Qualificação para o programa Qualified Medicare Benefits (QMB)

Os quatro MSPs cobrem certos prêmios do Medicare e outros custos que podem cair para os participantes. Em 2017, 7,7 milhões de pessoas – cerca de 1 em cada 8 beneficiários do Medicare – estavam inscritas no programa QMB.

O programa QMB está disponível para qualquer pessoa que se enquadre em certos limites de renda e recursos. Cobre:

• Medicare Part A premiums
• Medicare Parte B prêmios
• co-garantias associadas às partes A ou B do Medicare
• copagamentos associados às partes A ou B do Medicare
• franquias associadas às partes A ou B do Medicare

Os outros três MSPs pagam menos ou estão restritos a indivíduos com certas qualificações ou deficiências.

Como o programa QMB visa ajudar pessoas de baixa renda, ele impõe limites à renda mensal e aos recursos financeiros disponíveis. Se você exceder esses limites, poderá não ser elegível para o programa.

Geralmente, a participação é limitada a indivíduos que atingem o nível federal de pobreza. Para 2020, o nível federal de pobreza é de US $ 12.760 por ano para indivíduos em Washington, DC e 48 estados. Os limites são mais altos no Alasca (US $ 15.950) e no Havaí (US $ 14.680).

Requisitos financeiros específicos para o QMB para indivíduos estão:

• um limite de renda mensal de US $ 1.084
• um limite de ativos de US $ 7.860

Requisitos financeiros específicos para o QMB para casais casados estão:

• um limite de renda mensal de US $ 1.457
• um limite de ativos de US $ 11.800

Se você acha que sua renda e ativos são muito altos para se qualificar para esse programa, tente se inscrever. Várias exceções e considerações são feitas no cálculo de receita e ativos.

A renda que não é contada para a elegibilidade ao QMB inclui:

• os primeiros US $ 20 de sua renda no mês
• os primeiros US $ 65 de qualquer salário que você ganhar no mês
• metade de qualquer salário que você ganha após os US $ 65 iniciais serem deduzidos
• cupons de alimentos

O programa permite que você receba US $ 20 em renda mensalmente acima do limite federal de pobreza.

Os limites de renda também podem variar um pouco por estado. Você deve ser um residente do estado em que está se candidatando ao programa QMB e já deve estar inscrito no Medicare Parte A.

Os ativos que não são contados quando você se inscreve no programa QMB incluem:

• sua casa principal
• um veículo
• coisas de casa
• anéis de noivado e casamento
• cemitérios
• despesas de enterro de até US $ 1.500
• seguro de vida com valor em dinheiro abaixo de US $ 1.500

Dicas para encontrar ajuda para pagar pelo Medicare

O Medicare foi criado para oferecer serviços de saúde para pessoas com 65 anos ou mais, bem como aquelas com determinadas condições de saúde. Mas custos diretos como prêmios, copagamentos e franquias podem aumentar. Se estiver com problemas para pagar sua parcela dos custos do Medicare, execute várias ações ou procure programas que podem ajudar:

• Elegibilidade dupla. Se você tiver necessidades ou deficiências significativas, poderá se qualificar para o Medicare e o Medicaid. Isso se chama elegibilidade dupla e pode oferecer serviços e cobertura de saúde adicionais.
• Ajuda extra. Este programa oferece economia nos custos de medicamentos sujeitos a receita médica, mas você precisa estar inscrito em um plano de prescrição Medicare Parte D para participar. Se você se qualificar para um QMB, também deve se qualificar para o programa Ajuda Extra.
• Planos do Medicare Advantage (Parte C). As partes A e B do Medicare cobrem os cuidados hospitalares e ambulatoriais, respectivamente. O Medicare Part D é um programa opcional que abrange medicamentos prescritos. O Medicare Part C, ou Medicare Advantage, permite adaptar um plano do Medicare que melhor se adapte às suas necessidades de saúde e financeiras. A agregação de serviços do Medicare por meio de um plano Advantage pode ajudá-lo a economizar dinheiro.
• Programas de economia do Medicare. Esses programas – incluindo o QMB – ajudam a cobrir uma parte dos custos do Medicare. A participação é limitada a necessidades específicas e limites de renda.
• Inscreva-se a tempo e planeje com antecedência. Uma variedade de multas pode ser aplicada à sua parcela dos custos do Medicare. Inscreva-se na cobertura inicial a tempo. Adicione serviços adicionais que você acha que pode precisar dentro de prazos designados para evitar multas e multas.
• Atualize sua renda. Vários programas do Medicare usam a renda para determinar a elegibilidade. Se sua renda cair, atualize o Medicare.

Para se inscrever no programa QMB, primeiro você precisa estar inscrito no Medicare Parte A.

O próximo passo é revisar sua renda e ativos para ver se você cai abaixo dos limites estabelecidos pelo Medicare. Mas lembre-se de que há exceções a esses limites, e você deve se inscrever mesmo que sua renda ou ativos os excedam.

Para se inscrever, você precisará entrar em contato com o escritório do Medicaid do seu estado. Verifique on-line para encontrar os locais dos escritórios do seu estado ou ligue para o Medicare no 800-MEDICARE. A documentação necessária varia de acordo com o estado, mas seu processo de inscrição provavelmente incluirá envios de identificação, comprovante de cobertura do Medicare e informações financeiras.

Depois de enviar sua inscrição, você receberá uma confirmação ou recusa em cerca de 45 dias. Se você for negado, poderá solicitar uma apelação. A inscrição em qualquer MSP deve ser renovada a cada ano.

Mesmo quando seu QMB está ativo, às vezes você pode ser cobrado indevidamente por itens ou serviços que ele cobre. Entre em contato com o Medicare para qualquer problema de cobrança. Certifique-se de levar a documentação de sua participação no programa QMB e mostrá-la aos seus fornecedores.

• O Medicare destina-se a fornecer cobertura de saúde acessível para adultos mais velhos e outras pessoas necessitadas. Mesmo assim, os custos diretos podem aumentar.
• Vários programas podem ajudá-lo a pagar por sua parte nos custos do Medicare. O programa QMB é apenas uma maneira de obter ajuda para pagar seus prêmios, franquias e outros custos.
• Você deve ficar abaixo dos limites de renda e de ativos para participar do programa QMB. Se você acha que ganha ou é dono de muito, tente aplicar de qualquer maneira. Muitos ativos e fontes de renda não são incluídos no cálculo da sua elegibilidade.

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