Surtos de artrite psoriática: gatilhos, sintomas e tratamento

Os especialistas não sabem exatamente o que faz o PSA aparecer, mas – como a psoríase – é um tipo de doença psoriática.

A ligação entre psoríase e PSA

Psoríase e PSA não são as mesmas condições, mas os cientistas descobriram laços estreitos entre eles e podem ocorrer juntos.

Muitas pessoas com doença psoriática têm apenas envolvimento da pele ou apenas problemas nas articulações. Entre aqueles que experimentam ambos, 70% das pessoas têm alterações cutâneas primeiro, 15% desenvolvem sintomas de pele após o surgimento do AP e, para 15%, ambos os sintomas aparecem ao mesmo tempo.

Fatores genéticos

A pesquisa mostra que as pessoas com doença psoriática costumam ter características genéticas semelhantes entre si. Alterações genéticas específicas parecem estar subjacentes a diferentes tipos de PSA e psoríase. Pelo menos 10% das pessoas podem ter genes que podem levar à psoríase

Esses recursos podem ser executados em famílias. Se um parente próximo de uma pessoa tem doença psoriática, há uma chance de que ela também a desenvolva. No entanto, nem todos nesta situação irão desenvolver a doença.

Isso ocorre porque fatores ambientais também desempenham um papel. Se uma pessoa tem características genéticas, mas não tem exposição a certos gatilhos, é improvável que ela desenvolva psoríase ou PSA.

Os gatilhos para o início inicial incluem infecções na garganta ou outra doença infecciosa, que pode desencadear uma reação exagerada no sistema imunológico de pessoas suscetíveis.

Os gatilhos para o início e o flare incluem:

• Estresse, que pode desencadear sintomas e piorá-los.
• Medicamentos, como lítio, antimaláricos, betabloqueadores quinidina e indometacina.
• Estresse físico nas articulações, por exemplo, através da obesidade, que pode piorar a inflamação.
• Fumar, que é prevalente em pessoas com psoríase.
• Uma lesão, como um golpe no joelho.

Uma pessoa que já possui PSA pode achar que os sintomas pioram quando eles trocam seus medicamentos. Outros gatilhos individuais podem incluir falta de sono, esforço excessivo ou má alimentação.

Evitar esses gatilhos pode ajudar a impedir que o PSA ou um flare seja iniciado.

Os primeiros sinais de um surto incluem:

• dor, inchaço latejante, rigidez e calor nas articulações
• piora dos sintomas da pele
• fadiga
• sensibilidade, dor e inchaço nos tendões
• dedos das mãos e pés inchados
• dificuldade em mover-se
• rigidez e cansaço após o sono
• mudanças nas unhas

Os sintomas e a gravidade podem variar amplamente entre os indivíduos. Eles podem ser leves e se desenvolver lentamente, ou podem ser rápidos e graves.

Quando consultar um médico

Uma pessoa deve consultar um médico se tiver:

• o início da dor nas articulações, especialmente se houver histórico pessoal ou familiar de psoríase
• sintomas novos ou agravados
• os sinais de um novo surto
• dor em uma única articulação, o que pode indicar uma infecção

O tratamento precoce dos sintomas iniciais ou de um surto pode ajudar a:

• gerenciar PsA em geral
• reduzir o impacto de um surto e a gravidade dos sintomas
• limitar danos permanentes nas articulações

A depressão é uma complicação comum da doença psoriática. Saiba mais aqui.

O tratamento pode ajudar a gerenciar os sintomas durante um surto e melhorar a visão geral da psoríase e da PSA. Seguir o plano de tratamento pode ajudar a reduzir o risco de um surto.

Biológicos e alternativas

As diretrizes publicadas em 2019 recomendam a prescrição de um inibidor do fator de necrose tumoral, que é um tipo de medicamento biológico, como primeira linha de terapia para a maioria das pessoas com um novo diagnóstico de PSA.

