Respiração de Cheyne-Stokes: sintomas, controle e prevenção

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Pessoas com respiração de Cheyne-Stokes geralmente experimentam:

• Orthopnea: Falta de ar ao se deitar.
• Dispnéia noturna paroxística: Falta de ar grave e ataques de tosse. Estes geralmente ocorrem à noite e perturbam o sono.
• Sonolência e fadiga excessivas durante o dia: Isso é causado por períodos de sono interrompido.

Como isso acontece?

Os processos fisiológicos que levam ao desenvolvimento da respiração de Cheyne-Stokes, que envolve os sistemas nervoso cardiovascular, pulmonar e simpático, não são totalmente compreendidos.

No entanto, acredita-se que esteja vinculado a:

• Feedback instável no sistema de controle respiratório. A alteração dos níveis de oxigênio e dióxido de carbono no sangue causa os ciclos de apneia e hiperventilação.
• Circulação atrasada. O tempo de circulação é aumentado em pessoas com insuficiência cardíaca congestiva e respiração de Cheyne-Stokes. Isso não é considerado um contribuidor significativo para a causa da doença, mas está diretamente relacionado à duração dos ciclos respiratórios anormais.

Outra causa potencial é a capacidade reduzida de reserva de gases no sangue. O sistema tampão de bicarbonato ajuda a manter o pH do corpo, expelindo dióxido de carbono através da expiração.

Como aqueles com respiração de Cheyne-Stokes hiperventilam, é provável que seus estoques totais de dióxido de carbono sejam reduzidos, o que interfere na capacidade de amortecimento de dióxido de carbono do corpo.

Baixos níveis de oxigênio no corpo também podem intensificar as flutuações dos gases sanguíneos naqueles com respiração de Cheyne-Stokes.

Quem está em risco de respirar Cheyne-Stokes?

A respiração de Cheyne-Stokes pode ocorrer em pessoas com condições neurológicas ou insuficiência cardíaca congestiva. Algumas pesquisas estimam que 50% de todas as pessoas que sofrem de insuficiência cardíaca congestiva moderada a grave também têm respiração significativa por Cheyne-Stokes.

A condição também é reconhecida como um componente da síndrome da apneia do sono.

No entanto, muitos casos de Cheyne-Stokes podem não ser reconhecidos, principalmente porque é mais comum durante o sono.

Condições associadas

Cheyne-Stokes é geralmente associado a insuficiência cardíaca ou derrame, mas também está ligado a várias outras condições, incluindo:

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A respiração de Cheyne-Stokes também pode ser vista naqueles que estão morrendo, pois o corpo tenta lidar com os níveis variáveis ​​de dióxido de carbono.

Fatores de risco

Os principais fatores de risco para a respiração de Cheyne-Stokes são insuficiência cardíaca e derrame, embora o desenvolvimento de qualquer uma das condições associadas a Cheyne-Stokes possa ser considerado um fator de risco.

Respiração Kussmaul

Essa condição também é caracterizada por respiração profunda e rápida. No entanto, a respiração de Kussmaul não apresenta respirações superficiais, apneia ou alternância nos padrões respiratórios experimentados na respiração de Cheyne-Stokes. Permanece profundo e rápido por toda parte.

A respiração de Kussmaul pode ser observada em pessoas com cetoacidose diabética ou insuficiência renal. É uma medida compensatória para tentar recuperar o equilíbrio entre ácido e alcalino no corpo, pois o corpo tenta expirar rapidamente o dióxido de carbono, que é ácido.

Respiração em cluster

Também conhecida como respiração de Biot, a respiração de cluster é caracterizada por grupos ou grupos de respiração rápida e superficial. Isto é seguido por períodos de apneia. Difere da respiração de Cheyne-Stokes por não apresentar ciclos de respiração profunda ou alternações graduais nos padrões de respiração.

Hiperventilação

Caracterizada pela respiração exagerada, em que a respiração é profunda e rápida, a hiperventilação causa baixos níveis de dióxido de carbono e altos níveis de oxigênio no sangue.

Pessoas ansiosas, estressadas ou com um ataque de pânico podem hiperventilar. Os sintomas incluem tontura, fraqueza, desmaio e confusão.

Hipoventilação

Respiração muito lenta ou muito superficial é chamada de hipoventilação. Causa altos níveis de dióxido de carbono e baixos níveis de oxigênio no sangue.

