Transplante de células-tronco retarda a progressão da EM
Um ensaio clínico preliminar mostra que o transplante de células-tronco, juntamente com uma dose tolerável de quimioterapia, é seguro e mais eficaz para retardar a esclerose múltipla do que outras terapias existentes.
A esclerose múltipla (EM) é uma condição neurodegenerativa crônica que afeta cerca de 400.000 indivíduos nos Estados Unidos e mais de 2 milhões de pessoas em todo o mundo.
De acordo com o novo ensaio clínico, 85% dessas pessoas têm a chamada EM remitente à recaída. Isso significa que seus sintomas geralmente pioram durante os períodos de crise, mas eles também se alternam com as fases de remissão.
Na EM, o sistema imunológico do corpo não reconhece seu próprio sistema nervoso central, por isso ataca a mielina, a bainha protetora em torno das células nervosas.
Embora não exista cura conhecida para a EM, o tratamento atual inclui as chamadas terapias modificadoras da doença, como interferons, acetato de glatiramer ou anticorpos monoclonais, que reduzem a inflamação e retardam a doença.
No entanto, essas terapias não são totalmente eficazes. O último estudo também observa que, após 2 anos de tratamento, entre 30 e 50% das pessoas “não têm evidências de atividade da doença”. Após 4 anos de tratamento, isso cai para 18%.
Esta nova pesquisa sugere que a terapia com células-tronco pode ser uma maneira mais eficaz de retardar a progressão da doença.
O julgamento foi conduzido pelo Dr. Richard K. Burt, da Divisão de Imunoterapia da Faculdade de Medicina da Northwestern University Feinberg, em Chicago, IL. A equipe decidiu comparar o efeito do transplante de células-tronco com o das terapias convencionais de modificação de doenças na progressão da EM.
O Dr. Burt e seus colegas publicaram os resultados de seu julgamento na revista JAMA.
Como o Dr. Burt e seus colegas explicam em seu artigo, “o transplante de células-tronco hematopoiéticas” visa eliminar linfócitos “auto-reativos” – um dos principais tipos de células imunes no corpo humano – e “reiniciar um novo sistema imunológico de maneira não-invasiva”. ambiente inflamatório. ”
De acordo com o artigo, estudos de caso anteriores descobriram que 70% dos que se beneficiaram de um transplante de células-tronco sofreram remissão livre de doença por 4 anos.
Para o estudo atual, os cientistas recrutaram 110 pacientes de quatro centros médicos nos EUA entre 2005 e 2016.
Os participantes do estudo tinham entre 18 e 55 anos de idade e tinham EM “altamente ativa”, remitente à recaída.
O Dr. Burt e a equipe designaram aleatoriamente esses participantes para receber terapia modificadora da doença, conforme recomendado pelo neurologista ou para transplante de células-tronco.
O segundo grupo recebeu um transplante de células-tronco em um “regime não-mieloablativo”, o que significa que eles também receberam uma dose mais baixa e mais tolerável de quimioterapia.
O principal resultado monitorado pelos pesquisadores foi a progressão da doença. Eles também examinaram a incapacidade neurológica dos participantes, sua qualidade de vida, tempo para recidiva e evidência de atividade da doença.
No geral, o transplante de células-tronco “foi mais eficaz que a terapia modificadora da doença em pacientes com EM remitente-recorrente”, relatam os pesquisadores. A terapia com células-tronco resultou em “tempo prolongado para progressão da doença”.
A terapia também melhorou outros resultados, incluindo o funcionamento diário dos participantes, qualidade de vida e funcionamento neurológico.
No entanto, “mais pesquisas são necessárias para replicar essas descobertas e avaliar resultados e segurança a longo prazo”, alertam os pesquisadores.
“Para nosso conhecimento”, eles escrevem, “este é o primeiro estudo randomizado de [stem cell transplantation] em pacientes com EM remitente-recorrente. ”
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