Transtorno dissociativo de identidade: definição, sintomas e testes
Transtorno dissociativo de identidade é quando um indivíduo tem duas ou mais personalidades ou identidades distintas. Era anteriormente conhecido como transtorno de personalidade múltipla.
Uma pessoa com transtorno dissociativo de identidade (DID) geralmente tem uma “personalidade principal”, que pode ser passiva, dependente e deprimida.
Suas personalidades alternativas ou “alterações” podem ter uma idade e um gênero diferentes e exibir diferentes humores e preferências.
Acredita-se que essas personalidades alternativas se revezem no controle. Quando uma personalidade não está no controle, ela se desassocia ou desapega e pode não ter consciência do que está acontecendo.
O impacto que os sintomas de DID têm na qualidade de vida de uma pessoa pode variar dependendo do número de alterações que ela tem, de sua situação social e de outras condições de saúde.
Os sintomas de DID em adultos incluem:
- uma sensação de “perder tempo”
- confusão
- exibição de duas ou mais personalidades (altera)
- sentimentos de desapego (dissociação)
- lacunas de memória
- comportamento fora do personagem
O comportamento fora do personagem é o resultado de identidades alternativas estarem no controle.
As crianças que sofreram negligência emocional, abuso sexual e violência correm um risco maior de desenvolver DID.
Os sintomas em crianças incluem:
- tendo sonhos e memórias angustiantes
- não responder ou “zonear” (dissociação)
- sofrimento mental para lembretes de trauma (desencadeamento)
- reações físicas a traumas ou memórias, como convulsões
- mostrando mudanças inesperadas nas preferências de comida e atividade
Acredita-se que o DID se desenvolva na infância, e os sintomas podem se tornar mais graves ao longo do tempo.
A dissociação ou desapego é um mecanismo comum de enfrentamento para estresse e trauma extremos, especialmente na infância. DID é um dos vários distúrbios dissociativos.
Pessoas de qualquer idade, etnia, gênero e origem social podem desenvolver DID, mas o fator de risco mais significativo é o abuso físico, emocional ou sexual durante a infância.
A dissociação, ou desapego da realidade, pode ser uma maneira de proteger a personalidade principal de uma dolorosa experiência mental ou física.
Dessa maneira, uma personalidade diferente experimenta o trauma, deixando a pessoa com pouca ou nenhuma memória do evento.
Adultos e crianças são diagnosticados usando critérios da Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5)
Um médico também perguntará à pessoa ou cuidador da criança sobre os sintomas que ela está enfrentando e geralmente os encaminhará para um especialista em saúde mental.
Para ser diagnosticada com DID, uma pessoa deve:
- Mostre duas ou mais personalidades (alteradas) que perturbam a identidade, o comportamento, a consciência, a memória, a percepção, a cognição ou os sentidos da pessoa.
- Tenha lacunas na memória de informações pessoais e eventos cotidianos, além de eventos traumáticos passados.
- Têm sintomas que causam sofrimento significativo nos ambientes social e de trabalho.
- Experimente distúrbios que não podem ser considerados parte de nenhuma prática cultural ou religiosa aceita. Por exemplo, em crianças quando amigos imaginários ou brincadeiras não conseguem explicar os sintomas.
- Têm amnésia ou exibem comportamento caótico que não é causado pelo uso de álcool ou drogas.
Alguns dos testes utilizados para o diagnóstico incluem o cronograma de entrevistas sobre distúrbios dissociativos e o método Rorschach Inkblot.
Uma vez que uma pessoa recebe um diagnóstico correto, o tratamento é parte integrante de aprender a viver com DID.
A DID é geralmente tratada com psicoterapia (terapia da fala) e se concentra em:
- educar uma pessoa sobre sua condição
- aumentando a conscientização e a tolerância à emoção
- trabalhando no controle dos impulsos de uma pessoa
- impedindo dissociação adicional
- gerenciar relacionamentos atuais, estressores e funcionamento diário
Um estudo encontrou uma melhora significativa ao longo do tempo em pessoas com DID que receberam tratamento.
O objetivo do tratamento não é reduzir todas as personalidades para uma ou eliminar personalidades extras.
Em vez disso, o objetivo é ajudar todas as personalidades a viver e trabalhar juntas em harmonia e ajudar a pessoa a identificar o que desencadeia a mudança de personalidade para que se sintam preparados.
As pessoas que vivem com DID geralmente se referem a si mesmas como tendo alterações ou múltiplos. O DID pode ter um impacto significativo na saúde mental, nos relacionamentos e na capacidade de uma pessoa trabalhar.
Viver com DID pode ser frustrante, assustador e isolado. Muitas pessoas não são diagnosticadas até serem adultos, o que significa que podem experimentar anos de sintomas assustadores sem saber o porquê.
As personalidades alternativas de uma pessoa nem sempre podem cooperar entre si. Quando outra personalidade assume o controle, uma pessoa pode “acordar” em um lugar desconhecido, sem memória de como chegou lá.
No entanto, as personalidades também podem trabalhar bem juntas e ajudar uma pessoa a lidar com as situações cotidianas.
Outras pessoas podem não perceber as mudanças entre as personalidades, pois algumas pessoas com DID podem não exibir mudanças externas visíveis.
Algumas pessoas com DID também podem sofrer estigmas sociais. Muitas pessoas estão familiarizadas apenas com o DID do que leram em ficção ou viram em filmes. Pessoas com DID não têm inerentemente uma personalidade alternativa violenta – na verdade, isso é raro.
Assista a este vídeo educacional do TED para saber como um indivíduo com DID desenvolveu e gerenciou a condição:
O DID geralmente leva muito tempo para diagnosticar e pode ser acompanhado por outras condições de saúde mental.
O estigma social em torno da DID pode levar à ansiedade, culpa, vergonha e depressão.
Pessoas com DID têm um risco aumentado de auto-mutilação e suicídio. O diagnóstico correto e o tratamento imediato são essenciais e podem salvar vidas.
Com o tratamento, as pessoas com DID podem ter melhorias significativas em sua qualidade de vida e redução em outros problemas de saúde mental.
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