Síndrome de Mallory-Weiss: causas, sintomas e diagnóstico

Vômitos graves e prolongados podem resultar em lágrimas no revestimento do esôfago. O esôfago é o tubo que conecta sua garganta ao estômago. A síndrome de Mallory-Weiss (MWS) é uma condição marcada por uma ruptura na membrana mucosa, ou revestimento interno, onde o esôfago encontra o estômago. A maioria das lágrimas cicatriza dentro de 7 a 10 dias sem tratamento, mas as lágrimas de Mallory-Weiss podem causar sangramento significativo. Dependendo da gravidade da lágrima, a cirurgia pode ser necessária para reparar os danos.

A causa mais comum de MWS é vômito grave ou prolongado. Embora esse tipo de vômito possa ocorrer com doenças estomacais, também ocorre frequentemente devido ao abuso crônico de álcool ou bulimia.

Outras condições também podem resultar em uma ruptura do esôfago. Esses incluem:

• trauma no peito ou abdômen
• soluços graves ou prolongados
• tosse intensa
• trabalho pesado ou esforço
• gastrite, que é uma inflamação do revestimento do estômago
• hérnia hiatal, que ocorre quando parte do estômago empurra parte do diafragma
• convulsões

Receber ressuscitação cardiopulmonar (RCP) também pode levar a uma ruptura do esôfago.

MWS é mais comum em homens do que em mulheres. Ocorre mais frequentemente em pessoas com alcoolismo. De acordo com a Organização Nacional para Desordens Raras, pessoas entre 40 e 60 anos são mais propensas a desenvolver essa condição. No entanto, existem casos de lágrimas de Mallory-Weiss em crianças e adultos jovens.

O MWS nem sempre produz sintomas. Isso é mais comum em casos leves, quando as lágrimas do esôfago produzem apenas uma pequena quantidade de sangramento e curam rapidamente sem tratamento.

Na maioria dos casos, no entanto, os sintomas se desenvolvem. Estes podem incluir:

• dor abdominal
• vômito de sangue, chamado hematêmese
• vômito involuntário
• fezes com sangue ou pretas

O sangue no vômito geralmente fica escuro e coagulado e pode parecer borra de café. Ocasionalmente, pode ser vermelho, o que indica que é novo. O sangue que aparece nas fezes ficará escuro e parecerá com alcatrão, a menos que você tenha um sangramento grande; nesse caso, ele ficará vermelho. Se você tiver esses sintomas, procure atendimento de emergência imediato. Em alguns casos, a perda de sangue por MWS pode ser substancial e com risco de vida.

Existem outros problemas de saúde que podem produzir sintomas semelhantes. Os sintomas associados ao MWS também podem ocorrer com os seguintes distúrbios:

• Síndrome de Zollinger-Ellison, um distúrbio raro no qual pequenos tumores criam excesso de ácidos estomacais que levam a úlceras crônicas
• gastrite erosiva crônica, que é a inflamação do revestimento do estômago que causa lesões semelhantes a úlceras
• perfuração do esôfago
• úlcera péptica
• Síndrome de Boerhaave, que é uma ruptura do esôfago devido ao vômito

Somente seu médico pode determinar se você tem MWS.

O seu médico perguntará sobre quaisquer problemas médicos, incluindo ingestão diária de álcool e doenças recentes, para identificar a causa subjacente dos seus sintomas.

Se seus sintomas indicarem sangramento ativo no esôfago, seu médico poderá fazer o que é chamado de esofagogastroduodenoscopia (EGD). Você precisará tomar um sedativo e um analgésico para evitar desconforto durante este procedimento. O seu médico inserirá um tubo pequeno e flexível com uma câmera acoplada, chamada endoscópio, no esôfago e no estômago. Isso pode ajudar seu médico a ver seu esôfago e a identificar a localização da lágrima.

O seu médico provavelmente também solicitará um hemograma completo (CBC) para confirmar o número de glóbulos vermelhos. Sua contagem de glóbulos vermelhos pode ser baixa se você tiver sangramento no esôfago. O seu médico poderá determinar se você tem MWS com base nas descobertas desses testes.

De acordo com a Organização Nacional para Desordens Raras, o sangramento resultante de lágrimas no esôfago irá parar por conta própria em cerca de 80 a 90% dos casos de SMM. A cura geralmente ocorre em alguns dias e não requer tratamento. Mas se o sangramento não parar, você pode precisar de um dos seguintes tratamentos.

Terapia endoscópica

Você pode precisar de terapia endoscópica se o sangramento não parar por conta própria. O médico que realiza o EGD pode realizar esta terapia. As opções endoscópicas incluem:

• terapia de injeção ou escleroterapia, que administra medicamentos à lágrima para fechar os vasos sanguíneos e interromper o sangramento
• terapia de coagulação, que fornece calor para selar o vaso rasgado

A perda extensiva de sangue pode exigir o uso de transfusões para substituir o sangue perdido.

Opções cirúrgicas e outras

Às vezes, a terapia endoscópica não é suficiente para interromper o sangramento; portanto, outras maneiras de interromper o sangramento devem ser usadas, como a cirurgia laparoscópica para costurar a lágrima. Se você não puder se submeter à cirurgia, seu médico poderá usar a arteriografia para identificar o vaso que está sangrando e conectá-lo para interromper o sangramento.

Medicação

Medicamentos para reduzir a produção de ácido no estômago, como famotidina (Pepcid) ou lansoprazol (Prevacid), também podem ser necessários. No entanto, a eficácia desses medicamentos ainda está em debate.

Para evitar o MWS, é importante tratar condições que causam longos episódios de vômitos graves.

O uso excessivo de álcool e cirrose podem desencadear episódios recorrentes de MWS. Se você tem MWS, evite álcool e converse com seu médico sobre maneiras de gerenciar sua condição para evitar episódios futuros.