Transtorno perturbador da desregulação do humor (DMDD): tratamento e muito mais
As birras são uma parte do crescimento. Muitos pais se tornam hábeis em antecipar as situações que podem “desencadear” um episódio emocional em seus filhos. Se o seu filho estiver exibindo birras que parecem desproporcionais, difíceis de controlar ou parecem estar acontecendo constantemente, considere avaliar seu filho para um distúrbio de desregulação perturbadora do humor (DMDD).
DMDD é uma condição psiquiátrica. Geralmente, é diagnosticado apenas em crianças. Os principais sintomas incluem irritabilidade, desregulação emocional e explosões comportamentais. As explosões geralmente ocorrem na forma de birras severas.
A condição foi introduzida em 2013. Ela foi definida na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Psiquiátrica Americana (DSM-5). DMDD
DMDD é classificado como um transtorno depressivo. A característica comum de todos os transtornos depressivos é um comprometimento clinicamente significativo do humor. O humor pode ser descrito como a experiência emocional interna de uma pessoa.
No DMDD, a perturbação do humor é observável para os outros como raiva e irritabilidade. Os principais sintomas do DMDD que o diferenciam de outras condições psiquiátricas incluem:
Birras severas: Estes podem assumir a forma de explosões verbais (gritar, gritar) ou explosões comportamentais (agressão física contra pessoas ou coisas).
Birras de temperamento que não são normais para a idade de uma criança: Não é incomum que crianças tenham colapsos ou crianças mais velhas gritem quando não conseguem. No DMDD, as birras não são o que você esperaria do nível de desenvolvimento de uma criança em termos de quantas vezes elas ocorrem e quão ruins são os episódios. Por exemplo, você não esperaria que uma criança de 11 anos destruísse regularmente propriedades quando estiver com raiva.
As explosões ocorrem aproximadamente três ou mais vezes por semana: Esta não é uma regra rígida. Por exemplo, uma criança não seria desqualificada para diagnóstico se tivesse duas birras por semana, mas geralmente tenha mais de duas.
Humor irritável e irritado entre as birras: Mesmo quando a criança não está em um episódio explosivo, os cuidadores verão um distúrbio de humor durante a maior parte do dia, quase todos os dias. Os pais podem sentir regularmente que estão “andando com casca de ovo” para evitar um episódio.
As birras ocorrem em várias configurações: O DMDD pode não ser o diagnóstico correto se uma criança apresentar apenas surtos em determinadas situações, como um dos pais ou um cuidador em particular. Para o diagnóstico, os sintomas devem estar presentes em pelo menos duas situações, como em casa, na escola ou com colegas.
Além dos sintomas acima, o diagnóstico exige que:
- A perturbação do humor está presente a maior parte do tempo há um ano.
- A criança tem entre 6 e 17 anos de idade. O diagnóstico não é feito antes ou depois dessa faixa etária.
- Os sintomas estavam presentes antes dos 10 anos de idade.
Por fim, uma criança só será diagnosticada com DMDD se as birras não forem devidas a outra condição, como distúrbio do espectro do autismo, deficiência no desenvolvimento ou os efeitos do abuso de substâncias.
O DMDD foi introduzido como um diagnóstico para abordar o que psiquiatras e psicólogos acreditavam ser o sobrediagnóstico do transtorno bipolar pediátrico. A principal característica dos transtornos bipolares é a presença de episódios maníacos ou hipomaníacos.
Um episódio maníaco é definido como um período de humor elevado, expansivo ou irritável. Além disso, uma pessoa também tem um aumento na atividade ou energia direcionada a objetivos. Episódios hipomaníacos são versões menos graves de episódios maníacos. Uma pessoa com transtorno bipolar nem sempre experimenta episódios maníacos. Eles não são uma parte normal do seu funcionamento diário.
