Tipos, riscos e o que esperar

Miomas são comuns, mas é um desafio para os médicos determinar qual a porcentagem de pessoas que os têm, pois nem todos experimentam sintomas. De acordo com várias estimativas, os miomas podem afetar entre 20% e 80% da população feminina com menos de 50 anos.

Embora os fibróides às vezes possam atingir o tamanho de uma toranja ou até maior, eles geralmente são muito pequenos. Muitas pessoas com miomas não sabem que os têm. Pessoas com miomas assintomáticos não precisam de cirurgia ou outros tratamentos.

No entanto, outras pessoas experimentam dor abdominal, pressão, inchaço, dor durante o sexo, micção frequente e períodos pesados ​​ou dolorosos. Esses indivíduos podem precisar de cirurgia.

Neste artigo, saiba mais sobre a cirurgia para miomas, incluindo os tipos, riscos e o que esperar.

Existem várias abordagens cirúrgicas diferentes para o tratamento de miomas. Os tipos de cirurgia que uma pessoa pode ter dependerão da localização do fibróide.

Um médico geralmente recomenda opções mais conservadoras, como medicamentos, antes de considerar a cirurgia.

Nos casos em que medicamentos e outros tratamentos não funcionam, as opções cirúrgicas incluem o seguinte:

Miomectomia

A miomectomia é um procedimento cirúrgico que remove os fibróides. Dependendo da localização desses crescimentos, um cirurgião também pode precisar remover outros tecidos no processo. Os cirurgiões oferecem diferentes técnicas de miomectomia.

A técnica tradicional é bastante invasiva, pois utiliza um corte relativamente grande. Essa incisão pode ir do umbigo até a linha do biquíni ou correr horizontalmente ao longo da linha do biquíni. Alguns cirurgiões também realizam cirurgias laparoscópicas, que usam incisões menores, mas requerem mais habilidade.

Embora uma miomectomia preserve o útero, as mulheres que desejam engravidar devem conversar com um médico sobre as possíveis complicações. Aqueles com fibromiomas muito grandes ou profundamente embutidos podem apenas ter cesariana após esse procedimento.

Novos miomas podem se desenvolver após uma miomectomia, o que significa que não é uma solução permanente para todos.

Procedimento de ablação por radiofrequência

A ablação por radiofrequência destrói os miomas usando corrente elétrica, laser, terapia a frio ou ultra-som. Requer apenas uma pequena incisão.

No entanto, pode causar complicações perigosas na gravidez, como cicatrizes e infecções, portanto os médicos não a recomendam para quem está planejando futuras gravidezes.

A ablação por radiofrequência pode ser uma boa opção para pessoas que consideram uma histerectomia que desejam um procedimento menos invasivo.

Ablação endometrial

A ablação endometrial não remove miomas, mas pode ajudar a aliviar sangramentos intensos.

Durante a ablação endometrial, o cirurgião utiliza uma série de técnicas – que podem incluir calor, corrente elétrica, congelamento, lasers ou fios – para destruir o revestimento do útero. Essas técnicas reduzem ou param o sangramento intenso.

Este procedimento é menos invasivo do que algumas outras opções cirúrgicas. Às vezes, os médicos podem até realizá-lo ambulatorialmente no consultório.

Esse procedimento pode impedir as mulheres de engravidar no futuro, portanto, não é uma boa opção para as que ainda gostariam de ter filhos.

Saiba mais sobre a ablação endometrial neste artigo.

Embolização de fibróides ou artérias

Um médico pode localizar os vasos sanguíneos que alimentam o fibróide e interromper o suprimento sanguíneo. Durante esse procedimento, eles inserem um tubo nos vasos sanguíneos que suprem o fibróide e injetam pequenas partículas que bloqueiam o suprimento sanguíneo. A falta de sangue encolhe os miomas.

Os médicos podem fazer esse procedimento internamente ou ambulatorialmente, e a recuperação geralmente é bastante direta. Miomas não costumam voltar a crescer após embolização.

Embora a gravidez às vezes seja possível após a embolização do fibróide, os médicos não sabem o suficiente sobre os riscos. Portanto, eles não recomendam esse procedimento para mulheres que desejam engravidar.

Cirurgia de ultra-som focalizada guiada por ressonância magnética

No ultra-som focalizado guiado por ressonância magnética (MRgFUS), um médico usa um ultra-som para aquecer e destruir os miomas.

Este procedimento pode atingir os miomas individuais e evitar afetar o tecido saudável circundante. Um médico fará uma ressonância magnética para determinar se uma pessoa é candidata adequada ao MRgFUS. Eles podem não recomendar MRgFUS se os miomas forem muito grandes ou muito próximos a qualquer osso ou intestino.

O MRgFUS pode ser uma boa opção para mulheres que planejam engravidar, pois deixa o útero intacto. No entanto, são necessários mais dados para confirmar sua segurança para esses indivíduos.

Histerectomia

A histerectomia é uma cirurgia para remover o útero e, às vezes, os ovários. Uma histerectomia elimina permanentemente os miomas uterinos.

Este procedimento não é uma opção para quem planeja uma gravidez futura, pois remove o útero. Algumas pessoas optam por deixar os ovários no lugar para que continuem produzindo estrogênio.

Um cirurgião pode ser capaz de realizar uma histerectomia laparoscópica, que usa várias pequenas incisões e uma pequena câmera para ajudar o cirurgião a enxergar dentro do abdômen. Uma histerectomia aberta requer uma grande incisão entre o umbigo e a linha do biquíni.

Outra opção é uma histerectomia vaginal, que é a abordagem preferida pela maioria das pessoas. Neste procedimento, um cirurgião removerá o útero através da vagina.

Uma histerectomia vaginal pode não ser possível se o útero ou o fibróide for muito grande para caber na vagina.

Indivíduos submetidos a uma histerectomia aberta podem ter um tempo de recuperação mais longo. Os médicos geralmente recomendam uma histerectomia apenas para aqueles cujos miomas são muito grandes ou interferem significativamente na sua qualidade de vida.

Pessoas que têm outros problemas de saúde reprodutiva, como endometriose, podem achar que uma histerectomia proporciona um alívio significativo de miomas e outros sintomas.

Morcellation

A morcelação é um procedimento que reduz o tamanho dos miomas para que um cirurgião possa removê-los através de uma pequena incisão no abdômen. Um médico pode usar morcelação durante uma miomectomia, histerectomia ou outra cirurgia.

No entanto, a Food and Drug Administration (FDA) alerta que a morcelação acarreta riscos significativos.

Embora os fibróides não sejam cancerígenos, o câncer uterino é mais comum em pessoas submetidas à cirurgia fibróide do que os especialistas pensavam anteriormente.

Também pode ser difícil dizer a diferença entre um fibróide e um tipo de câncer com a mesma aparência. Segundo a FDA, a morcelação pode inadvertidamente espalhar um câncer que se assemelha a um fibróide.