Sintomas, causas, tratamento e muito mais
- Migralepsia se refere à ocorrência de uma crise epiléptica após uma enxaqueca com aura.
- A comunidade científica não concorda totalmente se a migralepsia é um diagnóstico separado.
- Ataques de enxaqueca e convulsões podem ser conectados por padrões semelhantes de atividade cerebral. Os cientistas propuseram que a onda elétrica em um ataque de enxaqueca pode diminuir o limiar para a ocorrência de uma convulsão.
Se você já teve enxaqueca com aura que desencadeou uma crise epiléptica, pode ter experimentado epilepsia induzida por enxaqueca.
Outro nome para esse fenômeno é migralepsia.
Os cientistas têm debatido a existência e a terminologia desse fenômeno há algum tempo.
Atualmente, a Classificação Internacional de Distúrbios de Cefaléia (ICHD-3) a reconhece como “convulsão desencadeada por aura de enxaqueca”.
No entanto, as autoridades em epilepsia não reconhecem a condição.
A migralepsia é um evento raro no qual você experimenta um episódio de enxaqueca com uma aura e, em seguida, uma convulsão. O episódio de enxaqueca desencadeia a convulsão.
No entanto, uma revisão de 2018 observou que epilepsia e enxaqueca muitas vezes podem ser difíceis de distinguir. Ambos causam episódios ou “ataques” e ambas as condições podem causar sintomas semelhantes, como:
- mudanças visuais
- dor de cabeça
- vomitando
O que não é
Você pode experimentar um episódio de enxaqueca após uma convulsão durante o que é chamado de estado pós-ictal, mas os especialistas não consideram essa enxaqueca.
Se você tiver episódios de enxaqueca e tiver epilepsia, mas os dois não parecem estar relacionados, isso também não é enxaqueca.
Aqui estão os sintomas que você experimentará na ordem em que aparecem na migralepsia, de acordo com a ICHD-3.
1. Enxaqueca com aura
Primeiro, você terá um episódio de enxaqueca com aura.
A aura ocorre minutos ou horas antes do início da dor de cabeça e cada sintoma pode durar cerca de uma hora. Uma aura também pode ocorrer durante a dor de cabeça.
Uma aura é um conjunto de sintomas neurológicos que geralmente surgem gradualmente. Você pode experimentar todos ou apenas alguns deles.
- Os sintomas visuais ou uma “aura visual” são os mais comuns. Por exemplo, você pode ver um padrão em zigue-zague ou linhas onduladas perto do ponto em que está focalizando seus olhos. Isso pode se espalhar ou se mover pelo seu campo de visão ao longo do tempo.
- Os sintomas sensoriais são o segundo sintoma de aura mais comum. Você pode sentir alfinetes e agulhas ou dormência.
Os sintomas menos comuns da aura incluem fraqueza motora e distúrbios da fala, como fala lenta ou sensação de incapacidade de falar.
Existem vários subtipos de enxaqueca com aura. Seu médico poderá ajudá-lo a identificar qual subtipo você está enfrentando.
A migralepsia normalmente não está associada a episódios de enxaqueca que não vêm com uma aura. No entanto, mais pesquisas são necessárias.
2. Apreensão
Com a enxaqueca, você tem uma convulsão dentro de 1 hora após ter enxaqueca com aura.
Uma convulsão é um episódio em que você se move involuntariamente por um curto período de tempo. Pode afetar todo ou parte de seu corpo e você pode perder o controle de sua bexiga ou intestinos. Às vezes, as convulsões fazem você perder a consciência.
Os tipos de crises epilépticas incluem:
- Crises de ausência. Isso pode fazer com que você olhe para o espaço ou pisque rapidamente.
- Convulsões tônico-clônicas. Também chamada de convulsão de grande mal, geralmente é o tipo mais grave de convulsão. Se você estiver tendo um, pode gritar, cair, ter espasmos musculares ou ficar inconsciente.
- Apreensões focais simples. Você pode se contorcer e perceber um novo cheiro ou sabor.
- Apreensões focais complexas. Esse tipo de ataque pode torná-lo incapaz de responder a perguntas ou orientações por alguns minutos.
- Convulsões generalizadas secundárias. Isso ocorre quando você tem uma crise focal seguida por uma crise generalizada, como ausência ou tônico-clônica.
A enxaqueca e as convulsões podem estar conectadas por padrões semelhantes de atividade cerebral. No entanto, os cientistas atualmente não entendem exatamente como eles estão relacionados.
Cerca de 1 a 17 por cento das pessoas que têm enxaqueca também têm epilepsia, e pessoas com epilepsia relataram uma frequência de episódios de enxaqueca de 8,4 a 20 por cento, de acordo com uma revisão de 2011 da pesquisa.
Em uma convulsão, ondas massivas de atividade elétrica passam por áreas do cérebro, ativando muitos neurônios em sincronia.
Em um episódio de enxaqueca, seu cérebro experimenta uma onda semelhante de atividade elétrica que se espalha lentamente. Pode durar vários minutos, e os cientistas descobriram que está associada a sentir aura de enxaqueca.
Cientistas propuseram que a onda elétrica em um episódio de enxaqueca pode diminuir o limiar para a ocorrência de uma convulsão, o que significa que é mais provável que você tenha uma convulsão.
Fatores que podem aumentar o risco de migralepsia incluem:
- genes que afetam o metabolismo dos neurônios
- problemas com o metabolismo do magnésio
- anormalidades nos canais do cérebro que transferem cargas elétricas (canais iônicos)
Alguns medicamentos ou cirurgias que ajudam na enxaqueca e epilepsia podem ajudar na enxaqueca.
