Suporte nutracêutico na insuficiência cardíaca: um documento de posição do International Lipid Expert Panel (ILEP)

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa que representa uma das principais causas de morbidade e mortalidade nos países ocidentais. Vários nutracêuticos têm demonstrado resultados clínicos interessantes na prevenção da IC, bem como no tratamento das fases iniciais da doença, isoladamente ou em combinação com a terapia farmacológica. O objetivo do presente artigo de posição de opinião de especialista é resumir as evidências clínicas disponíveis sobre o papel dos fitoquímicos na prevenção e / ou tratamento da IC que podem ser considerados naqueles pacientes não tratados de forma otimizada, bem como naqueles com baixa adesão à terapia. O nível de evidência e a força de recomendação de opções de tratamento de IC específicas foram ponderados e classificados de acordo com escalas predefinidas. Uma estratégia de busca sistemática foi desenvolvida para identificar ensaios no PubMed (janeiro de 1970 a junho de 2019). Os termos ‘nutracêuticos’, ‘suplementos dietéticos’, ‘fitoterápicos’ e ‘insuficiência cardíaca’ ou ‘disfunção verntricular esquerda’ foram usados ​​na pesquisa bibliográfica. Os especialistas discutiram e concordaram com os níveis de recomendação. Os ensaios clínicos disponíveis relataram que a ingestão de alguns nutracêuticos (espinheiro, coenzima Q10, l-carnitina, d-ribose, carnosina, vitamina D, probióticos, n-3 PUFA e nitratos de beterraba) pode estar associada a melhorias na qualidade autopercebida de parâmetros vitais e / ou funcionais, como fração de ejeção do ventrículo esquerdo, volume sistólico e débito cardíaco em pacientes com IC, com mínimo ou nenhum efeito colateral. Esses benefícios tendem a ser maiores nos estágios iniciais de IC. As evidências clínicas disponíveis apóiam a utilidade da suplementação com alguns nutracêuticos para melhorar o manejo da IC, além da terapia farmacológica baseada em evidências.