Transtorno Bipolar (Depressão Maníaca)

O transtorno bipolar é um distúrbio cerebral grave, no qual uma pessoa experimenta variações extremas de pensamento, humor e comportamento. O transtorno bipolar também é chamado de doença maníaco-depressiva ou depressão maníaca.

Pessoas que têm transtorno bipolar geralmente passam por períodos de depressão ou mania. Eles também podem experimentar mudanças frequentes no humor.

A condição não é a mesma para todas as pessoas que a possuem. Algumas pessoas podem experimentar principalmente estados deprimidos. Outras pessoas podem ter principalmente fases maníacas. Pode até ser possível ter sintomas depressivos e maníacos simultaneamente.

Mais de 2% dos americanos desenvolverão transtorno bipolar.

Os sintomas do transtorno bipolar incluem mudanças de humor (às vezes bastante extremas), bem como alterações em:

• energia
• níveis de atividade
• padrões de sono
• comportamentos

Uma pessoa com transtorno bipolar nem sempre pode experimentar um episódio depressivo ou maníaco. Eles também podem experimentar longos períodos de humor instável. Pessoas sem transtorno bipolar costumam experimentar “altos e baixos” em seus humores. As mudanças de humor causadas pelo transtorno bipolar são muito diferentes desses “altos e baixos”.

O transtorno bipolar geralmente resulta em baixo desempenho no trabalho, problemas na escola ou relacionamentos prejudicados. Pessoas que têm casos muito graves e não tratados de transtorno bipolar às vezes cometem suicídio.

Pessoas com transtorno bipolar experimentam intensos estados emocionais chamados “episódios de humor”.

Os sintomas de um episódio de humor depressivo podem incluir:

• sentimentos de vazio ou inutilidade
• perda de interesse em atividades outrora prazerosas, como sexo
• mudanças comportamentais
• fadiga ou baixa energia
• problemas com concentração, tomada de decisão ou esquecimento
• inquietação ou irritabilidade
• mudanças nos hábitos de comer ou dormir
• ideação suicida ou tentativa de suicídio

Do outro lado extremo do espectro estão os episódios maníacos. Os sintomas da mania podem incluir:

• longos períodos de intensa alegria, excitação ou euforia
• extrema irritabilidade, agitação ou um sentimento de estar “conectado” (jumpiness)
• ser facilmente distraído ou inquieto
• tendo pensamentos de corrida
• falando muito rápido (muitas vezes tão rápido que outros são incapazes de acompanhar)
• assumindo mais projetos novos do que se pode lidar (excessivamente direcionado a objetivos)
• tendo pouca necessidade de dormir
• crenças irrealistas sobre as habilidades
• participar de comportamentos impulsivos ou de alto risco, como jogar ou gastar dinheiro, sexo inseguro ou fazer investimentos imprudentes

Algumas pessoas com transtorno bipolar podem apresentar hipomania. Hipomania significa “sob mania” e os sintomas são muito semelhantes à mania, mas menos graves. A maior diferença entre os dois é que os sintomas da hipomania geralmente não prejudicam sua vida. Episódios maníacos podem levar à hospitalização.

Algumas pessoas com transtorno bipolar experimentam “estados de humor variados” nos quais coexistem sintomas depressivos e maníacos. Em um estado misto, uma pessoa geralmente apresenta sintomas que incluem:

• agitação
• insônia
• mudanças extremas no apetite
• ideação suicida

A pessoa geralmente se sente energizada enquanto experimenta todos os sintomas acima.

Os sintomas do transtorno bipolar geralmente pioram sem tratamento. É muito importante consultar o seu médico, se você acha que está tendo sintomas de transtorno bipolar.

Bipolar I

Esse tipo é caracterizado por episódios maníacos ou mistos que duram pelo menos uma semana. Você também pode experimentar sintomas maníacos graves que requerem cuidados hospitalares imediatos. Se você tiver episódios depressivos, eles geralmente duram pelo menos duas semanas. Os sintomas da depressão e da mania devem ser extremamente diferentes do comportamento normal da pessoa.

Bipolar II

Esse tipo é caracterizado por um padrão de episódios depressivos misturados a episódios hipomaníacos que não possuem episódios maníacos “completos” (ou mistos).

