Risco de quedas, ritmos circadianos e melatonina: perspectivas atuais

O envelhecimento está associado ao enfraquecimento do sistema circadiano. A amplitude circadiana da maioria das variáveis ​​fisiológicas é reduzida, enquanto a fase circadiana se torna mais lábil e tende a ocorrer mais cedo com o avançar da idade. Como a incidência de quedas em idosos pode seguir variações circadianas, uma melhor compreensão das condições em que ocorrem as quedas pode levar à implementação de contramedidas (como ajustar a programação da equipe do hospital ou alterar o horário da medicação anti-hipertensiva em caso de queda estão relacionados a padrões circadianos indesejáveis ​​de pressão arterial e / ou frequência cardíaca). Isso inclui saber as horas do dia, os dias da semana e as épocas do ano em que as quedas são mais prováveis ​​de ocorrer em casa ou no hospital. Além disso, as ligações entre os processos de envelhecimento e os fatores associados a um risco aumentado de desenvolver disfunção autonômica estão bem estabelecidas. Foi demonstrada uma forte associação entre os índices de variabilidade da frequência cardíaca e o envelhecimento. Ritmos circadianos de atividade do sistema nervoso autônomo podem desempenhar papel importante para a manutenção da tolerância ortostática. Esteja alguém preocupado com a previsão de doenças e prevenção ou manutenção do envelhecimento saudável, o estudo dos ritmos circadianos e a estrutura de tempo mais ampla subjacente à fisiopatologia é útil em termos de triagem, diagnóstico precoce e prognóstico, bem como a instituição oportuna de profilaxia e / ou tratamento paliativo / curativo. O tempo para a administração de tal tratamento em função dos ritmos circadianos (e outros) também pode levar à redução de quedas em idosos. Finalmente, um ritmo circadiano proeminente caracteriza a melatonina, que atinge seu pico durante a noite. A amplitude circadiana da melatonina diminui em função da idade, levantando a questão de saber se essa diminuição na amplitude circadiana da melatonina está relacionada a um maior risco de quedas e, em caso afirmativo, se a suplementação de melatonina pode ser uma contramedida eficaz. Esta revisão narrativa avalia as relações entre o risco de queda e o papel potencial que os ritmos circadianos e a melatonina desempenham na mitigação desse risco. Nosso objetivo é fornecer aos profissionais de saúde informações adequadas sobre o risco de queda em pessoas idosas, incluindo o papel potencial dos ritmos circadianos e / ou da melatonina, bem como estabelecer as bases para futuros estudos intervencionistas de prevenção de quedas.