ao tecido peniano sensível é permanente e não pode ser revertido.

O tratamento do priapismo depende do tipo e da causa. Um médico fará uma avaliação e decidirá se é isquêmico ou não isquêmico e a causa provável.

Se o pênis estiver ereto por menos de 4 horas, medicamentos descongestionantes para diminuir o fluxo sanguíneo para o pênis podem ser eficazes na redução da ereção. Se a ereção durar 4-6 horas, a medicação geralmente é eficaz.

Após 6 horas, ou se a medicação não tiver êxito, outras medidas são necessárias. Esses incluem:

• Pacotes de gelo: Se aplicadas ao pênis ou períneo, as bolsas de gelo podem reduzir o inchaço e o priapismo não isquêmico.
• Aspiração: O pênis está anestesiado com remédios e uma agulha é inserida por um médico para drenar o sangue acumulado. Esse procedimento geralmente resulta em alívio rápido da dor e do inchaço.
• Cirurgia: Se as bolsas de gelo e aspiração não forem bem-sucedidas, poderá ser necessária cirurgia para restaurar o fluxo sanguíneo normal para o pênis. A inserção de uma derivação, ou passagem extra, pode ajudar a drenar o excesso de sangue e restaurar a circulação e pode ser usada para priapismo isquêmico.

Se uma artéria for rompida ou danificada durante a cirurgia, o cirurgião pode ligá-la ou amarrá-la para reduzir o fluxo sanguíneo. Isso é mais eficaz no priapismo não isquêmico.

Com tratamento rápido, o prognóstico para alguém com priapismo é bom.

No entanto, se alguém atrasar o tratamento, esperando que ele desapareça por conta própria, danos permanentes ao pênis podem ocorrer.