Transtorno da personalidade borderline vs. transtorno bipolar: como eles são diferentes?

A DBP é um tipo de transtorno de personalidade que faz com que as pessoas sintam, pensem, se relacionem e se comportem de maneira diferente das pessoas sem a condição.

O transtorno bipolar é um tipo de transtorno de humor, que é uma categoria de doenças que podem causar graves alterações de humor.

Pessoas com DBP experimentam um ciclo contínuo de auto-imagem, humor e comportamento variados.

Esses padrões geralmente causam problemas que afetam a vida e os relacionamentos de uma pessoa e a maneira como ela entende e se relaciona com outras pessoas.

Segundo o Instituto Nacional de Saúde Mental, cerca de 1,4% dos adultos nos Estados Unidos têm DBP.

O transtorno bipolar afeta o humor, a energia, os pensamentos, os níveis de atividade e a funcionalidade de uma pessoa em ciclos que podem durar dias ou meses. É mais comum que a DBP e afeta cerca de 2,6% da população nos EUA.

Pessoas com DBP experimentam instabilidade em sua auto-imagem, humor e comportamento. Esses sintomas podem levar a ações impulsivas e problemas nos relacionamentos interpessoais.

Os sintomas da DBP incluem:

• incerteza sobre o papel de alguém no mundo
• freqüentemente mudando interesses e valores
• uma tendência para ver as coisas como todas boas ou ruins
• mudar opiniões rapidamente sobre os outros, por exemplo, perceber alguém como amigo um dia e inimigo no próximo
• um padrão de relacionamentos instáveis ​​e intensos com a família e os amigos, para quem os sentimentos se alternam entre proximidade e amor ao ódio e à raiva
• auto-imagem instável e distorcida ou senso de auto
• tenta evitar fontes imaginadas ou reais de abandono, por exemplo, interromper as comunicações com alguém, antecipando-o a cortar os laços
• comportamentos de auto-agressão, como cortar, queimar ou tomar uma overdose
• dificuldade em confiar nas pessoas, às vezes por causa de um medo irracional de suas intenções
• sentimentos de dissociação, como irreal, sensação de estar separado do corpo e de se ver de fora do corpo
• pensamentos recorrentes de suicídio
• comportamento impulsivo ou imprudente, como sexo inseguro, uso indevido de drogas, direção imprudente e consumo de álcool
• episódios intensos de depressão, raiva e ansiedade
• sentimentos crônicos de vazio
• medo de ficar sozinho

Nem todo mundo com DBP experimenta todos esses sintomas. Algumas pessoas podem ter apenas alguns sintomas menores, enquanto outras experimentam sintomas graves e frequentes.

Eventos estressantes ou emocionais podem desencadear alguns dos sintomas da DBP. Para outras pessoas, esses eventos podem parecer menores ou desproporcionais à resposta que eles geram.

Pessoas com transtorno bipolar podem sofrer mudanças extremas de humor. Em muitos casos, as pessoas alternam entre altos (manias) e baixos (depressões) com intervalos de humor estável.

Alguns dos sintomas mais comuns da mania incluem:

• humor extremamente elevado
• necessidade reduzida de sono
• um senso exagerado de confiança e otimismo
• discurso de corrida, pensamentos ou ambos
• comportamento imprudente ou impulsivo
• idéias grandiosas
• senso inflado de auto-importância
• irritabilidade ou agressão
• julgamento pobre
• alucinações e delírios, em casos graves

Os sintomas da depressão bipolar incluem:

• fadiga constante
• sentimentos de inutilidade e culpa
• incapacidade de se concentrar ou tomar decisões simples
• dores e dores inexplicáveis
• períodos prolongados de tristeza
• feitiços inexplicáveis ​​de choro
• mudanças significativas nos padrões de sono e apetite
• irritabilidade, raiva e agitação
• indiferença e pessimismo
• ansiedade ou preocupação excessiva
• incapacidade de encontrar prazer em interesses anteriores
• retraimento social
• pensamentos de suicídio e morte

Nem todo mundo com transtorno bipolar experimenta depressão. De fato, experimentar um episódio maníaco é o único requisito para o diagnóstico de transtorno bipolar I.

Pessoas com transtorno bipolar II podem experimentar os sintomas de episódios depressivos, mas apresentam hipomania, que é uma forma menos grave de mania.

Os episódios maníacos geralmente duram pelo menos 7 dias e, às vezes, podem ser tão graves que a hospitalização é necessária. Os episódios depressivos geralmente persistem por pelo menos 2 semanas.

Algumas pessoas têm transtorno bipolar de ciclo rápido e experimentam quatro ou mais episódios de humor dentro de um ano.

Para diagnosticar transtorno bipolar ou DBP, um profissional de saúde mental fará perguntas a uma pessoa sobre seus sintomas, incluindo sua gravidade e duração.

Eles também perguntam sobre o histórico médico da família da pessoa, especificamente se algum de seus parentes tem ou teve uma doença mental.

Eles podem usar questionários para obter informações sobre sintomas e histórico de sintomas.

Um diagnóstico bipolar I exige que alguém tenha tido pelo menos um episódio clássico de mania que durou pelo menos 7 dias ou exigiu hospitalização.

Pessoas que experimentam um episódio depressivo maior e um episódio de hipomania podem receber um diagnóstico de transtorno bipolar II.

