Ritmos circadianos de fatores hemostáticos na tetraplegia: um estudo cruzado duplo-cego, randomizado e controlado por placebo da melatonina

Design de estudo: Este é um estudo cruzado, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo da melatonina na tetraplegia completa.

Objetivos. Pacientes tetraplégicos apresentam risco aumentado de trombose venosa, apesar da profilaxia, variações atenuadas na melatonina e variação circadiana alterada de vários marcadores hemostáticos. Para examinar se a melatonina poderia modificar a regulação da hemostasia, medimos a melatonina plasmática e vários marcadores de hemostasia em indivíduos tetraplégicos com ou sem suplemento de melatonina.

Contexto: O estudo foi conduzido na Seção de Lesões da Medula Espinhal, Hospital Sunnaas, Nesoddtangen, Noruega.

Métodos: Seis indivíduos com tetraplegia completa de longa data foram incluídos neste estudo cruzado com 2 mg de melatonina ou placebo dados 4 dias antes da amostragem. Também incluímos seis homens saudáveis, sem qualquer intervenção. As amostras de plasma foram então coletadas freqüentemente durante um ciclo de vigília / sono de 24 horas. As concentrações plasmáticas de melatonina e os vários marcadores foram analisados ​​usando modelos lineares mistos.

Resultados: Os perfis de 24 h do fragmento de protrombina 1 + 2 e fator de von Willebrand, mas não D-dímero, FVII ativado, inibidor da via do fator tecidual e inibidor do ativador do plasminogênio tipo 1, diferiram (P <0,05) entre pacientes tetraplégicos e indivíduos sem deficiência . A concentração plasmática absoluta de FVII ativado foi maior (P <0,05) entre os saudáveis ​​em comparação com os grupos tetraplégicos. A suplementação de melatonina não teve impacto sobre esses achados.

Conclusões: Encontramos diferenças na variação circadiana de vários marcadores hemostáticos entre saudáveis ​​e tetraplégicos. Essas diferenças aparentemente não foram relacionadas às flutuações nas concentrações de melatonina, sugerindo pouco ou nenhum papel da melatonina na regulação da hemostasia na tetraplegia.

Patrocínio: Apoio financeiro foi fornecido pela Throne Holst Foundation.