Quando posso alterar meu plano do Medicare?

As partes A e B do Medicare são conhecidas como “Medicare original”. Essas peças cobrem os cuidados hospitalares de internação (Parte A) e os cuidados e equipamentos ambulatoriais (Parte B). Quando você completa 65 anos, é automaticamente inscrito na Parte A. Se você tiver benefícios de seguro de saúde por meio de seu empregador ou cônjuge, não precisará se inscrever na Parte B ao completar 65 anos.

Se você possui o Medicare original (partes A e B do Medicare), pode optar por se inscrever em um Plano de Vantagens do Medicare (Medicare Parte C) durante o período de eleição anual de 15 de outubro a 7 de dezembro.

Se você é novo no Medicare, pode sair do Medicare original e entrar no plano da Parte C durante os 7 meses chamado Período de inscrição inicial (IEP) quando se tornar elegível ao Medicare.

Se você deseja cancelar a inscrição no Medicare Part C e retornar ao Medicare original, poderá fazê-lo durante o período anual de eleições (15 de outubro a 7 de dezembro) ou durante o período aberto de inscrições no Medicare Advantage (1 de janeiro a 31 de março).

O Medicare Part D abrange medicamentos prescritos. Os planos da Parte D são vendidos por companhias de seguros privadas.

Se você já possui o Medicare e deseja se inscrever em um plano de prescrição da parte D do Medicare, normalmente pode fazê-lo apenas durante o período anual de inscrições (15 de outubro a 7 de dezembro) a cada ano. Normalmente, você pode alternar apenas uma vez por ano.

Se você estiver se inscrevendo no Medicare Part D pela primeira vez durante um período que não seja o período de inscrição original quando se qualificar para o Medicare, o tempo de inscrição será de 1º de abril a 30 de junho.

Se você se qualificar para o programa Ajuda Extra, que auxilia nos custos do Medicare Parte D, poderá mudar para um plano diferente a qualquer momento.

Se você tiver alguma das seguintes circunstâncias, o Medicare abrirá uma exceção para que você possa mudar de plano e manter a cobertura de medicamentos controlados:

• você sai da área de cobertura do seu plano
• você precisa se mudar para uma casa de repouso ou centro de assistência assistida
• você descobre que seu plano atual da parte D está encerrando sua cobertura

Os planos do Medicare Advantage (Medicare Parte C) são apólices de seguro privadas que são legalmente necessárias para cobrir tudo o que o Medicare cobre. Às vezes, esses planos cobrem coisas que o Medicare original não cobre. Os prêmios mensais dos planos da Parte C podem ser maiores que os prêmios do Medicare original.

Você pode alternar de um plano do Medicare Advantage para outro ou cancelar a inscrição no Medical Advantage e voltar ao Medicare original, durante o período anual de eleições (15 de outubro a 7 de dezembro) ou o período aberto de inscrição no Medicare Advantage (de 1º de janeiro a 31 de março).

Os planos de suplementos do Medicare, também chamados Medigap, cobrem alguns custos associados ao Medicare, como co-pagamentos, cosseguros e franquias. Quando você se inscreve no Medicare, você tem uma janela única para se inscrever em qualquer plano Medigap que desejar, sem qualquer subscrição médica necessária. Isso significa que seu histórico médico não pode ser usado para recusar a cobertura.

Se você quiser mudar os planos do Medigap posteriormente, pode teoricamente mudar a qualquer momento. No entanto, isso é algo que você precisará resolver com as companhias de seguros privadas que vendem o Plano de Suplemento do Medicare que você está considerando e elas têm o direito de negar sua cobertura com base em qualquer condição pré-existente que você possa ter.

Se você mudar as apólices do Medigap, é importante se comunicar com sua companhia de seguros anterior e com sua nova companhia de seguros. Os fornecedores de medigap são obrigados a fornecer uma “aparência grátis” de 30 dias para que você possa decidir se deseja manter sua nova política ou mudar de plano. Lembre-se de que a “aparência gratuita” não é exatamente gratuita. Você precisa pagar os prêmios pelas duas políticas durante o mês em que experimenta seu novo provedor.

Inscrição original

Você pode se inscrever no Medicare original (partes A e B) a partir de 3 meses antes, no mês e três meses após seu aniversário de 65 anos. Durante esse período de inscrição, você pode escolher qualquer plano do Medicare, Medicare Advantage ou Medicare Parte D que desejar, independentemente do seu histórico de saúde e da época do ano.

Inscrição no Medigap

Você pode se inscrever no Medigap (Medicare Supplement) durante o período de inscrição original quando se qualificar para o Medicare. Você pode tentar mudar de plano mais tarde em qualquer época do ano, mas não há garantia de que sua inscrição será aceita pelo provedor Medigap com o qual você deseja se inscrever.

Inscrição tardia

Se você perder o período de inscrição original, poderá se inscrever em um plano do Medicare ou em uma política do Medicare Advantage de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano. Lembre-se de que pode haver multas e taxas por não se inscrever quando você for elegível pela primeira vez, e a cobertura não começará até 1º de julho.

Inscrição na parte D do Medicare

Se você recusar a cobertura de receita médica quando se qualificar para o Medicare, poderá se inscrever em um plano da parte D de 1 de abril a 30 de junho de cada ano. Há uma penalidade de inscrição tardia se você ficar sem cobertura de medicamentos controlados por mais de 63 dias após a primeira elegibilidade e poderá ser obrigado a pagar uma penalidade permanente com base em quanto tempo ficou sem cobertura.

Planejar inscrição de alteração

Durante o período de inscrição aberto a cada ano, você pode se inscrever, abandonar ou alterar o plano do Medicare Advantage ou a cobertura de prescrição. Esse período ocorre anualmente de 15 de outubro a 7 de dezembro.

Inscrição especial

Há circunstâncias específicas que podem dar acesso a um período de inscrição “especial” de 8 meses, durante o qual você pode se inscrever ou mudar de plano. As circunstâncias que o qualificam para períodos especiais de inscrição incluem:

• mudar para uma área de cobertura diferente
• perder sua cobertura atual devido a um plano ser descontinuado, uma mudança no seu plano ser “creditável” de acordo com as diretrizes do Medicare ou uma mudança no status financeiro ou de emprego
• tornar-se recém-qualificado para os programas Medicaid, PACE, um Plano de Necessidades Especiais ou Ajuda Especial
• erros de comunicação por parte do Medicare em que sua cobertura não foi adequadamente descrita para você

O melhor momento para se inscrever nos planos Medicare, Medicare Advantage, cobertura de medicamentos controlados e suplementos ao Medicare é durante o período de elegibilidade inicial, quando você completa 65 anos. Depois de tomar essas decisões iniciais, seus planos não precisam ser definidos. Estar ciente do ciclo anual de prazos do Medicare pode ajudá-lo a planejar suas necessidades financeiras e de saúde.