Status da melatonina em pacientes pediátricos de terapia intensiva com sepse

Objetivo: Considerando o papel imunomodulador potencial da melatonina e sua atividade antioxidante direta, os distúrbios do padrão de secreção de melatonina nas condições sépticas podem ser particularmente desfavoráveis. O objetivo deste estudo foi avaliar a concentração noturna de melatonina e a excreção total de 24 horas de 6-sulfatoximelatoninsulfato, o principal metabólito urinário da melatonina, em crianças com sepse na unidade de terapia intensiva pediátrica.

Projeto: Estudo piloto observacional prospectivo.

Contexto: Uma unidade de terapia intensiva pediátrica.

Pacientes: Vinte crianças sépticas e 20 não sépticas admitidas entre fevereiro de 2008 e janeiro de 2010.

Intervenções: Nenhum.

Medição e principais resultados: Amostras de sangue e urina foram obtidas de cada paciente nos dias 1, 2, 3, 5 e 10. Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação à idade e sexo. As concentrações médias noturnas de melatonina não foram significativamente diferentes entre pacientes sépticos e não sépticos durante o período de estudo (p> 0,05). Uma análise de subgrupo em pacientes sépticos mostrou que as concentrações noturnas de melatonina em não sobreviventes foram significativamente maiores do que em sobreviventes, enquanto as excreções totais de 6-sulfatoximelatoninsulfato em não sobreviventes foram significativamente menores do que em sobreviventes (p = 0,001 e p = 0,015, respectivamente). Além disso, as concentrações noturnas de melatonina de pacientes sépticos em estado de choque séptico foram estatisticamente significativamente maiores do que aquelas de pacientes sépticos sem estado de choque séptico (p = 0,002). As excreções de 6-sulfatoximelatoninsulfato de 24 horas em pacientes sépticos com disfunção hepática foram encontradas significativamente menores do que em pacientes sépticos sem disfunção hepática (p = 0,015). A presença de sedação e ventilação mecânica não teve efeito sobre as concentrações noturnas de melatonina em pacientes sépticos (p = 0,953 ep = 0,922, respectivamente).

Conclusão: O presente estudo mostra que, ao contrário dos resultados em pacientes adultos, as concentrações noturnas de melatonina não diminuem em pacientes sépticos em unidades de terapia intensiva pediátrica, apesar da doença grave. Outras investigações são necessárias para identificar se o tratamento com melatonina pode ter efeitos benéficos em pacientes pediátricos em unidade de terapia intensiva com sepse / choque séptico.