Suplementação de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 e resultados cardiovasculares: a formulação, a dosagem e o risco cardiovascular basal são importantes? Uma meta-análise atualizada de ensaios clínicos randomizados

A recente publicação do estudo REDUCE-IT reabriu o debate sobre a eficácia dos ácidos graxos ômega-3 na redução do risco de eventos cardiovasculares (CV). Esta meta-análise tem como objetivo investigar o efeito da administração de ácidos graxos poli-insaturados de cadeia longa ômega-3 (n-3 PUFA) nos resultados CV em ensaios clínicos randomizados publicados (RCTs), com foco no papel da dose, tipo de n -3 PUFA, e risco CV diferente na linha de base. Esta meta-análise foi conduzida de acordo com as diretrizes de relatórios PRISMA. PubMed, Cochrane e EMBASE foram pesquisados ​​desde o início até março de 2020. Os critérios de inclusão foram: (1) RCTs; (2) incluindo assuntos com eventos curriculares anteriores; (3) administração de n-3 PUFA ≥ 1 g / dia dosagem por ≥ 1 ano; (4) efeitos sobre todas as causas de mortalidade, morte cardíaca, eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), infarto do miocárdio (MI) fatal / não fatal ou acidente vascular cerebral fatal / não fatal relatado. Odds ratios (ORs) com intervalos de confiança de 95% (IC 95%) foram estimados. 16 RCTs foram incluídos na meta-análise contabilizando 81.073 participantes. A suplementação de n-3 PUFA foi associada a uma redução significativa do risco de mortalidade cardíaca (OR 0,91 [95 % CI, 0.85-0.98]), MACE (OR 0,90 [95 % CI, 0.82-0.99]), e MI (OR 0,83 [95 % CI, 0.71-0.98]) Em análises de subgrupos, a redução do risco de mortalidade cardíaca e IM foi confirmada apenas em ensaios clínicos randomizados que envolveram pacientes na prevenção secundária (-21% e -31%, respectivamente). Além disso, apenas a administração de mais de 1 g por dia de PUFA n-3 foi eficaz na redução do risco de morte cardíaca (-35%), MACE (-24%) e MI (-33%). Finalmente, a suplementação de EPA + DHA foi associada apenas a uma redução significativa do risco de morte cardíaca em comparação com EPA administrado sozinho (-8%). Por outro lado, a eficácia do EPA administrado sozinho parecia ser maior em termos de redução do risco de MACE (-25%) ou MI (-30%) do que a suplementação combinada de EPA + DHA. A abordagem farmacológica com n-3 PUFA melhora significativamente os resultados cardiovasculares, com maior benefício alcançado pelos pacientes na prevenção CV secundária, usando mais de 1 g / dia e tomando EPA administrado sozinho.