O uso a longo prazo de produtos biológicos pode ajudar:

• evitar chamas
• reduzir a severidade dos sintomas durante crises
• evitar danos a longo prazo

Eles trabalham visando partes específicas do sistema imunológico.

Os produtos biológicos não são adequados para todos, no entanto, e especialmente aqueles que são propensos a infecções frequentes.

Nesses casos, um médico pode prescrever metotrexato, ciclosporina ou apremilast (Otezla), que uma pessoa pode tomar por via oral. Esses tipos de medicamentos são conhecidos como medicamentos orais de pequenas moléculas (OSM).

Outra opção é o tofacitinibe (Xeljanz).

AINEs

Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno, reduzem a inflamação, a dor e o inchaço. Uma pessoa pode aplicá-los na pele ou tomá-los por via oral.

Se isso não for eficaz, um médico pode prescrever um medicamento mais forte para o alívio da dor.

Pessoas com PSA devem sempre consultar seu médico antes de tomar AINEs ou outros medicamentos vendidos sem receita (OTC), pois pode haver efeitos adversos ou interações com outros medicamentos.

Corticosteróides

O tratamento com esteróides pode ajudar a reduzir a inflamação, inchaço e dor durante um surto. Eles estão disponíveis como tratamento tópico para aplicar a pele, em forma de comprimido, ou um médico pode injetar o medicamento diretamente na articulação.

O uso a longo prazo pode levar a efeitos adversos; portanto, um médico prescreverá esteróides durante um surto e quando os sintomas forem graves.

DMARDs

Drogas anti-reumáticas modificadoras de doenças (DMARDs) suprimem substâncias no corpo que causam inflamação. Eles podem ajudar a limitar os danos nas articulações, reduzir a dor e retardar a progressão do PSA.

Os efeitos adversos incluem:

Os efeitos colaterais a longo prazo incluem:

• um risco aumentado de infecção
• fadiga
• dano hepático

DMARDs são uma opção de longo prazo que pode ajudar a gerenciar o PSA em geral.

Durante um surto, uma pessoa pode se beneficiar de:

• obter ajuda médica assim que os sintomas aparecerem
• seguindo seu plano de tratamento atual
• descansar e dormir o suficiente
• reduzindo os níveis de atividade
• fazer exercícios de baixo impacto, como tai chi, ioga e natação, a menos que agravem os sintomas
• seguindo uma dieta saudável
• limitando a ingestão de álcool
• limitando o estresse, sempre que possível

Fumar pode piorar os sintomas e aumentar o risco de problemas a longo prazo. As diretrizes publicadas em 2018 recomendam fortemente que as pessoas com APS que fumam participem de um programa de cessação do tabagismo.

Essas estratégias também podem ajudar a reduzir o risco de doença cardiovascular, pressão alta, diabetes e algumas outras condições de saúde que podem ocorrer ao lado do PSA.

Aprender o máximo possível sobre o PSA, seus efeitos e as opções de tratamento disponíveis pode ajudar uma pessoa a se sentir no controle de sua situação e equipá-la para desempenhar um papel ativo em permanecer o melhor possível.

Uma revisão sistemática de 2018 concluiu que os seguintes remédios naturais podem ajudar pessoas com psoríase.

A fisioterapia também pode ajudar.

Quais remédios naturais podem ajudar com o PSA? Descubra aqui.

A AP é um tipo de doença psoriática que pode levar a problemas nas articulações, fadiga e outros sintomas. Os sintomas podem piorar durante os períodos de crise.

Obter um diagnóstico precoce, iniciar o tratamento o mais rápido possível e conhecer e evitar gatilhos pode ajudar a reduzir o número de crises e a gravidade dos sintomas.

Se um surto começar, o médico poderá ajudá-lo a prescrever ou ajustar os medicamentos. Seguir as instruções do médico sobre medidas de medicamentos e estilo de vida também pode ajudar um indivíduo a gerenciar um surto.

A longo prazo, novos medicamentos biológicos e outras terapias estão se mostrando promissores para reduzir crises, gerenciar sintomas e possivelmente retardar o progresso do PSA.