Sangue na urina (hematúria) em mulheres: causas, diagnóstico e tratamento

A hematúria pode ocorrer quando parte do trato urinário, que inclui os rins, bexiga e ureteres, sofre danos ou fica irritada.

No entanto, o sangue que aparece na urina nem sempre vem do trato urinário. Nas mulheres, o sangue da vagina, colo do útero ou útero pode aparecer na urina, dando a aparência falsa de hematúria.

Os tipos de hematúria incluem:

• Hematúria grave, onde uma pessoa pode ver sangue na urina. A urina pode aparecer rosa, vermelha ou marrom.
• Hematúria microscópica, na qual a urina contém pequenas quantidades de sangue que são invisíveis a olho nu. A hematúria microscópica é responsável por 13% a 20% dos encaminhamentos de urologia.

As causas de sangue na urina nas mulheres podem incluir:

Infecções do trato urinário

As mulheres têm um risco maior de desenvolver infecções do trato urinário (ITU) devido à localização de suas uretras.

De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais (NIDDK), pelo menos 40-60% das mulheres experimentam uma ITU durante a vida.

As ITUs ocorrem quando as bactérias do intestino entram na uretra, o tubo que transporta a urina para fora do corpo. Uma UTI pode subir a uretra e infectar os ureteres, rins ou bexiga.

Uma ITU pode fazer com que as pessoas sintam uma necessidade frequente e urgente de urinar.

Outros sintomas de uma ITU podem incluir:

• dor ao urinar
• urina turva ou com mau cheiro
• sangue na urina
• pressão ou dor na região lombar, abdômen ou região pélvica

Pedras

O excesso de minerais pode formar depósitos duros ou pedras na bexiga e nos rins.

As pedras podem rasgar ou arranhar o revestimento do trato urinário e seus órgãos associados. O sangue dessas lágrimas pode se misturar à urina, resultando em hematúria macroscópica ou microscópica.

Pedras no trato urinário podem causar os seguintes sintomas, de acordo com o NIDDK:

Os seguintes fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver pedras, de acordo com a Urology Care Foundation:

Endometriose

O sangue na urina que acompanha a dor lombar intensa pode indicar endometriose, uma condição de saúde comum que ocorre em mais de 11% das mulheres adolescentes e adultas nos Estados Unidos.

A endometriose ocorre quando um tecido semelhante ao endométrio – o revestimento do útero – cresce em áreas do corpo fora do útero.

Embora a endometriose possa afetar qualquer parte do corpo, o Escritório de Saúde da Mulher declara que geralmente envolve as seguintes áreas:

• revestimento externo do útero
• ovários
• trompas de Falópio

Sem tratamento, a endometriose pode afetar a fertilidade.

Câncer

Embora faça isso com menos frequência do que infecções e pedras, o câncer de rim ou bexiga também pode causar hematúria.

A urina pode conter sangue um dia e parecer clara no dia seguinte. Uma pessoa não deve esperar o sangue reaparecer antes de entrar em contato com um médico.

Bexiga Câncer pode levar uma pessoa a urinar com mais ou menos frequência. O câncer de rim normalmente não afeta os hábitos de micção de uma pessoa, mas pode causar dores nas costas.

O tratamento de sangue na urina requer um diagnóstico preciso da causa subjacente. Um médico pode iniciar o processo de diagnóstico revisando o histórico médico e familiar de uma pessoa em busca de fatores de risco que contribuam.

É provável que perguntem às mulheres quando ocorreu o último período menstrual. A presença de sangue menstrual na urina pode resultar em um diagnóstico de hematúria falso positivo.

Os médicos usam as seguintes ferramentas para diagnosticar sangue na urina:

Exame pélvico

Durante um exame pélvico, um médico avaliará a condição dos órgãos reprodutivos femininos, incluindo:

• vulva
• vagina
• colo do útero
• útero
• ovários

Dependendo do motivo da avaliação, o médico também pode examinar a bexiga e o reto.

Urinálise

Um exame de urina testa proteínas, células sanguíneas e resíduos na urina. Ele pode identificar uma variedade de condições médicas que afetam o trato urinário, como doenças renais e ITUs.

Testes de imagem

Os exames de imagem podem detectar pedras, crescimentos da endometriose e cistos no trato urinário e na pelve.

Os testes de imagem podem incluir:

As pessoas não devem esperar para consultar um médico se perceberem sangue na urina. Eles devem conversar com um médico, mesmo que o sangue apague por si próprio.

As mulheres devem conversar com seu médico se virem sangue na urina fora do período menstrual regular, especialmente se ocorrer ao lado dos seguintes sintomas:

• dor intensa na região lombar, intestino ou pélvis
• problemas gastrointestinais, como constipação, diarréia ou náusea
• dor ao urinar
• urina turva ou de cor anormal
• urina fétida
• febre
• arrepios
• fadiga

ITUs, pedras, ferimentos e algumas doenças hereditárias, como doença renal policística, podem causar hematúria em crianças. Em geral, a hematúria não causará mais complicações em crianças. Pode resolver por conta própria sem tratamento.

No entanto, os pais ou responsáveis ​​ainda devem levar a criança a um médico.

Na maioria dos casos, o médico utilizará os resultados do exame físico e da urina para diagnosticar a causa subjacente da hematúria em uma criança.

A presença de sangue e proteínas na urina pode indicar um problema relacionado aos rins. Nesse caso, pode ser melhor levar a criança a um nefrologista, um profissional de saúde especializado no tratamento de problemas renais.

Tratamentos para hematúria abordarão a causa subjacente.

ITUs

Um médico pode prescrever um curso de antibióticos para tratar a hematúria causada por uma ITU bacteriana.

Pedras

Pessoas que têm pedras nos rins podem esperar uma melhora em seus sintomas depois de passarem a pedra. Pedras grandes podem exigir medicação, um procedimento especial para quebrar a pedra em pedaços menores ou remoção cirúrgica para aliviar os sintomas.

Cânceres

Se um médico descobrir que uma pessoa tem câncer de rim ou bexiga, geralmente encaminhará o indivíduo a um oncologista, um profissional de saúde especializado no tratamento de pessoas com câncer.

As opções de tratamento para câncer de rim e bexiga incluem cirurgia, quimioterapia e radiação. Os programas de tratamento variam de pessoa para pessoa, dependendo do estágio do câncer e se envolve outros órgãos.

Um médico pode ajudar a diagnosticar a causa do sangue na urina. Algumas causas, como a endometriose, são específicas para as mulheres, e as mulheres são mais propensas que os homens a sofrer ITU.

O tratamento para o sangue na urina dependerá da causa.

O tratamento de ITUs geralmente envolve antibioticoterapia. Pedras no trato urinário podem passar por conta própria sem tratamento. Pedras grandes podem exigir medicação para quebrá-las ou remoção cirúrgica.

As pessoas devem entrar em contato com seu médico se sentirem sintomas graves que interferem em suas vidas diárias.