Tratamento, administração doméstica e prevenção

As opções de tratamento para coágulos sanguíneos dependem da saúde geral de uma pessoa e da localização do coágulo sanguíneo.

Medicamentos anticoagulantes

Na maioria dos casos, um médico prescreverá medicamentos anticoagulantes, que as pessoas costumam chamar de anticoagulantes. Esses medicamentos reduzem a capacidade do corpo de formar novos coágulos, além de impedir que os coágulos existentes aumentem.

Os médicos geralmente administram medicamentos anticoagulantes durante os primeiros 5 a 10 dias após o diagnóstico de um coágulo sanguíneo.

Algumas pessoas podem continuar tomando anticoagulantes por semanas, meses ou até anos para impedir que os coágulos retornem.

Os medicamentos anticoagulantes mais comuns incluem:

Heparina não fracionada

A heparina não fracionada (HNF) trabalha com antitrombina – uma proteína no corpo – para impedir a formação de novos coágulos.

Um médico administrará a HNF por via intravenosa ou por meio de uma injeção logo abaixo da pele para permitir que o medicamento funcione rapidamente.

Os níveis sanguíneos de HNF podem mudar intermitentemente ao longo do dia. Por esse motivo, uma pessoa que recebe HNF precisará de vários exames de sangue diariamente.

Heparina de baixo peso molecular

A heparina de baixo peso molecular (HBPM) vem da HNF. Os efeitos da HBPM no corpo duram mais que os da HNF e são mais previsíveis.

As pessoas que tomam HBPM podem injetá-lo automaticamente em casa e não precisam de monitoramento de sangue de rotina.

Varfarina

A varfarina atua interferindo na produção de vitamina K. O fígado usa a vitamina K para tornar as proteínas necessárias para a coagulação do sangue.

Um médico pode prescrever pílulas de varfarina para pessoas em transição do tratamento com heparina.

Durante a primeira semana de tratamento, uma pessoa precisará de vários exames de sangue para que os médicos possam determinar a dosagem correta. Uma vez que uma pessoa tenha uma dosagem estabelecida, será necessário um monitoramento sanguíneo de rotina para evitar o risco de sangramento descontrolado.

Anticoagulantes orais diretos

Os anticoagulantes orais diretos (DOACs) são uma classe mais nova de anticoagulantes. Esses medicamentos têm como alvo direto as proteínas específicas responsáveis ​​pela coagulação do sangue.

Os DOACs agem rapidamente e seus efeitos no corpo são de curta duração. A falta de uma dose pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos.

Quando uma pessoa os toma corretamente, os DOACs apresentam menos riscos que a varfarina. Eles são menos propensos a causar sangramento e a interagir com alimentos, suplementos e outros medicamentos.

No entanto, eles tendem a ser mais caros. Também é vital que as pessoas não percam suas doses regulares.

Alguns medicamentos do DOAC incluem:

• apixaban (Eliquis)
• betrixaban (BevyxXa)
• dabigatrano (Pradaxa)
• edoxabano (Savaysa)
• rivaroxabano (Xarelto)

Meias de compressão

Pessoas que desenvolvem um coágulo sanguíneo em uma das veias profundas dos braços e pernas, chamada trombose venosa profunda (TVP), podem experimentar a síndrome pós-trombótica (PTS). Em pessoas com PTS, os vasos sanguíneos danificados ficam inchados e doloridos.

As meias de compressão são meias elásticas que se ajustam ao pé e se estendem até a panturrilha ou virilha. Essas meias são apertadas no pé, mas ficam mais soltas na perna.

Esse design auxilia o fluxo sanguíneo das pernas e volta para o coração, ajudando a aliviar os sintomas da PTS.

As meias compressivas estão disponíveis mediante receita médica ou sem receita na maioria das grandes farmácias. Um farmacêutico precisará medir a perna para garantir que as meias se ajustem corretamente.

Trombolíticos

Os trombolíticos são medicamentos que dissolvem coágulos sanguíneos. Um médico pode administrar um trombolítico por via intravenosa ou usar um cateter na veia, o que lhes permitirá administrar o medicamento diretamente no local do coágulo.

Os trombolíticos podem aumentar o risco de sangramento, no entanto. Os médicos geralmente os recomendam apenas para pessoas que têm coágulos muito grandes ou que não se resolvem com o tratamento anticoagulante.

Esses medicamentos também podem ser uma opção para pessoas com PTS persistente e debilitante.

Trombectomia cirúrgica

Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para remover um coágulo sanguíneo de uma veia ou artéria. Este procedimento é chamado de trombectomia.

Uma trombectomia pode ser necessária para coágulos muito grandes ou que estão causando graves danos aos tecidos próximos.

As pessoas devem conversar com o cirurgião sobre o que esperar durante o procedimento.

Na maioria dos casos, o cirurgião fará um corte na área acima do coágulo sanguíneo. Após remover o coágulo, o cirurgião pode inserir um pequeno tubo ou “stent” no vaso sanguíneo para mantê-lo aberto. Eles fecharão o vaso sanguíneo para restaurar o fluxo sanguíneo.

Filtros de veia cava

A veia cava é uma veia grande no abdômen que transporta o sangue da parte inferior do corpo de volta para o coração e os pulmões.

