Síndrome hepatorenal: causas, sintomas e diagnóstico

A síndrome hepatorenal (HRS) é um tipo de insuficiência renal progressiva observada em pessoas com lesão hepática grave, geralmente causada por cirrose. À medida que os rins param de funcionar, as toxinas começam a se acumular no corpo. Eventualmente, isso leva à insuficiência hepática.

Existem duas formas de HRS. O HRS tipo 1 está associado à insuficiência renal rápida e à superprodução de creatinina. O HRS tipo 2 está associado a um dano renal mais gradual. Geralmente progride mais lentamente. Os sintomas geralmente são mais sutis.

HRS é uma condição extremamente grave. É quase sempre fatal. De acordo com um estudo em Revisões Bioquímicas Clínicas, pessoas com HRS tipo 1 têm um tempo médio de sobrevivência de duas semanas. Quase todo mundo com tipo 1 morre dentro de oito a 10 semanas, a menos que um transplante de fígado possa ser realizado com urgência. O tempo médio de sobrevivência para o tipo 2 é de seis meses.

Os sintomas do HRS devem ser tratados como uma emergência médica. Se você tiver algum dos sintomas listados abaixo, entre em contato com seu médico imediatamente. O tratamento é particularmente urgente se você estiver em tratamento para outros problemas renais.

Os sintomas comuns do HRS incluem:

HRS é sempre uma complicação da doença hepática. A condição é quase sempre causada por cirrose hepática. Se você tiver cirrose, certos fatores aumentam o risco de HRS. Esses incluem:

• pressão arterial instável
• uso de diuréticos
• hepatite alcoólica aguda
• sangramento gastrointestinal
• peritonite bacteriana espontânea
• outras infecções (especialmente nos rins)

O seu médico pode suspeitar primeiro que você tenha essa condição durante um exame físico. Eles procurarão sinais de HRS como:

• tecido mamário inchado
• feridas na pele
• acúmulo de líquido no abdômen
• icterícia

Diagnosticar HRS significa excluir outras causas de insuficiência renal. Isso requer uma série de exames de sangue e urina. Os testes ajudarão seu médico a avaliar sua função hepática e renal. Em casos raros, a SHR pode ocorrer em pacientes cujo fígado foi danificado por outras causas além da cirrose. Se você não tem cirrose, seu médico pode solicitar exames adicionais para hepatite viral ou alcoólica.

Medicamentos chamados vasoconstritores podem ajudar com a pressão arterial baixa causada pelo HRS. A diálise pode ser usada para melhorar os sintomas renais. A diálise filtra resíduos perigosos, excesso de sal e excesso de água do sangue. É realizado em um hospital ou clínica de diálise. Os transplantes de fígado são o tratamento mais eficaz para a SHR. A lista de espera para um transplante de fígado é longa e muitas pessoas morrem antes que um fígado esteja disponível. Se você pode fazer um transplante, sua chance de sobrevivência aumenta muito.

HRS é quase sempre fatal. No entanto, um transplante de fígado pode prolongar sua vida. As complicações do HRS normalmente aparecem durante a doença renal em estágio terminal. Eles incluem:

• sobrecarga de fluidos
• infecções secundárias
• dano de órgão
• coma

A única maneira certa de prevenir o HRS é manter o fígado saudável. Para reduzir o risco de desenvolver cirrose, evite beber quantidades excessivas de álcool.

Você também deve tentar evitar contrair hepatite. As hepatites A e B podem ser prevenidas pela vacinação. Atualmente, não existe vacina contra a hepatite C. Algumas medidas que você pode tomar para prevenir a hepatite C incluem:

• lavando as mãos depois de apertar as mãos
• ter seu parceiro sexual sendo testado para hepatite C
• não compartilhando agulhas com ninguém
• não usa drogas ilegais
• consistentemente praticando sexo seguro

Algumas causas de cirrose não podem ser evitadas. Se você corre o risco de desenvolver cirrose, seu médico pode monitorar sua função hepática regularmente. Eles também podem solicitar exames de sangue e imagem para detectar sinais precoces da doença.