Transtorno bipolar não especificado de outra forma (BP-NOS)

Às vezes, esse tipo é diagnosticado quando uma pessoa apresenta sintomas que não atendem aos critérios de diagnóstico completo para bipolar I ou bipolar II. No entanto, a pessoa ainda experimenta mudanças de humor muito diferentes de seu comportamento normal.

Transtorno Ciclotímico (Ciclotimia)

O transtorno ciclotímico é uma forma leve de transtorno bipolar em que uma pessoa tem depressão leve misturada com episódios hipomaníacos por pelo menos dois anos.

Transtorno bipolar de ciclo rápido

Algumas pessoas também podem ser diagnosticadas com o que é conhecido como “transtorno bipolar de ciclo rápido”. Dentro de um ano, os pacientes com esse distúrbio apresentam quatro ou mais episódios de:

• depressão maior
• mania
• hipomania

É mais comum em pessoas com transtorno bipolar grave e naquelas diagnosticadas em idade mais precoce (geralmente entre meados e final da adolescência) e afeta mais mulheres do que homens.

A maioria dos casos de transtorno bipolar começa antes que uma pessoa atinja 25 anos de idade. Algumas pessoas podem experimentar seus primeiros sintomas na infância ou, alternadamente, no final da vida. Os sintomas bipolares podem variar de intensidade, de humor baixo a depressão grave, ou hipomania a mania grave. Muitas vezes, é difícil diagnosticar porque ocorre lenta e gradualmente piorando com o tempo.

O seu prestador de cuidados primários geralmente começa fazendo perguntas sobre seus sintomas e histórico médico. Eles também vão querer saber sobre o seu uso de álcool ou drogas. Eles também podem realizar testes de laboratório para descartar outras condições médicas. A maioria dos pacientes só procura ajuda durante um episódio depressivo, por isso é importante que seu médico realize uma avaliação diagnóstica completa antes de fazer um diagnóstico de transtorno bipolar. Alguns prestadores de cuidados primários consultarão um profissional psiquiátrico se houver suspeita de diagnóstico de transtorno bipolar.

Indivíduos com transtorno bipolar em maior risco de várias outras doenças mentais e físicas, incluindo:

• transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
• transtornos de ansiedade
• fobias sociais
• TDAH
• enxaqueca
• doença da tireóide
• diabetes
• obesidade

Problemas de abuso de substâncias também são comuns entre pacientes com transtorno bipolar.

Não há causa conhecida para o transtorno bipolar, mas tende a ocorrer em famílias.

O transtorno bipolar não pode ser curado. É considerada uma doença crônica, como diabetes, e deve ser cuidadosamente gerenciada e tratada durante toda a sua vida. O tratamento geralmente inclui medicamentos e terapias, como terapia cognitivo-comportamental. Os medicamentos utilizados no tratamento de distúrbios bipolares incluem:

• estabilizadores de humor como o lítio (Eskalith ou Lithobid)
• medicamentos antipsicóticos atípicos como olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) e risperidona (Risperdal)
• medicamentos anti-ansiedade, como benzodiazepina, às vezes são usados ​​na fase aguda da mania
• medicamentos anti-convulsivos (também conhecidos como anticonvulsivantes), como divalproex-sódio (Depakote), lamotrigina (Lamictal) e ácido valpróico (Depakene)
• Às vezes, pessoas com transtorno bipolar recebem antidepressivos prescritos para tratar os sintomas de depressão ou outras condições (como transtorno de ansiedade co-ocorrente). No entanto, eles geralmente precisam usar um estabilizador de humor, pois um antidepressivo sozinho pode aumentar as chances de uma pessoa se tornar maníaca ou hipomaníaca (ou desenvolver sintomas de ciclagem rápida).

O transtorno bipolar é uma condição muito tratável. Se você suspeitar que tem transtorno bipolar, é muito importante marcar uma consulta com seu médico e ser avaliado. Os sintomas não tratados do transtorno bipolar só pioram. Estima-se que cerca de 15% das pessoas com transtorno bipolar não tratado cometam suicídio.

Prevenção de suicídio:

Se você acha que alguém corre risco imediato de se machucar ou ferir outra pessoa:

• Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local.
• Fique com a pessoa até a ajuda chegar.
• Remova quaisquer armas, facas, medicamentos ou outras coisas que possam causar danos.
• Ouça, mas não julgue, discuta, ameace ou grite.