Sintomas, tipos, causas e tratamento

A aracnoidite ocorre quando o aracnoide está danificado.

O aracnóide faz parte de um grupo de membranas que amortecem o cérebro e os nervos da medula espinhal. Quando esse amortecimento é danificado, os nervos podem não funcionar corretamente.

Os nervos da medula espinhal são cercados por vários tecidos finos, chamados meninges, que fornecem amortecimento e proteção. A aracnóide é o tecido do meio das meninges.

Danos à aracnóide podem causar inchaço e inflamação. Esse inchaço pode fazer com que os nervos da coluna grudem, alterando a função nervosa e provocando dor intensa.

A aracnoidite é quase sempre causada por uma lesão. Existem alguns relatos de aracnoidite hereditária, mas a maioria das pessoas com aracnoidite desenvolve a doença devido a uma lesão na coluna vertebral.

A aracnoidite é um distúrbio progressivo, o que significa que tende a piorar com o tempo se não for tratado. Em algumas pessoas, pode ser debilitante.

Os sintomas da aracnoidite variam de pessoa para pessoa e podem mudar com o tempo. Nos estágios iniciais da doença, algumas pessoas com aracnoidite acreditam erroneamente que têm uma lesão muscular ou articular.

Embora os músculos e as articulações possam doer, a fonte da dor é neurológica; portanto, a massagem e estratégias semelhantes não aliviam os sintomas.

Os sintomas mais comuns da aracnoidite incluem:

• mudanças na visão
• dor nas articulações ou nos músculos
• dor no nervo
• sensações incomuns, como queimação ou formigamento
• zumbido nos ouvidos
• fraqueza muscular
• mudanças na audição
• meningite ou inchaço das meninges

Com menos frequência, as pessoas com aracnoidite podem apresentar estes sintomas:

Os médicos classificam a aracnoidite em vários subtipos. Conhecer o tipo de aracnoidite de uma pessoa pode ajudar na previsão de sintomas. Os tipos de aracnoidite incluem:

• Aracnoidite adesiva: O tipo mais grave e progressivo, ocorre quando os nervos espinhais se unem devido à inflamação aracnóide.
• Aracnoidite ossificante: Isso ocorre quando o aracnóide vira osso.
• Aracnoidite cerebral: A aracnoidite cerebral afeta a membrana que circunda o cérebro e geralmente causa dores de cabeça intensas.
• Aracnoidite hereditária: Uma forma rara de aracnoidite, isso ocorre devido a defeitos genéticos nas meninges.
• Aracnoidite neoplásica: Uma forma de aracnoidite causada por câncer.
• Aracnoidite optociasmática: Esta é uma aracnoidite por trás do nervo óptico. Pode causar perda de visão severa ou completa.

A causa da aracnoidite pode influenciar o tipo de pessoa que se desenvolve, bem como as perspectivas e o plano de tratamento. As causas mais comuns incluem:

• uma lesão durante a cirurgia da coluna vertebral, responsável por cerca de 60% dos casos
• mielografia, quando um corante é injetado na coluna vertebral
• exposição a produtos químicos que danificam as meninges
• injeções na coluna vertebral, como após uma epidural
• punção lombar
• infecções virais e bacterianas da coluna vertebral
• trauma físico na coluna, como em um acidente de carro
• câncer na coluna ou ao redor dela

Um número muito pequeno de casos de aracnoidites é genético.

A aracnoidite é rara, por isso pode exigir muitos testes e levar algum tempo para diagnosticar. Não há teste padrão para aracnoidite, mas testes de imagem podem ser usados. Esses incluem:

• ressonância magnética (RM)
• tomografia computadorizada axial (TAC)

Um eletromiograma (EMG) também pode ser usado para determinar a gravidade do dano. Este teste utiliza impulsos elétricos para verificar o desempenho dos nervos.

Tratar aracnoidite pode ser difícil. A área ao redor da medula espinhal é delicada e até pequenos danos podem ter consequências graves.

A cirurgia é possível, mas nem sempre recomendada. A cirurgia nem sempre é eficaz e expõe a coluna a possíveis danos adicionais. Mesmo quando a cirurgia é eficaz, os benefícios geralmente são temporários.

A maioria dos médicos prefere gerenciar os sintomas usando uma variedade de técnicas. Esses incluem:

Fisioterapia

Uma variedade de técnicas de fisioterapia pode ajudar a aliviar a dor e evitar mais danos. A terapia com exercícios pode fortalecer os músculos e ajudar a pessoa a controlar a dor.

A massagem pode reduzir a tensão muscular devido à dor, enquanto a terapia com água pode ajudar temporariamente a dor nos nervos.

Algumas pessoas acham que compressas quentes ou frias aplicadas na medula espinhal ou na área dolorida do corpo podem aliviar temporariamente a inflamação.

Medicamentos para a dor

Os medicamentos para dor incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINE), medicamentos esteróides e analgésicos narcóticos, como opióides.

O medicamento correto depende de uma série de fatores, incluindo quais outros medicamentos a pessoa está tomando e se eles apresentam algum efeito colateral.

Estimulação nervosa

Tratamentos que estimulam os nervos ou a medula espinhal podem oferecer alívio sem medicação. Duas opções promissoras são:

• Estimulação medular: Usa um dispositivo para enviar um sinal elétrico diretamente para a medula espinhal, o que pode oferecer alívio contínuo da dor.
• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS): Semelhante a um estimulador da medula espinhal, uma unidade TENS envia eletricidade para uma área dolorosa para aliviar a dor e melhorar o movimento.

Suporte psicológico

Viver com dor crônica pode ser difícil. A terapia pode ajudar algumas pessoas a lidar com isso, mudando a maneira de pensar sobre a dor e oferecendo apoio emocional.

Algumas pessoas também encontram ajuda de grupos de apoio para pessoas com dor crônica ou doenças raras. Esses grupos podem ajudar as pessoas com dor a encontrar novos recursos, compartilhar remédios eficazes para o estilo de vida e se sentirem menos sozinhos.

Remédios alternativos

Algumas pessoas encontram alívio com remédios alternativos, incluindo acupuntura, mudanças na dieta e no estilo de vida ou remédios homeopáticos.

Mais estudos são necessários para determinar a eficácia dos remédios alternativos para o tratamento dos sintomas da aracnoidite.

A aracnoidite pode ser tratada, não curada. Com tratamento adequado, é possível levar uma vida normal. No entanto, pessoas com essa condição podem precisar mudar sua abordagem de tratamento conforme os sintomas mudam.

Muitos acham que seus sintomas pioram mesmo com excelentes cuidados médicos. Conversar com um médico sobre todos e quaisquer sintomas oferece a melhor chance de aliviar esses sintomas.

Não há como prever como a aracnoidite progride em qualquer caso individual. Conhecer o tipo de aracnoidite pode ajudar, embora exista uma variabilidade significativa mesmo entre pessoas com o mesmo tipo de aracnoidite.

A aracnoidite é uma condição médica frustrante e potencialmente incapacitante. Embora não seja curável, uma variedade de tratamentos pode ajudar. Pessoas com aracnoidite merecem viver suas vidas da maneira mais confortável possível e devem fazer muitas perguntas ao médico. Fazer isso pode ajudá-los a encontrar o melhor tratamento possível.