Rasgo do subescapular: sintomas, tratamentos, recuperação

O subescapular é um músculo do ombro que ajuda a girar internamente o braço. Quando o braço é girado internamente, significa que a palma da mão está voltada para trás, atrás do corpo. O subescapular é o maior músculo do manguito rotador, que é um grupo de músculos que liga o braço ao ombro. Esses músculos ajudam a levantar e girar o braço. O subescapular se conecta da omoplata ao úmero ou osso do braço.

Todos os músculos do manguito rotador, incluindo o subescapular, podem romper-se por uso excessivo, trauma ou condições relacionadas à idade. As lágrimas podem ser pequenas ou podem atravessar a maioria dos músculos. O tamanho da lágrima determina qual tratamento é necessário.

As lágrimas subescapulares são mais comuns perto do final do tendão que se conecta ao úmero. Eles também podem causar problemas com o músculo bíceps.

O sintoma mais comum de uma ruptura do subescapular é a dor no ombro, especialmente na frente do ombro. Você também pode ouvir ou sentir um "clique" no ombro ao girar o braço.

Alguns sintomas de uma lágrima subescapular são muito semelhantes aos sintomas de outras lágrimas do manguito rotador. Esses incluem:

• dor que piora à noite
• fraqueza no ombro ou no braço
• dor que piora quando você levanta o braço

Outros sintomas de uma ruptura do subescapular são exclusivos dessa lesão. Esses incluem:

• fraqueza do bíceps
• tendo dificuldade em pegar algo no bolso de trás ou de costas
• dor no espaço sob a clavícula
• o braço afetado girando para fora (palma da mão voltada para a frente) sem movê-lo

Nos jovens, uma lesão é a causa mais comum de ruptura do subescapular. Isso geralmente acontece quando o braço está excessivamente estendido. Em pessoas idosas, as lágrimas do subescapular são geralmente causadas por degeneração relacionada à idade.

Impacto no ombro também pode causar uma ruptura do subescapular. Isso acontece quando o impacto de outros músculos do manguito rotador pressiona o subescapular e os faz rasgar.

Primeiro, seu médico fará um histórico completo. Eles perguntam se você machucou o braço ou o ombro recentemente, quais sintomas específicos você tem e se há alguma coisa com problemas para fazer.

Eles então fazem testes para ajudar a diminuir o que pode estar causando sua dor. Existem vários testes que seu médico pode fazer para ajudar a diagnosticar uma lesão no subescapular. Esses incluem:

• Teste de decolagem. O seu médico solicitará que você coloque a mão na região lombar e tente levantá-la. Se você não consegue levantar a mão, isso é um sinal de que você tem uma lágrima subescapular.
• Teste de abraço de urso. Você colocará a mão do braço afetado no ombro oposto. O seu médico tentará retirar a mão do ombro, girando o antebraço para fora. Se você não conseguir segurar a palma da mão no ombro ou tiver muitos problemas para segurá-la, pode haver uma lágrima no subescapular superior.
• Teste de barriga. Você coloca a mão no estômago e pressiona, usando apenas a mão (não o pulso ou o cotovelo). Se isso dói, você pode ter uma lágrima subescapular.

Após estes testes, seu médico provavelmente fará uma Ressonância magnética. Os testes acima podem ajudar seu médico a reduzir possíveis condições, mas uma ressonância magnética pode ajudá-lo a diagnosticar mais definitivamente a lágrima, bem como a verificá-la.

O tratamento para uma lágrima subescapular geralmente depende do tamanho da lágrima e de quanto ela afeta negativamente sua vida. Se a lágrima for pequena e você puder realizar suas atividades diárias, seu médico poderá recomendar um tratamento conservador. Isso incluiria medicamentos com gelo, calor e dor, como o ibuprofeno ou outros medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Também pode incluir fisioterapia, especialmente se você for mais velho.

Se a lágrima atravessar toda a espessura do músculo, você tem uma incapacidade significativa da lesão ou a lágrima não melhora após três a seis meses de tratamento conservador, seu médico provavelmente recomendará a cirurgia.

A maioria das cirurgias para uma ruptura do subescapular é feita artroscopicamente, o que significa que seu médico insere uma câmera no ombro através de uma pequena fenda e usa a câmera para orientar a cirurgia. A cirurgia é feita com pequenos instrumentos que também são inseridos através de pequenas fendas.

Em alguns casos, o espaço próximo à lágrima pode ser muito pequeno para cirurgia artroscópica. Nesses casos, seu médico pode fazer uma cirurgia mais tradicional, onde eles fazem uma incisão maior em seu braço. Este método oferece uma visão melhor e permite que eles movam seus instrumentos cirúrgicos mais facilmente.

Após a cirurgia, você usará uma cinta que impedirá que você gire o braço para fora por cerca de seis semanas. Depois disso, você começará a fisioterapia e aumentará gradualmente sua amplitude de movimento. Geralmente, você pode começar a fazer exercícios para fortalecer o braço e o ombro cerca de dez semanas após a cirurgia.

A cirurgia geralmente é um pouco menos bem-sucedida em pessoas mais velhas. Na maioria dos casos, você recuperará o uso total do ombro após a cirurgia. Certifique-se de ir devagar durante a recuperação e evitar atividades que causam dor ou que podem levar a ferimentos adicionais.

O seu médico ou fisioterapeuta fará exercícios que você pode fazer para melhorar sua amplitude de movimento e fortalecer seu subescapular. Estes podem incluir:

• Incline-se para a frente com um braço em uma mesa para apoio e o braço afetado pendurado ao seu lado. Sem arredondar as costas, gire o braço livre para frente e para trás. Em seguida, tente movê-lo de um lado para o outro e em pequenos círculos.
• Segure um pedaço de pau ou outro objeto longo atrás das costas, com o braço afetado segurando levemente uma extremidade. Puxe o manípulo para o lado para que o braço afetado fique esticado nas costas. Isso não deve doer. Segure por 30 segundos e solte.
• Deite-se de costas e dobre o cotovelo para que seus dedos apontem para cima e seu cotovelo fique no chão ao seu lado. Mantenha o cotovelo dobrado e gire o antebraço para a frente até tocar o chão e depois para trás. Você pode parar antes de tocar o chão se isso doer.

Em alguns casos, especialmente quando o músculo começa a atrofiar, uma pequena lágrima pode se transformar em uma lágrima maior sem cirurgia. Atrofia muscular pode ocorrer por causa da idade.

Uma ruptura no músculo subescapular também pode causar lesões em outros músculos do manguito rotador ou problemas no bíceps. Isso ocorre porque outros músculos precisam compensar uma ruptura no subescapular e podem ser submetidos a muito estresse.

Uma lágrima subescapular pode frequentemente ser tratada e curada completamente sem cirurgia. Se uma lágrima for grande ou causar dor significativa, você pode precisar de cirurgia. No entanto, com repouso e fisioterapia, você deve recuperar o uso total do ombro após a cirurgia.