Às vezes, uma TVP nas pernas pode viajar até os pulmões através da veia cava. Quando o coágulo se move para os pulmões e bloqueia o fluxo sanguíneo, é chamado de embolia pulmonar (PE). Um cirurgião pode inserir um filtro na veia cava para impedir que coágulos passem pela veia.

O cirurgião insere o filtro fazendo uma pequena incisão em uma veia no pescoço ou na virilha. Uma série de raios-X ajuda o cirurgião a posicionar corretamente o filtro dentro da veia cava.

Os médicos geralmente usam esse procedimento apenas para pessoas com alto risco de desenvolver embolia pulmonar e aquelas que não podem tomar anticoagulantes.

Um médico estabelecerá um plano de tratamento personalizado para ajudar as pessoas a gerenciar sua condição e evitar mais coágulos sanguíneos.

O gerenciamento doméstico dependerá do tipo e gravidade do coágulo sanguíneo, bem como de quais medicamentos a pessoa está tomando.

O plano pode envolver o médico encaminhando uma pessoa para uma equipe de especialistas, que provavelmente incluirão um cardiologista, hematologista e neurologista.

As meias de compressão podem ser benéficas para as pessoas que se recuperam da TVP. Essas meias ajudam a impedir que o sangue se acumule e coagule na perna.

Fazer caminhadas regulares e elevar a perna afetada acima do quadril também pode ajudar aumentando o fluxo sanguíneo para o coração.

As pessoas que tomam medicamentos devem agendar exames regulares de sangue para garantir que o sangue não fique muito fino ou espesso.

Segundo a Sociedade Americana de Hematologia, coágulos sanguíneos são um dos tipos mais evitáveis ​​de doenças do sangue.

Alguns indivíduos podem ter um risco genético aumentado de desenvolver coágulos sanguíneos. As pessoas devem informar o médico se tiverem um histórico familiar de distúrbios da coagulação sanguínea.

O médico pode recomendar exames regulares para ajudar a detectar distúrbios desde o início.

Os seguintes fatores de estilo de vida também podem diminuir o risco de uma pessoa desenvolver coágulos sanguíneos:

• vestindo roupas largas, especialmente na parte inferior do corpo
• vestindo meias de compressão
• parar de fumar, se aplicável
• beber bastante líquido
• comendo menos sal
• exercitando regularmente
• mantendo um peso saudável
• mudando de posição frequentemente, especialmente em viagens longas
• de pé ou sentado por mais de uma hora de cada vez
• evitando cruzar as pernas
• evitando atividades que podem bater e bater nas pernas
• levantando as pernas acima do nível do coração quando deitado

A tabela abaixo mostra os sintomas que podem ocorrer com coágulos sanguíneos em diferentes partes do corpo:

A TVP é um coágulo sanguíneo que se forma nas veias profundas dos braços e pernas.

Às vezes, uma TVP pode desalojar e viajar pelo sistema circulatório em direção aos pulmões ou cérebro. Em seguida, pode causar complicações sérias, incluindo:

Embolia pulmonar

Um PE é um coágulo sanguíneo que se torna incorporado no tecido pulmonar.

Um PE bloqueia parte do fluxo sanguíneo para o pulmão, o que faz com que o coração bombeie com mais força para tentar atender às necessidades de oxigênio do corpo.

A tensão adicional no sistema circulatório pode resultar em insuficiência cardíaca.

Embolia cerebral e acidente vascular cerebral

Às vezes, um coágulo sanguíneo pode entrar e bloquear um vaso que fornece sangue ao cérebro. Esse tipo de coágulo sanguíneo é chamado de embolia cerebral (CE).

Sem suprimento sanguíneo suficiente, as células cerebrais na área afetada ficam sem oxigênio e morrem. Essa condição é chamada de acidente vascular cerebral isquêmico.

Os acidentes vasculares cerebrais são graves e potencialmente fatais. As pessoas que recebem tratamento nas primeiras 3 horas após um derrame têm menos probabilidade de sofrer uma incapacidade duradoura.

Trombose de veias renais

Uma trombose da veia renal (RVT) é um coágulo na veia renal, que retira o sangue do rim. A maioria dos casos de RVT melhora ao longo do tempo e não causa danos renais duradouros.

No entanto, a RVT às vezes pode resultar em insuficiência renal aguda. A insuficiência renal aguda ocorre quando a função renal prejudicada leva ao acúmulo de resíduos tóxicos no sangue.

As pessoas que experimentam os sintomas de uma TVP devem marcar uma consulta urgente com um médico, especialmente se tiverem um histórico familiar de distúrbios da coagulação sanguínea. O tratamento precoce de uma TVP pode prevenir outras complicações.

Um coágulo sanguíneo em outras partes do corpo é uma emergência médica. Uma pessoa deve ligar para o 911 ou o número de emergência local imediatamente se estiver com sintomas de acidente vascular cerebral, embolia pulmonar, trombose da veia renal ou outra condição relacionada ao coração.

Os coágulos sanguíneos são graves e potencialmente fatais em alguns casos. Existem muitas opções de tratamento diferentes para coágulos sanguíneos, dependendo da sua localização e gravidade.

O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a prevenir complicações adicionais e melhorar a perspectiva de uma pessoa.