Medicamentos para prevenção da enxaqueca
Alguns medicamentos que previnem a enxaqueca podem prevenir a depressão alastrante cortical – a onda lenta de atividade elétrica no cérebro – que ocorre quando você tem enxaqueca com aura.
Estes incluem valproato de sódio ou ávido valpróico (Depakene, Depakote, Epival) e topiramato (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR), que são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA).
Opioides
Se você tem migralepsia que não desaparece com o tratamento, seu médico pode considerar tentar opioides. Os opióides são um medicamento de prescrição usado para tratar a dor moderada a intensa. Eles correm o risco de efeitos colaterais graves, incluindo dependência.
UMA
A revisão acompanhou cinco pessoas que experimentaram uma combinação de enxaqueca e epilepsia resistente a medicamentos, na qual episódios de enxaqueca pareciam desencadear as crises.
Em todas as cinco pessoas, os episódios de enxaqueca e convulsões pararam completamente quando as pessoas tomaram o opioide oxicodona diariamente. Quando pararam de tomar a droga, os episódios de enxaqueca e convulsões recomeçaram.
É importante observar que esses foram estudos de caso, portanto, não são conclusivos. Mais pesquisas são necessárias sobre o uso de opioides como tratamento para a migralepsia.
Cirurgia
Algumas pessoas com epilepsia que não respondem ao tratamento com drogas para resolver suas convulsões podem considerar as intervenções cirúrgicas eficazes.
Se você acha que tem migralepsia, comece conversando com um neurologista. Pode ser necessário obter primeiro uma referência de outro profissional de saúde. Os neurologistas podem diagnosticar sua condição e ajudá-lo a encontrar o tratamento mais apropriado para suas circunstâncias.
Mudar sua dieta também pode ajudar a reduzir os episódios de migralepsia.
A dieta cetogênica é uma dieta rica em gordura e pobre em carboidratos que faz com que o corpo deixe de usar o açúcar do sangue como combustível e passe a usar gorduras.
Quando isso acontece, um processo metabólico quebra a gordura em moléculas chamadas corpos cetônicos. Seu corpo, incluindo as células cerebrais, usa-os para obter energia, em vez da glicose dos carboidratos.
Diversos
Uma dieta cetogênica também pode ajudar a reduzir os episódios de enxaqueca, embora haja menos pesquisas sobre isso. UMA
UMA
O outro grupo seguiu a dieta padrão de baixa caloria por 6 meses inteiros.
O grupo que iniciou seu regime com 1 mês de dieta cetogênica reduziu significativamente:
- frequência de episódios de enxaqueca
- número de dias por mês com episódios de enxaqueca
Enquanto isso, aqueles que comeram uma dieta baixa em calorias padrão durante todo o período do estudo só começaram a experimentar melhorias na marca de 3 meses.
Os pesquisadores sugeriram que a dieta cetogênica pode ajudar a melhorar o metabolismo das células cerebrais e, potencialmente, reduzir a inflamação.
No entanto, são necessárias mais pesquisas sobre os efeitos da dieta na migralepsia.
De acordo com a ICHD-3, uma pessoa precisa apresentar os sintomas listados acima para ser diagnosticada com crise epiléptica desencadeada pela aura.
No entanto, os especialistas ainda discutem o diagnóstico de migralepsia. Se você acha que tem migralepsia, é melhor consultar um neurologista e contar a ele o que você experimentou.
Eles farão perguntas sobre seus sintomas e histórico específicos e farão um diagnóstico e plano de tratamento com base em suas necessidades específicas.
Se você estiver dirigindo e sentir que está prestes a ter uma convulsão, pare imediatamente.
Alguns estados pedem que as pessoas digam ao Departamento de Veículos Motorizados (DMV) que têm epilepsia e exigem que fiquem sem convulsões por um certo número de meses antes de permitir que dirijam.
Os sintomas da enxaqueca também podem impedi-lo de dirigir com segurança. Isso pode incluir:
- dor significativa
- vomitando
- aura visual
- movimento prejudicado
- dificuldades de atenção
Se você estiver dirigindo e começar a ter enxaqueca, pare e espere até que os sintomas que distraem ou prejudiquem passem.
Se você estiver tomando medicamentos para a enxaqueca, epilepsia ou epilepsia, o medicamento também pode prejudicar sua capacidade de dirigir. Pergunte à sua equipe de saúde ou farmacêutico se é seguro dirigir durante o tratamento.
Ligue para obter ajuda médica de emergência se uma convulsão durar mais de 5 minutos ou se você ou alguém com quem você tiver sofrido um ferimento durante uma convulsão.
Se você teve enxaqueca com aura que desencadeou uma convulsão, pode ter experimentado enxaqueca.
No entanto, mesmo se você não tiver certeza, mas já teve uma ou mais dores de cabeça fortes, vale a pena visitar um profissional de saúde.
Anote todas as informações que puder sobre o que aconteceu antes, durante e depois do episódio e conte ao seu médico. Isso os ajudará a fazer um diagnóstico e identificar os gatilhos.
Se você teve uma convulsão pela primeira vez, independentemente de ter ou não enxaqueca, consulte um profissional de saúde.
Os cientistas discutem se a migralepsia, ou epilepsia induzida pela enxaqueca, realmente existe como condição própria.
No entanto, enxaqueca e convulsões são condições graves.
Se você vivenciar de forma independente ou se os vivenciar juntos e achar que pode ter migralepsia, registre as informações sobre o evento e consulte um profissional de saúde imediatamente.
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