Transtorno desafiador de oposição (DDO): sintomas, tratamentos e muito mais
Transtorno desafiador de oposição refere-se à exibição persistente de comportamento irracionalmente rebelde e raiva de figuras de autoridade por um período prolongado.
O transtorno desafiador de oposição (TDO) geralmente ocorre em crianças, mas também pode estar presente no início da adolescência. As crianças geralmente podem ser desobedientes e argumentativas, mas padrões consistentes desses comportamentos podem indicar um distúrbio subjacente.
Este artigo discutirá o que é ODD, como reconhecê-lo e os métodos de tratamento do distúrbio.
Crianças e adolescentes podem exibir comportamento agressivo como resultado de muitos fatores ambientais e de desenvolvimento.
Pesquisas sobre como o cérebro se desenvolve ao longo da infância e adolescência sugerem que esse comportamento pode não ser necessariamente o produto de qualquer distúrbio estrutural identificado.
De fato, uma maior compreensão de como os fatores sociais afetam o comportamento de uma pessoa significa que alguns comportamentos desobedientes ou argumentativos são agora percebidos como normais ou esperados – e não como um distúrbio de conduta.
O que classifica como um distúrbio?
Os transtornos de conduta descrevem um grupo de transtornos mentais e comportamentais caracterizados por padrões persistentes de comportamento considerados irritáveis, argumentativos, agressivos ou desobedientes.
Para ser classificada como portadora de um distúrbio de conduta, uma pessoa deve exibir esses comportamentos em uma extensão muito maior do que seus pares.
Exemplos de comportamentos que podem resultar de um distúrbio de conduta incluem:
- mentira frequente
- comportamento agressivo e violento
- vandalismo
- roubo persistente
- uso de álcool ou drogas
Os distúrbios de conduta são relativamente comuns em jovens e podem ter um impacto adverso em sua vida social, educacional e doméstica.
Crianças e jovens com TDO apresentam caracteristicamente padrões contínuos de comportamento desafiador, vingativo, irritado e argumentativo em relação a figuras de autoridade. Para um profissional de saúde mental treinado diagnosticar ODD, esses padrões de comportamento devem continuar por pelo menos 6 meses e prejudicar significativamente o funcionamento diário de uma pessoa.
Comparado a outros transtornos de conduta, o TDO tende a se apresentar como desobediência ou argumentando com figuras de autoridade, como professores ou pais, em vez de comportamento anti-social. É um distúrbio formalmente reconhecido na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5). ODD não é o mesmo que distúrbios do espectro do autismo, apesar de compartilhar algumas semelhanças comportamentais.
Os sintomas de ODD geralmente surgem quando uma criança tem 6 a 8 anos de idade. Também é possível que alguns sintomas residuais de TDO estejam presentes em adultos, que apresentam sintomas muito semelhantes aos de crianças e adolescentes. Por exemplo, um adulto com DDO pode demonstrar raiva de seu gerente no trabalho, em oposição a um professor ou pai.
Causas
A causa do ODD é desconhecida, mas é provável que seja um produto de vários fatores ambientais, de desenvolvimento e genéticos. Por exemplo, uma combinação de fatores de risco ambientais, como trauma na infância ou pobreza e fatores genéticos, como predisposição a comportamentos agressivos, pode causar o desenvolvimento de ODD.
Identificar os sintomas de ODD ou qualquer distúrbio de conduta é um desafio. Todos os comportamentos associados ao TDO podem ocorrer em uma criança ou adolescente com diferentes graus de frequência. Na maioria dos casos, isso não é motivo de preocupação.
No entanto, comportamentos que duram pelo menos 6 meses e têm um sério impacto na vida diária de uma criança podem indicar ODD.
Esses comportamentos devem ser comprovadamente mais graves e mais frequentes do que os de seus pares.
Na tentativa de identificar se uma pessoa tem ODD, é essencial ter certeza de quantas vezes ela se comporta de uma certa maneira.
Se uma pessoa exibe regularmente o mesmo comportamento em uma situação específica, uma pessoa que suspeita que tenha ODD pode então assumir que esse comportamento ocorre com mais frequência do que ocorre – isso ocorre porque espera que o comportamento ocorra.
Para ajudar a identificar ODD, pode ajudar a consultar outras pessoas que regularmente entram em contato com o indivíduo.
Se um padrão de sintomas não puder ser estabelecido com segurança, é improvável que o comportamento seja o produto de um distúrbio de conduta.
Nessas situações, é melhor evitar falar com a pessoa sobre ter um distúrbio de conduta ou insistir em que ela procure atendimento médico desnecessário, pois isso pode fazer com que se sintam alienados ou ressentidos, possivelmente criando outros problemas.
Todos os transtornos de conduta são diagnosticados por um profissional de saúde mental, como um psiquiatra. Eles usarão perguntas de diagnóstico e seguirão as orientações estabelecidas no DSM-5 para avaliar se uma pessoa tem ODD.
Critérios para diagnosticar ODD de acordo com DSM-5 incluir:
- Um padrão de humor irritado ou irritável, comportamento argumentativo ou desafiador ou vingança por um período de pelo menos 6 meses, expresso através da interação com um indivíduo que não é irmão.
- O comportamento causa perturbações significativas no funcionamento social, educacional, ocupacional ou doméstico.
- O comportamento não é causado por um problema de saúde mental diferente, como o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
O ODD pode variar em gravidade:
- Leve: os sintomas são expressos em contextos específicos, como na escola ou em casa.
- Moderado: os sintomas são expressos em pelo menos dois contextos.
- Forte: os sintomas são expressos em três ou mais contextos.
Para ajudá-los a fazer uma avaliação, um psiquiatra pode exigir relatórios daqueles que interagem regularmente com o indivíduo. Eles examinarão o histórico médico e psiquiátrico da pessoa e poderão recomendar testes psiquiátricos adicionais se suspeitarem que outra condição esteja causando os sintomas.
Os sintomas da TDO costumam se sobrepor a diferentes distúrbios, como TDAH ou transtorno bipolar, que devem ser descartados primeiro.
Tratar ODD é desafiador porque as causas desse comportamento podem ser complexas.
Cada pessoa é avaliada individualmente e o tratamento será diferente de pessoa para pessoa.
A psicoterapia é uma opção de tratamento popular, mas o tipo específico de psicoterapia dependerá do indivíduo; o objetivo principal é ajudar a pessoa a encontrar novas maneiras de lidar com o estresse, lidar com figuras de autoridade e expressar emoções.
Outras formas de tratamento podem ser recomendadas para tratar quaisquer condições subjacentes que possam estar contribuindo para os sintomas. Por exemplo, a terapia familiar pode ser útil se uma vida familiar problemática estiver influenciando o distúrbio.
A medicação não é usada para tratar ODD, mas pode ser administrada para tratar uma condição subjacente diferente, como o TDAH.
Muitas vezes, o ODD é altamente prejudicial ao funcionamento diário e pode ter algumas consequências graves, incluindo abuso ou encarceramento de substâncias. No entanto, se diagnosticado com antecedência, o ODD pode ser gerenciado com sucesso.
No entanto, é importante que os indivíduos que testemunham um comportamento agressivo ou indisciplinado sejam cautelosos ao rotulá-lo como um distúrbio de conduta.
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