Pode ser causado por problemas pulmonares, como enfisema ou fibrose cística. Os sintomas incluem sonolência diurna, dores de cabeça e desmaios.

Apneia obstrutiva do sono

Pessoas com apneia obstrutiva do sono experimentam períodos momentâneos em que a respiração para durante o sono. Esses períodos de apneia são causados ​​pelo colapso das vias aéreas superiores e podem ocorrer mais de cinco vezes a cada hora.

A apneia obstrutiva do sono está ligada à obesidade. Os sintomas incluem dores de cabeça ao acordar, dificuldade de concentração e sonolência diurna.

Diagnóstico

Diagnosticar a respiração de Cheyne-Stokes pode ser difícil, pois geralmente ocorre durante o sono.

Aqueles que apresentam os sintomas de Cheyne-Stokes ou outros padrões respiratórios anormais devem consultar um médico, que pode fazer um diagnóstico com base nos sintomas e em um exame físico.

Se a condição ocorrer à noite, o médico pode recomendar uma polissonografia, que é um tipo de estudo do sono. Este tipo de estudo é realizado em um hospital ou centro de sono. Ele registra os batimentos cardíacos, respiratórios, ondas cerebrais, níveis de oxigênio no sangue, movimentos oculares e outros movimentos durante o sono.

O tratamento da respiração de Cheyne-Stokes pode incluir algumas ou todas as seguintes opções de tratamento.

Tratamento de insuficiência cardíaca

O tratamento da insuficiência cardíaca congestiva subjacente pode ajudar a aliviar os sintomas da respiração de Cheyne-Stokes.

Os tratamentos podem incluir:

• medicações
• cirurgia valvar cardíaca
• transplante de coração
• marca-passos e outros dispositivos

Oxigênio suplementar

Vários estudos sugerem que o tratamento a curto prazo com oxigênio durante o sono pode reduzir a respiração de Cheyne-Stokes.

Verificou-se que a oxigenoterapia noturna melhora os sintomas de uma pessoa, sua qualidade de vida e a função do ventrículo esquerdo, que é uma das câmaras do coração.

Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP)

A pressão positiva contínua nas vias aéreas é o principal tratamento para a apneia do sono. Esta terapia utiliza uma leve pressão do ar para manter as vias aéreas abertas. O indivíduo usa uma máscara na boca, nariz ou ambos. A máscara é conectada por um tubo a uma máquina de CPAP que fornece ao tubo um fluxo positivo de ar.

Os benefícios observáveis ​​incluem melhor qualidade do sono, ronco reduzido e menos sonolência diurna. Os benefícios a longo prazo incluem controle da pressão arterial, risco reduzido de acidente vascular cerebral e melhora da memória.

No entanto, algumas pesquisas indicam que o CPAP não aumenta as taxas de sobrevivência em pessoas com insuficiência cardíaca, embora outras pesquisas sugiram que 43% das pessoas experimentam efeitos benéficos em termos de sintomas de Cheyne-Stokes.

Segundo a National Sleep Foundation, a maioria das companhias de seguros cobrirá o tratamento com CPAP.

Prevenir a respiração de Cheyne-Stokes envolve prevenir as condições médicas associadas a ela, incluindo insuficiência cardíaca e derrame.

Pessoas com essas condições devem garantir que sigam seu plano de tratamento para ajudar a gerenciar seus sintomas, o que pode ajudar a prevenir a respiração de Cheyne-Stokes.

Evitar a exposição a metais pesados ​​e outras toxinas, que podem causar encefalopatia tóxica, também ajudará a prevenir a doença.

Outlook

A respiração de Cheyne-Stokes é uma condição séria. Como muitas vezes se desenvolve em pessoas com insuficiência cardíaca grave ou no final da vida, pode ser considerado um sinal ruim. No entanto, esse nem sempre é o caso, e pode ser encontrado em pessoas saudáveis ​​com doença de altitude ou durante o sono.

Em algumas pesquisas, os pacientes com insuficiência cardíaca congestiva e respiração de Cheyne-Stokes apresentaram uma taxa mais alta de mortalidade, especialmente se experimentassem dificuldades respiratórias durante o horário de vigília. Isso acontece porque a respiração de Cheyne-Stokes coloca mais estresse em um coração com problemas.