Nos casos em que é difícil distinguir a DBP do transtorno bipolar, o médico pode se concentrar em sintomas específicos para ajudar a diferenciá-los. Esses sintomas incluem:

• Dormir: Pessoas com transtorno bipolar tendem a ter ciclos de sono extremamente perturbados durante períodos de mania e depressão. Pessoas com DBP podem ter um ciclo de sono regular.
• Tempo de humor ciclismo: Além daqueles com transtorno bipolar de ciclo rápido, as pessoas com transtorno bipolar tendem a ter ciclos de humor que duram semanas a meses. Pessoas com DBP costumam ter mudanças repentinas de humor de curta duração que duram algumas horas ou dias.
• Auto-mutilação: Segundo algumas estimativas, 75% das pessoas com DBP se machucaram. Eles podem ver a automutilação como um meio de regulação emocional ou uma maneira de controlar emoções instáveis ​​ou intensas. Embora a auto-agressão seja menos comum em pessoas com transtorno bipolar do que naquelas com DBP, a taxa de tentativa de suicídio é maior.
• Relações instáveis: Muitas pessoas com DBP têm relacionamentos muito intensos e repletos de conflitos. Pessoas com transtorno bipolar podem ter dificuldade em manter relacionamentos devido à gravidade de seus sintomas.
• Mania: As pessoas com transtorno bipolar agem impulsivamente quando estão passando por um período de mania. Pessoas com DBP também tendem a agir impulsivamente, mas esse comportamento não está relacionado à mania.

Algumas informações adicionais podem ajudar a distinguir o BDP do transtorno bipolar, incluindo:

• História de família: Transtornos do humor, como transtorno bipolar e depressão, tendem a ocorrer em famílias, embora os pesquisadores ainda não tenham identificado um gene específico responsável. Pessoas com um parente próximo que tem DBP também parecem ter um risco maior de desenvolver essa condição.
• História de trauma: A causa da DBP permanece incerta, mas muitas pessoas com essa condição sofreram trauma na infância ou adolescência. Exemplos de trauma incluem abuso, abandono, adversidade extrema, relacionamentos instáveis ​​na vida familiar e exposição a conflitos.

Pode levar algum tempo e paciência para encontrar o plano de tratamento certo para a DBP e o transtorno bipolar.

A medicação não é um tratamento padrão para a DBP, pois seu benefício não é claro e não existem medicamentos aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA.

No entanto, alguns medicamentos podem ajudar a gerenciar certos sintomas, como depressão e ansiedade, se estiverem presentes.

A psicoterapia, que pode envolver terapia de conversação individual ou terapia de grupo, é o tratamento mais comum para DBP. A terapia pode ajudar a ensinar as pessoas com DBP como se comunicar e interagir com os outros e como se expressar.

Alguns exemplos do tipo de psicoterapias que podem ajudar no tratamento da DBP incluem:

• Terapia comportamental dialética (DBT): Especialistas desenvolveram esse método especificamente para pessoas com DBP. Ele gira em torno de idéias de aceitação e atenção plena, além de estar atento e atento ao ambiente atual e ao estado emocional. O DBT também pode ajudar as pessoas a reduzir a auto-agressão, melhorar os relacionamentos e controlar emoções intensas.
• Terapia cognitivo-comportamental (TCC): Esse tipo de terapia pode ajudar as pessoas a reconhecer e mudar algumas das crenças e comportamentos essenciais que formam sua percepção do mundo. A TCC também pode ajudar as pessoas com DBP a aprender a interagir melhor com os outros, reduzindo os sintomas relacionados ao humor, a ansiedade e os danos pessoais.

Os médicos geralmente recomendam uma combinação de medicamentos, psicoterapia e mudanças no estilo de vida para gerenciar o transtorno bipolar. Algumas das opções de tratamento para o transtorno bipolar incluem:

• Medicamentos: Medicamentos chamados estabilizadores de humor podem ajudar a equilibrar altos e baixos do humor. Outros medicamentos possíveis incluem anticonvulsivantes, antipsicóticos e outros medicamentos.
• Psicoterapia: Muitos tipos de terapia, incluindo a TCC, podem ensinar as pessoas com transtorno bipolar a gerenciar os desafios que sua condição apresenta. A terapia também pode ajudar a tratar outros problemas de saúde mental que podem ocorrer ao lado da doença, como ansiedade, transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e abuso de substâncias.
• Auto Gerenciamento: As pessoas com transtorno bipolar podem controlar seus altos e baixos aprendendo a reconhecer os primeiros sinais e padrões de mania ou depressão. Ao perceber os sintomas, uma pessoa pode ligar para seu médico e, possivelmente, fazer alterações nos regimes de terapia ou medicação antes que os sintomas se tornem tão graves que a hospitalização pode ser necessária.
• Abordagens complementares de saúde: Exercício, meditação, atenção plena, ioga e outras técnicas de alívio do estresse podem melhorar o bem-estar mental das pessoas com bipolar e ajudá-las a lidar com seus sintomas.

A DBP e o transtorno bipolar apresentam alguns sintomas semelhantes, mas são condições muito diferentes. A DBP é um distúrbio de personalidade e o transtorno bipolar é um distúrbio de humor.

A DBP pode ser um desafio para o tratamento. Pesquisas estão em andamento para ajudar a desenvolver novas estratégias para cuidar de pessoas com DBP e melhorar sua qualidade de vida.

Pode levar tempo para encontrar a melhor medicação e o terapeuta certo, por isso é vital continuar tentando.

Em geral, uma combinação de medicação e psicoterapia pode ser extremamente eficaz para pessoas com transtorno bipolar. Ferramentas adicionais, como autogerenciamento e técnicas complementares de saúde, também podem ajudar a reduzir os sintomas e melhorar a saúde mental em geral.

Com tratamento eficaz, as pessoas com transtorno bipolar geralmente podem ter períodos prolongados sem nenhum sintoma.

Pessoas com DBP e transtorno bipolar apresentam maior risco de pensamentos suicidas do que a população em geral.