Sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

Um divertículo esofágico é uma bolsa protuberante no revestimento da esôfago. Forma-se em uma área fraca do esôfago. A bolsa pode ter de 1 a 4 polegadas de comprimento.

Existem três tipos de divertículos esofágicos (plural de divertículos), com base em onde eles estão localizados:

• Divertículo de Zenker. Esse tipo desenvolve perto do topo do esôfago.
• Divertículo midtorácico. Este tipo ocorre na parte média do esôfago.
• Divertículo epifrênico. Este tipo está localizado na parte inferior do esôfago.

Leia para saber mais sobre isso raro condição.

Os divertículos esofágicos nem sempre causam problemas. Quando o fazem, os sintomas tendem a aparecer lentamente à medida que a bolsa cresce.

Os sintomas comuns de um divertículo esofágico incluem:

• dificuldade em engolir
• sentindo como se a comida estivesse presa na garganta
• regurgitação de alimentos ao se inclinar, deitar ou levantar
• dor ao engolir
• Tosse crônica
• mal hálito
• dor no peito
• dor de pescoço
• perda de peso
• alterações vocais
• O sinal de Boyce, que é um som borbulhante quando o ar passa através do divertículo

Os especialistas não têm certeza sobre as causas exatas dos divertículos esofágicos. Algumas pessoas nascem com ele, enquanto outras o desenvolvem mais tarde na vida.

Nos adultos, é frequentemente associado ao aumento da pressão no esôfago. Essa pressão faz com que o revestimento se projete em uma área enfraquecida. As causas potenciais desse aumento de pressão incluem:

• mau funcionamento dos esfíncteres em cada extremidade do esôfago
• inflamação de fora do esôfago
• comida não se movendo adequadamente através do esôfago
• mau funcionamento do mecanismo de deglutição

Também pode ser uma complicação de um procedimento cirúrgico próximo ao pescoço ou condições que afetam o colágeno, como Síndrome de Ehler-Danlos.

Embora um divertículo esofágico possa ocorrer em qualquer idade, é mais comum em pessoas com 70 e 80 anos. Além disso, pessoas com distúrbios da deglutição são mais propensas a desenvolvê-lo.

Existem vários métodos que seu médico pode usar para diagnosticar um divertículo esofágico, incluindo:

• Deglutição de bário. Você será solicitado a engolir uma solução contendo bário, que aparece em uma radiografia ou tomografia computadorizada. Isso permite que seu médico rastreie o movimento do líquido através do esôfago.
• Endoscopia gastrointestinal. Para este procedimento, seu médico insere uma fina e flexível tubo com uma câmera no final da boca e da garganta para ver o esôfago.
• Manometria esofágica. este técnica mede o tempo e a força das contrações do seu esôfago.
• Teste de pH de 24 horas. este teste mede o pH no esôfago por um período de 24 horas para verificar sinais de ácido ou bile no estômago.

Existem várias opções de tratamento para um divertículo esofágico, dependendo do seu tamanho e gravidade.

Tratamento não cirúrgico

Os divertículos esofágicos leves geralmente podem ser tratados através de mudanças no estilo de vida, como:

• mastigar completamente sua comida
• comendo um dieta branda
• beber muita água depois de comer para ajudar na digestão.

Em cima do balcão antiácidos também pode ajudar com sintomas leves.

Tratamento cirúrgico

Casos mais graves podem exigir cirurgia para remover a bolsa e reparar o tecido enfraquecido no esôfago.

Os procedimentos cirúrgicos para fazer isso incluem:

• Miotomia cricofaríngea. Isso envolve fazer pequenos cortes no esfíncter superior do esôfago para ampliá-lo, para que os alimentos passem mais facilmente pelo esôfago.
• Diverticulopexia com miotomia cricofaríngea. Isso envolve a remoção de um divertículo maior, virando-o de cabeça para baixo e anexando-o à parede do esôfago.
• Diverticulectomia e miotomia cricofaríngea. Isso envolve a remoção do divertículo durante a realização de uma miotomia cricofaríngea. É uma combinação que costuma ser usada para tratar os divertículos de Zenker.
• Diverticulotomia endoscópica. Este é um procedimento minimamente invasivo que divide o tecido entre o divertículo e o esôfago, permitindo que os alimentos drenem do divertículo.

Com o tempo, um divertículo esofágico pode levar a algumas complicações de saúde.

• Pneumonia por aspiração. Se um divertículo esofágico causar regurgitação, pode levar a pneumonia por aspiração. Esta é uma infecção pulmonar causada pela inalação de coisas, como comida e saliva, que geralmente viajam pelo esôfago.
• Obstrução. Uma obstrução próxima ao divertículo pode dificultar, se não impossível, a deglutição. Isso também pode causar ruptura e sangramento da bolsa.
• Carcinoma de células escamosas. Em muito raro casos, a irritação contínua da bolsa pode levar a célula escamosa carcinoma.

Um divertículo esofágico é uma condição bastante rara que tende a afetar adultos mais velhos. Enquanto algumas pessoas nunca apresentam sintomas, outras apresentam uma série de problemas, incluindo dificuldade em engolir e regurgitar. A maioria dos casos responde bem a mudanças de estilo de vida, cirurgia ou uma combinação de ambos.