Transtorno Tônico Motor Crônico: causas, sintomas e diagnóstico

O distúrbio crônico dos tiques motores é uma condição que envolve movimentos breves, incontroláveis, semelhantes a espasmos ou explosões vocais (também chamadas de tiques fônicos), mas não os dois. Se houver um tique físico e uma explosão vocal, a condição é conhecida como síndrome de Tourette.

O transtorno de tiques motores crônicos é mais comum que a síndrome de Tourette, mas menos comum que o transtorno de tiques transitórios. Esta é uma condição temporária e autolimitada, expressa por tiques. Outro tipo são os tiques distônicos, que aparecem como explosões abruptas de movimentos seguidos por uma contração sustentada.

O distúrbio crônico do tique motor começa antes dos 18 anos e geralmente desaparece dentro de 4 a 6 anos. O tratamento pode ajudar a diminuir seu efeito na escola ou na vida profissional.

Os médicos não sabem ao certo o que causa o distúrbio do tique motor ou por que algumas crianças o desenvolvem mais cedo que outras. Alguns pensam que o distúrbio crônico do tique motor pode ser o resultado de anormalidades físicas ou químicas no cérebro.

Neurotransmissores são substâncias químicas que transmitem sinais por todo o cérebro. Eles podem falhar ou não estão se comunicando corretamente. Isso faz com que a mesma “mensagem” seja enviada repetidamente. O resultado é um tique físico.

Crianças com histórico familiar de tiques ou contrações crônicas são mais propensas a desenvolver distúrbios crônicos dos tiques motores. Os meninos são mais propensos a ter transtorno de tiques motores crônicos do que as meninas.

Pessoas com transtorno do tique motor crônico podem exibir os seguintes sintomas:

• careta facial
• piscar excessivo, espasmos, empurrões ou encolher os ombros
• movimentos repentinos e incontroláveis ​​das pernas, braços ou corpo
• sons como pigarro, grunhidos ou gemidos

Algumas pessoas têm sensações corporais estranhas antes que ocorra um tique. Eles geralmente conseguem conter seus sintomas por curtos períodos de tempo, mas isso exige esforço. Ceder a um tique traz uma sensação de alívio.

Os tiques podem ser agravados por:

• excitação ou estimulação
• fadiga ou privação do sono
• estresse
• temperaturas extremas

Os tiques são tipicamente diagnosticados durante uma consulta regular no consultório médico. Dois dos seguintes requisitos devem ser atendidos para que você ou seu filho recebam um diagnóstico crônico de tique motor:

• Os tiques devem ocorrer quase todos os dias por mais de um ano.
• Os tiques devem estar presentes sem um período livre de tiques por mais de 3 meses.
• Os tiques devem ter começado antes dos 18 anos.

Nenhum teste pode diagnosticar a condição.

O tipo de tratamento que você recebe para o transtorno de tiques motores crônicos dependerá da gravidade da condição e de como ela afeta sua vida.

Terapia comportamental

Os tratamentos comportamentais podem ajudar a criança a aprender a conter um tique por um curto período de tempo. De acordo com um estudo de 2010 publicado no Journal of the American Medical Association, uma abordagem de tratamento chamada intervenção comportamental abrangente para tiques (CBIT) melhorou significativamente os sintomas em crianças.

No CBIT, crianças com tiques são treinadas para reconhecer o desejo de tique e usar uma resposta substituta ou competitiva em vez do tique.

Medicação

Os medicamentos podem ajudar a controlar ou reduzir os tiques. Os medicamentos que são freqüentemente usados ​​para controlar os tiques incluem:

• haloperidol (Haldol)
• pimozida
• risperidona (Risperdal)
• aripiprazol (Abilify)
• topiramato (Topamax)
• clonidina
• guanfacine
• medicamentos à base de cannabis

Existem evidências limitadas de que o canabinóide delta-9-tetra-hidrocanabinol (dronabinol) ajuda a interromper os tiques em adultos. No entanto, os produtos à base de cannabis não devem ser dados a crianças e adolescentes, mulheres grávidas ou amamentando.

Outros tratamentos médicos

As injeções de toxina botulínica (comumente conhecidas como injeções de Botox) podem tratar alguns tiques distônicos. Algumas pessoas encontram alívio com implantes de eletrodos no cérebro.

Crianças que desenvolvem transtorno do tique motor crônico entre 6 e 8 anos geralmente se recuperam. Seus sintomas geralmente param sem tratamento em 4 a 6 anos.

As crianças que desenvolvem a doença quando são mais velhas e continuam apresentando sintomas na faixa dos 20 anos de idade podem não superar o transtorno do tique. Nesses casos, pode se tornar uma condição ao longo da vida.