SVR Hep C: O que isso significa?

O objetivo da terapia com hepatite C é limpar o sangue do vírus da hepatite C (HCV). Durante o tratamento, o seu médico irá monitorar o nível de vírus no seu sangue (carga viral). Quando o vírus não pode mais ser detectado, é chamado de resposta virológica, o que significa que seu tratamento está funcionando.

Você continuará a fazer exames regulares de sangue para verificar se há RNA detectável, o material genético do vírus da hepatite C. Uma resposta virológica sustentada (SVR) ocorre quando seus exames de sangue continuam a não mostrar RNA detectável em 12 semanas ou mais após o tratamento.

Por que o SVR é desejável? Porque 99% das pessoas que atingem SVR permanecem livres de vírus por toda a vida e podem ser consideradas curadas.

Quando você alcançou o SVR, não possui mais o vírus em seu sistema, portanto, não precisa se preocupar em transmitir o vírus a mais ninguém. Após o SVR, seu fígado não está mais sob ataque. Mas se você já sofreu algum dano no fígado, pode precisar de mais tratamento.

Seu sangue sempre conterá anticorpos contra a hepatite C. Isso não significa que você não pode ser infectado novamente. Você ainda deve tomar medidas preventivas para evitar a exposição a muitas cepas de HCV.

Os exames de sangue periódicos avaliarão a eficácia da terapia. Os termos usados ​​para descrever as respostas virológicas podem ser um pouco confusos.

Aqui está uma lista de termos comuns e seus significados:

• SVR12. É quando seus exames de sangue mostram uma resposta virológica sustentada (SVR) ou nenhuma quantidade detectável de HCV, após 12 semanas de tratamento. Nesse ponto, você é considerado curado da hepatite C. O marcador de cura costumava ser SVR24, ou nenhuma quantidade detectável de HCV no sangue após 24 semanas de tratamento. Mas com medicamentos modernos, o SVR12 agora é considerado o marcador de cura.
• SVR24. É quando seus testes mostram uma resposta virológica sustentada (SVR) ou nenhuma quantidade detectável de HCV no seu sangue, após 24 semanas de tratamento. Isso costumava ser o padrão de cura, mas, com os novos medicamentos modernos, o SVR12 agora é mais frequentemente considerado o marcador de cura.
• Resposta parcial. Seus níveis de HCV diminuíram durante o tratamento, mas o vírus ainda é detectável no seu sangue.
• Resposta sem resposta ou nula. Há pouca ou nenhuma alteração na carga viral do HCV como resultado do tratamento.
• Recaída. O vírus ficou indetectável no seu sangue por um tempo, mas tornou-se detectável novamente. Seu retorno pode ocorrer durante ou após o tratamento. O seu médico o ajudará a decidir sobre outras opções de tratamento.

Existem várias maneiras de abordar o tratamento. Provavelmente envolverá uma combinação de medicamentos, muitos dos quais agora são combinados em comprimidos únicos. Então você pode ter que tomar apenas um comprimido por dia.

O seu médico recomendará um regime baseado em:

• idade e saúde geral
• genótipo específico de hepatite
• extensão do dano hepático, se houver
• capacidade de seguir as diretrizes de tratamento
• possíveis efeitos colaterais

A introdução de medicamentos antivirais de ação direta (DAAs) em 2011 mudou completamente o tratamento da hepatite C crônica.

Antes disso, o tratamento consistia principalmente em injeções de medicamentos chamados interferon e ribavirina, além de outros medicamentos em forma de pílula. O tratamento geralmente não era eficaz e os efeitos colaterais, incluindo depressão, náusea e anemia, eram graves.

Em 2014, uma segunda onda de DAAs ainda mais eficazes foi introduzida. Esses novos medicamentos antivirais se tornaram a base do tratamento moderno da hepatite C crônica nos Estados Unidos. Eles atacam o vírus diretamente e são muito mais eficazes do que os medicamentos anteriores.

Os DAAs mais recentes podem ser tomados por via oral, geralmente em uma única pílula diariamente. Eles têm menos efeitos colaterais, aumento das taxas de cura e tempo de tratamento reduzido ao longo de alguns regimes de medicamentos de apenas cinco anos atrás.

Os DAAs de segunda onda também são capazes de tratar uma ampla gama dos sete genótipos conhecidos da hepatite C, ou cepas genéticas. Alguns dos novos DAAs podem tratar todos os genótipos combinando medicamentos diferentes nas pílulas para atingir diferentes genótipos.