DMDD e distúrbios bipolares podem levar à irritabilidade. As crianças com DMDD tendem a ser persistentemente irritadas e com raiva, mesmo quando não estão presentes birras. Episódios maníacos tendem a ir e vir. Você pode se perguntar se seu filho está persistentemente de mau humor ou se o humor dele parece estar fora do comum. Se for persistente, eles podem ter DMDD. Se for incomum, o médico pode considerar um diagnóstico de transtorno bipolar.
Além disso, o principal recurso do DMDD é a irritabilidade, enquanto a mania também pode incluir:
- euforia ou emoção positiva extrema
- emoção extrema
- insônia
- comportamento direcionado a objetivos
Diferenciar DMDD e bipolar nem sempre é simples e deve ser feito por um profissional. Fale com o médico do seu filho se suspeitar de uma dessas condições.
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Fatores de risco específicos para esse distúrbio ainda estão sob investigação. Crianças com DMDD
- comportamento difícil
- mau humor
- irritabilidade
- ansiedade
Eles podem ter atendido anteriormente aos critérios de diagnóstico para:
Ter um membro da família com uma condição psiquiátrica pode aumentar o risco. Crianças do sexo masculino são mais propensas a apresentar DMDD. Além disso, as crianças com DMDD são mais propensas a experimentar:
- conflito familiar
- dificuldades sociais
- suspensões escolares
- viver em ambientes de estresse econômico
Se você está preocupado com o fato de seu filho ou ente querido estar com essa condição, faça uma avaliação profissional. Entrar em contato com seu médico de família pode ser o primeiro passo. Eles podem encaminhá-lo para um especialista, como um psiquiatra ou psicólogo. O especialista pode realizar uma avaliação formal. As avaliações podem ocorrer em um hospital, uma clínica especializada ou um consultório particular. Pode até ser feito na escola por um psicólogo escolar.
DMDD é diagnosticado por um médico, psicólogo ou enfermeiro. O diagnóstico é feito apenas após uma avaliação. A avaliação deve envolver uma entrevista com os cuidadores e uma observação ou reunião com a criança. Questionários padronizados, visitas à escola e entrevistas com professores ou outros profissionais de saúde podem fazer parte da avaliação.
Ajudar as crianças com DMDD pode envolver psicoterapia ou intervenções comportamentais, medicamentos ou uma combinação de ambos. Tratamentos não medicamentosos devem ser explorados primeiro. Os tratamentos não são necessariamente específicos para DMDD. Há uma variedade de abordagens que são comumente usadas para várias dificuldades de saúde mental em crianças.
Psicoterapia e intervenções comportamentais
Durante a psicoterapia, pais e filhos se reúnem com um terapeuta toda semana para trabalhar no desenvolvimento de melhores maneiras de se relacionar. Entre as crianças mais velhas, a terapia individual, como a terapia cognitivo-comportamental, pode ajudar as crianças a aprender a pensar e responder com mais eficácia às situações que as perturbam. Além disso, existem abordagens que se concentram em capacitar os pais a desenvolver as estratégias parentais mais eficazes.
Medicação
Uma variedade de medicamentos é usada para tratar problemas emocionais e comportamentais em crianças. Estes devem ser discutidos com um psiquiatra. Os medicamentos comumente usados incluem antidepressivos, estimulantes e antipsicóticos atípicos.
Uma consideração importante para o tratamento
As intervenções mais eficazes para todos os problemas emocionais e comportamentais em crianças envolvem pais e outros cuidadores. Como o DMDD afeta a maneira como as crianças interagem com familiares, colegas e outros adultos, é essencial considerar esses fatores no tratamento.
Se não tratada, a DMDD pode evoluir para transtornos de ansiedade ou depressão não-bipolar ou unipolar no final da adolescência e na idade adulta. Como é o caso de todas as condições de saúde mental na infância, os melhores resultados ocorrem quando a avaliação e a intervenção ocorrem o mais cedo possível. Se você está preocupado com o fato de seu filho ter DMDD ou uma condição semelhante, não hesite em entrar em contato com um profissional imediatamente.
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