Substituição da articulação do joelho: finalidade, procedimento e riscos

A substituição da articulação do joelho é um procedimento que envolve a substituição de um joelho lesionado ou enfermo por uma articulação artificial ou prótese.

A prótese é feita de ligas metálicas, plásticos e polímeros. Imita a função de um joelho. De acordo com a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos (AAOS), os joelhos de substituição podem atender às suas necessidades e especificações. Ao selecionar um joelho protético, seu médico levará em consideração o seu:

• era
• peso
• nível de atividade
• saúde geral

O procedimento para remover o joelho velho e substituí-lo por uma prótese geralmente leva menos de duas horas, mas a recuperação e a reabilitação podem durar meses.

Outro nome para esse procedimento é artroplastia do joelho. A substituição do joelho é uma cirurgia muito comum. O AAOS observa que mais de 600.000 substituições de joelho ocorrem todos os anos nos Estados Unidos.

Os danos causados ​​pela artrite são o motivo mais comum para a substituição da articulação do joelho. Isso inclui tanto osteoartrite quanto artrite reumatóide.

Os médicos geralmente recomendam apenas a substituição do joelho após outros tratamentos menos invasivos falharem. As opções de tratamento de primeira linha incluem:

• perda de peso
• medicações
• fisioterapia
• dispositivos auxiliares, como bengala ou joelheira

Os principais fatores para determinar se você é um bom candidato para a substituição da articulação do joelho incluem:

• quanto sua dor no joelho interfere nas atividades diárias, como caminhar ou subir escadas
• se seu joelho estiver deformado, inclinar-se ou “estourar” regularmente
• sua idade
• sua saúde geral

A cirurgia do joelho é um tratamento típico para pessoas com mais de 55 anos. As pessoas mais jovens que têm os joelhos substituídos podem sobreviver aos joelhos artificiais e podem precisar de uma revisão.

Os médicos avaliam cada candidato à cirurgia de substituição do joelho individualmente.

Antes da cirurgia, seu médico avaliará seus riscos gerais de saúde e anestesia. Essa avaliação incluirá:

• uma história médica completa
• um exame físico
• exames de sangue
• Raios X
• outros testes de imagem

O seu médico solicitará seu histórico médico completo, incluindo cirurgias prévias e condições de saúde em andamento. Informe o seu médico sobre qualquer medicamento que esteja tomando, incluindo medicamentos sem receita e suplementos nutricionais. Você pode ter que parar de tomar alguns ou todos eles antes da cirurgia.

Além disso, informe o seu médico se você já teve uma reação alérgica à anestesia. O seu médico revisará suas opções de anestesia com base em suas preferências e no que eles pensam ser apropriado para sua situação. Isso pode incluir anestesia geral, o que significa que você está dormindo durante a cirurgia. Ou você pode receber anestesia na coluna, o que o deixa acordado, mas sem dor da cintura para baixo.

O seu médico fornecerá ao cirurgião os resultados de sua avaliação médica, histórico médico e sua escolha de anestesia.

Você pode esperar andar com a ajuda de muletas ou de um andador por várias semanas. Antes da cirurgia, você deve preparar sua casa para acomodar sua recuperação:

• Pode ser necessário instalar alças nos chuveiros e no banheiro.
• É bom ter uma cadeira e apoio para os pés disponíveis para que você possa elevar sua perna.
• Se possível, mantenha seu espaço no primeiro andar, se você tiver uma casa de vários andares.

Seu médico e equipe cirúrgica fornecerão instruções completas sobre a melhor forma de se preparar para a cirurgia. É importante seguir essas instruções o mais próximo possível.

Quando chegar a hora da cirurgia, você vestirá uma bata de hospital e receberá um IV para fornecer líquidos e nutrientes durante a cirurgia. Pouco antes da cirurgia, você receberá anestesia.

Durante o procedimento, que dura entre uma e duas horas, seu cirurgião fará um longo corte cirúrgico acima do joelho. Com a pele e os músculos afastados, eles cortam a cartilagem e os ossos danificados.

Eles fixam a nova articulação do joelho no fêmur, na coxa e na tíbia, que é o principal osso da perna. Eles fazem isso usando cimento, pinos e parafusos especializados. Posteriormente, seu cirurgião fechará a ferida da incisão com pontos e aplicará um curativo.

Você se recuperará da cirurgia em uma sala de recuperação especial, onde uma equipe pode monitorar seus sinais vitais.

Após a cirurgia, sua perna ficará rígida. Você sentirá alguma dor. Receber analgésicos na veia ou por via intravenosa pode ajudar a controlar essa dor. Você pode receber anestésicos locais de ação prolongada no momento da cirurgia ou possivelmente um bloqueio nervoso para ajudar na dor pós-operatória. Você também receberá medicamentos para impedir a coagulação do sangue.

A maioria das pessoas inicia a fisioterapia no dia da cirurgia ou no dia seguinte à cirurgia para promover o fluxo sanguíneo nos tecidos ao redor do novo joelho. Seu cirurgião pode recomendar o uso de uma máquina de movimento passivo contínuo. Este é um dispositivo especial tipo cinta que move continuamente o joelho em um movimento suave de flexão.

Seu cirurgião informará quando é melhor deixar o hospital. Isso se baseia nos resultados da cirurgia e na sua condição.

Após a cirurgia, você será submetido a uma fisioterapia considerável. Seu cirurgião e a equipe de fisioterapia criarão um programa adequado para você.

Todo procedimento médico acarreta o risco de sangramento, coágulos sanguíneos e infecção. O seu médico explicará esses riscos e o que você pode fazer para minimizá-los. A AAOS afirma que menos de 2% das mais de 600.000 pessoas que têm total de substituição do joelho por ano nos Estados Unidos têm sérias complicações.

As complicações associadas à cirurgia de substituição do joelho incluem:

• o joelho artificial se desgastando com o tempo
• sangrando
• coágulos sanguíneos na perna ou nos pulmões
• problemas respiratórios causados ​​pela anestesia
• um ataque cardíaco
• rigidez do joelho
• lesão nervosa no joelho
• derrame

Contacte o seu médico imediatamente se tiver os seguintes sintomas:

• arrepios
• drenagem da sua cicatriz cirúrgica
• febre acima de 37,8 ° C (100 ° F)
• aumento da dor, vermelhidão, inchaço e sensibilidade no joelho

A infecção é uma preocupação constante para as pessoas que recebem articulações artificiais. Como bactérias e outros contaminantes fluem regularmente pelo sangue, eles podem infectar o joelho artificial. Se você tiver uma infecção no joelho, seu médico poderá ter que remover parte ou todo o joelho artificial para tratar a infecção antes que eles possam implantar novamente.