Alguns dos DAAs da primeira onda ainda são usados ​​em combinação com interferon e roburina, mas muitos dos DAAs da segunda onda são usados ​​por eles mesmos.

A taxa média de cura, ou SVR, dos regimes modernos de DAA agora é de cerca de 95% no total. Essa taxa geralmente é maior para pessoas que não têm cirrose ou cicatrizes no fígado e não foram submetidas a tratamento prévio contra hepatite C.

Desde a adição de DAAs mais eficazes desde 2014, alguns dos DAAs de primeira onda ficaram desatualizados e seus fabricantes os retiraram do mercado.

Isso inclui o medicamento Olysio (simeprevir), descontinuado em maio de 2018, e os medicamentos Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) e Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir mais dasabuvir), que foram descontinuados em 1 de janeiro de 2019.

Todos os DAAs são combinações de drogas. Os cientistas descobriram que combinar medicamentos direcionados ao vírus de maneira diferente pode aumentar a chance de cura. As pessoas em tratamento costumam tomar várias pílulas diferentes, embora muitos tratamentos agora envolvam uma única pílula combinando vários medicamentos. Eles costumam tomar os medicamentos por 12 a 24 semanas ou mais.

O seu médico o ajudará a decidir sobre o seu regime de medicação, dependendo do seu histórico médico e do genótipo da hepatite C que você possui. Nenhuma vacina está disponível para a hepatite C, pois existe para as hepatites A e B.

Os medicamentos para a hepatite C são geralmente classificados pelo genótipo do vírus que foram projetados para tratar. Um genótipo é uma cepa genética específica do vírus criada à medida que o vírus evolui.

Atualmente, existem sete genótipos conhecidos de HCV, além de mais de 67 subtipos conhecidos dentro desses genótipos.

O genótipo 1 é o mais comum nos Estados Unidos, afetando cerca de 75% dos americanos com HCV. O genótipo 2 é o segundo mais comum, afetando 20 a 25% dos americanos com HCV. As pessoas que contraem os genótipos 3 a 7 geralmente estão fora dos Estados Unidos.

Alguns medicamentos tratam todos ou muitos dos genótipos de HCV, mas alguns medicamentos têm como alvo apenas um genótipo. A correspondência cuidadosa de seus medicamentos com o genótipo de sua infecção pelo HCV pode ajudá-lo a alcançar a RVS.

O seu médico irá testá-lo para determinar o seu genótipo da infecção pelo HCV, que é chamado de genotipagem. Os regimes de medicação e os esquemas de dosagem são diferentes para os vários genótipos.

A seguir, é apresentada uma lista de alguns dos medicamentos antivirais modernos mais comumente usados ​​para tratar a hepatite C, organizados em ordem alfabética. Você pode encontrar informações mais detalhadas sobre os medicamentos disponíveis para o HCV aqui.

As informações na lista abaixo são obtidas do Lista da FDA medicamentos aprovados para hepatite C. O nome da marca para cada medicamento é seguido pelos nomes genéricos de seus ingredientes.

Os fabricantes desses medicamentos geralmente fornecem informações detalhadas e reivindicações de eficácia para genótipos adicionais em seus sites. O seu médico pode ajudá-lo a avaliar essas informações. Algumas delas podem ser válidas, enquanto outras podem ser exageradas ou fora de contexto para você.

Certifique-se de discutir com seu médico quais medicamentos são adequados para ajudá-lo a chegar ao SVR.

