Os esteróides reduzem o risco de morte em pacientes criticamente doentes com Covid-19 – estudo

Verificou-se que os esteróides baratos e disponíveis reduzem o risco de morte em pacientes com coronavírus em estado crítico em 20%, de acordo com um estudo.

Uma equipe internacional de pesquisadores analisou sete ensaios envolvendo três tipos diferentes de corticosteróides antiinflamatórios.

O estudo, que foi coordenado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e analisado pelo Instituto Nacional de Pesquisa em Saúde (NIHR) da Universidade de Bristol, analisou a mortalidade do paciente em um período de 28 dias após o tratamento.

Os resultados de sete ensaios foram analisados ​​por pesquisadores (Yui Mok / PA) “>

Ele descobriu que o tratamento com um dos três tipos de corticosteróide levou a uma redução estimada de 20% no risco de morte.

Os pesquisadores disseram que era equivalente a cerca de 68% dos pacientes gravemente enfermos sobrevivendo após o tratamento com esteróides, em comparação com aproximadamente 60% sobrevivendo sem eles.

Os resultados do estudo, que envolveu os medicamentos dexametasona, hidrocortisona e metilprednisolona, ​​foram publicados no Journal of American Medical Association na quarta-feira.

Jonathan Sterne, professor de estatística médica e epidemiologia da Universidade de Bristol, disse: “Os esteróides são medicamentos baratos e prontamente disponíveis, e nossa análise confirmou que eles são eficazes na redução de mortes entre as pessoas mais gravemente afetadas por Covid-19.

“Os resultados foram consistentes em todos os ensaios e mostram benefícios, independentemente da idade ou sexo.”

Ele explicou que os resultados apontaram para “oito mortes a menos para cada cem pacientes gravemente enfermos designados para corticosteróides”.

Os sete ensaios de controle recrutaram 1.703 pacientes com coronavírus criticamente enfermos de 12 países de fevereiro a junho.

O estudo incluiu pacientes que participavam do estudo Recovery, da Universidade de Oxford, que usava o medicamento dexametasona.

O estudo envolveu uma equipe internacional de cientistas (Andrew Milligan / PA) “>

Os pacientes foram randomizados para receber um dos três medicamentos ou um placebo.

Os pesquisadores disseram que os resultados da mortalidade foram consistentes nos sete ensaios, com a dexametasona e a hidrocortisona apresentando “efeitos semelhantes”.

Mas havia muito poucos pacientes envolvidos nos testes de metilprednisolona para permitir aos pesquisadores estimar seu impacto com precisão.

O estudo descobriu que os esteróides beneficiaram os pacientes, independentemente de eles estarem em um ventilador.

Mas os pesquisadores disseram que parece ter um efeito maior naqueles que não precisam de medicamentos para manter a pressão arterial.

O estudo Recovery, que usou dexametasona, descobriu que a droga reduziu as mortes em até um terço entre os pacientes em ventiladores e em um quinto para aqueles em oxigênio.

Cientistas do Brasil, Canadá, China, França, Espanha, Reino Unido e EUA estiveram envolvidos no estudo.

Martin Landray, professor de medicina e epidemiologia da Universidade de Oxford, que lidera o estudo Recovery, disse: “Esses medicamentos existem há décadas, são o tipo de medicamento que todo estudante de medicina aprende assim que abre um livro de texto de farmacologia clínica. ”

A verdadeira vantagem é que agora entendemos que é um efeito de classe do esteróide, que há mais de uma escolha. Isso significa que deveria haver melhor oferta mundial, não deveria haver escassez

Ele disse que a dexametasona e a hidrocortisona, que podem ser tomadas por via oral ou intravenosa, são “medicamentos amplamente disponíveis, baratos e bem conhecidos”.

Como exemplo, ele disse que tratar 12 pessoas com dexametasona custa cerca de £ 60.

Mas alertou que os resultados “impressionantes” “não são suficientes para levar a uma retomada completa … da vida como a conhecíamos”.

Ele disse que o distanciamento social e o uso de máscaras faciais “continuam tão importantes como sempre”.

Anthony Gordon, professor de anestesia e cuidados intensivos, NIHR Research Professor, Imperial College London, que liderou um dos testes individuais, disse que as descobertas “não são uma cura”.

“A verdadeira vantagem é que entendemos agora que é um efeito de classe do esteróide, que há mais de uma escolha. Isso significa que deve haver melhor oferta mundial, não deve haver escassez ”, disse ele.

O professor Gordon, um consultor de terapia intensiva, disse que a hidrocortisona poderia ser usada “imediatamente”, estando disponível em unidades de terapia intensiva no Reino Unido.

Mas o professor Landray disse que os dados mostram que a hidrocortisona não foi eficaz em pacientes com casos mais leves da doença.

Ele disse: “Isso não é um tratamento para prevenção, isso não é um tratamento para os pacientes precoces, casos tipo clínico geral, isso é um tratamento para pessoas que estão doentes.

“Este é um tratamento para pessoas hospitalizadas que precisam de oxigênio, que tiveram complicações da Covid.”

O presidente-executivo do NHS, Sir Simon Stevens, disse: “Um dos benefícios distintos de ter nosso NHS é que fomos capazes de nos mobilizar rapidamente e em escala para ajudar os pesquisadores a testar e desenvolver tratamentos comprovados para o coronavírus.

“Assim como fizemos com a dexametasona, o NHS agora tomará medidas imediatas para garantir que os pacientes que poderiam se beneficiar do tratamento com hidrocortisona o façam, acrescentando mais uma arma ao arsenal na luta mundial contra a Covid-19.”

A orientação atualizada da OMS deve ser publicada em seu site na quarta-feira, disse o professor Sterne.

O professor Jonathan Van-Tam, vice-diretor médico, elogiou o trabalho de pesquisadores e participantes do estudo do Reino Unido.

Ele disse: “É impressionante ver tantos participantes do Reino Unido dispostos a participar de estudos e capazes de se voluntariar devido à rápida resposta de recrutamento da Rede de Pesquisa Clínica do NIHR.

“Pesquisas como essa farão a diferença no controle desse vírus.”