• Daklinza (daclatasvir). Geralmente combinado com sofosbuvir (Sovaldi). Foi aprovado em 2015 para tratar o genótipo 3. O tratamento geralmente dura 12 semanas.
• Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir). Aprovado em 2016, usado para todos os genótipos. É usado para tratar pessoas com ou sem cirrose. Para pessoas com cirrose avançada, é tomado com ribavirina. A duração do tratamento é de 12 semanas.
• Harvoni (ledipasvir / sofosbuvir). Um medicamento de dose fixa em combinação com ledipasvir e sofosbuvir. É indicado para o tratamento do genótipo 1. O tratamento é de 8 a 24 semanas.
• Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir). Um medicamento combinado aprovado pelo FDA em 2017 para tratar os genótipos 1 a 6, sem cirrose. É composto de dois inibidores de proteína viral. Isso significa que o medicamento funciona impedindo a reprodução do vírus. O tratamento varia de 8 a 16 semanas.
• Sovaldi (sofosbuvir mais ribavirina). Esse medicamento, introduzido em 2013, geralmente recebe crédito por revolucionar o tratamento da hepatite C ao lançar a era dos DAAs. Ele mudou a hepatite C de uma condição debilitante, com poucas recuperações, para uma doença tratável, frequentemente curada em três meses. Seu criador, Michael Sofia, em 2016 recebeu o Lasker Award por revolucionar o tratamento da hepatite C. É usado para tratar os genótipos 1, 2, 3 e 4. A duração do tratamento é de 12 a 16 semanas.
• Vosevi (sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir). Aprovado em 2017 pelo FDA para tratar os genótipos 1 a 6. Destina-se a pessoas que foram tratadas anteriormente com sofosbuvir, mas não alcançaram SVR. A duração do tratamento é de 12 semanas.
• Zepatier (elbasvir / grazoprevir). Uma pílula combinada contendo elbasvir e grazoprevir. É tomado com ou sem ribavirina para o tratamento dos genótipos 1 ou 4, com ou sem cirrose. O tratamento varia de 12 a 16 semanas.

Nem todo mundo chega ao SVR. Efeitos colaterais graves podem causar interrupção precoce do tratamento. Mas algumas pessoas simplesmente não respondem, e nem sempre é claro o porquê. O seu médico pode recomendar que você tente uma combinação diferente de medicamentos.

Mesmo se você não tiver SVR, esses tratamentos podem ajudar a retardar o vírus e ser benéficos para o fígado.

Se você não quiser experimentar um medicamento antiviral diferente por qualquer motivo, não precisará necessariamente de mais testes de carga viral. Mas você ainda tem uma infecção que precisa de atenção. Isso significa exames regulares de hemograma e função hepática. Ao trabalhar em estreita colaboração com seu médico, você pode resolver rapidamente quaisquer problemas que surgirem.

Se você tentou várias terapias sem sucesso, convém se inscrever em um ensaio clínico. Esses testes às vezes permitem experimentar novos medicamentos que ainda estão em fase de teste. Os ensaios clínicos tendem a ter critérios rigorosos, mas seu médico deve poder fornecer mais informações.

Mesmo que você não tenha muitos sintomas no momento, a hepatite C é uma doença crônica. Portanto, é importante cuidar da sua saúde geral, prestando atenção especial ao seu fígado. Faça da sua saúde a sua principal prioridade.

Você deve:

• Mantenha um bom relacionamento com seu médico. Relate novos sintomas imediatamente, incluindo ansiedade e depressão. Verifique com seu médico antes de tomar novos medicamentos ou suplementos, pois alguns podem ser prejudiciais ao seu fígado. O seu médico também pode mantê-lo informado dos últimos avanços no tratamento.
• Coma uma dieta balanceada. Se você estiver tendo problemas com isso, peça ao seu médico para recomendar um nutricionista para guiá-lo na direção certa.
• Faça exercícios regularmente. Se a academia não é para você, mesmo uma caminhada diária é útil. Pode ser mais fácil se você conseguir um colega de treino.
• Tenha uma noite inteira de sono. Queimar a vela em ambas as extremidades tem um preço importante em seu corpo.
• Não beba O álcool é prejudicial ao fígado, por isso é melhor evitá-lo.
• Não fume. Evite produtos de tabaco, pois são prejudiciais à sua saúde em geral.

Viver com uma condição crônica pode ser tentador às vezes. Mesmo familiares e amigos próximos podem desconhecer suas preocupações. Ou eles podem não saber o que dizer. Portanto, decida abrir os canais de comunicação. Peça apoio emocional e ajuda prática quando precisar.

E lembre-se, você está longe de estar sozinho. Mais de 3 milhões de pessoas nos Estados Unidos estão vivendo com hepatite C. crônica

Considere ingressar em um grupo de suporte on-line ou pessoalmente para que você possa se conectar com outras pessoas que entendem o que está passando. Os grupos de suporte podem ajudá-lo a navegar por informações e recursos que podem fazer uma diferença significativa em sua vida.

Eles também podem resultar em relacionamentos duradouros e mutuamente benéficos. Você pode começar a procurar apoio e logo se encontra em posição de ajudar os outros.