Por que o tratamento pode causar dor no braço e no ombro

Após o tratamento do câncer de mama, é comum sentir dor, dormência e perda de mobilidade. Praticamente todos os aspectos do tratamento podem resultar em rigidez, diminuição da amplitude de movimento ou perda de força. Inchaço ou alterações sensoriais também podem ocorrer.

Partes do seu corpo que podem ser afetadas incluem:

• pescoço
• braços e pernas
• peito e ombros
• mãos e pés
• juntas

Alguns desses problemas podem ocorrer imediatamente. Outros podem se desenvolver ao longo do tempo, mesmo meses após o tratamento inicial.

Por que isso acontece? Descubra alguns dos motivos abaixo e como aliviar sua dor.

Vários tipos de cirurgias podem ser feitas para o câncer de mama. Muitas vezes, você precisa ter mais de um. As cirurgias incluem:

Durante qualquer um desses procedimentos, os tecidos e nervos são manipulados e podem ser danificados. Isso provavelmente causará inchaço e dor depois.

O seu médico pode inserir drenos por até algumas semanas para ajudar a eliminar o excesso de líquido. Os drenos em si também costumam ser desconfortáveis.

À medida que a cura progride, você pode desenvolver tecido cicatricial visível. Internamente, pode haver alterações no tecido conjuntivo que podem parecer um aperto quando você se move. Também pode parecer uma estrutura espessa ou semelhante a um cordão na axila, no braço ou no tronco.

Você pode se sentir cansado e estressado enquanto espera pelos relatórios de patologia. Você provavelmente também está tomando medicamentos para a dor que normalmente não toma, o que pode causar fadiga e tontura.

Tudo isso é normal, mas também quando os problemas podem começar. Sempre que sua mobilidade for limitada por cirurgia por alguns dias, você poderá começar a perder resistência, força e amplitude de movimento. Você pode achar que precisa de ajuda para se vestir e tomar banho.

Em geral, a maioria dos cirurgiões permite que as pessoas iniciem exercícios suaves de braço e ombro logo após a cirurgia. Antes de voltar para casa do hospital, saiba o que o cirurgião recomenda.

Peça por ajuda Se precisar de ajuda em casa, peça ajuda temporária a uma enfermeira visitante ou serviços locais de saúde ou de cuidados domiciliares. Enfermeiras de saúde em casa podem ajudá-lo a verificar seus drenos, feridas cirúrgicas e sinais vitais para detectar quaisquer sinais de infecção. Eles também podem garantir que sua dor esteja sob controle. Os profissionais de assistência domiciliar podem ajudá-lo nas tarefas domésticas, compras, culinária e outras atividades diárias, como tomar banho e se vestir.

Muitas pessoas terão terapia de radiação poucas semanas após a cirurgia. Pode ser radiação interna (braquiterapia) ou radiação externa.

A terapia interna é um tratamento direcionado, projetado para poupar tecidos normais e saudáveis. A radiação externa é geralmente administrada em toda a área da mama em doses diárias durante um período de semanas. Em alguns casos, incluirá a axila (axila), a área da clavícula ou ambas.

A terapia de radiação funciona danificando o DNA dentro da célula e tornando-a incapaz de se dividir e multiplicar.

A radiação afetará as células cancerígenas e as células normais. Destrói mais facilmente as células cancerígenas. Células saudáveis ​​e normais são mais capazes de se reparar e sobreviver ao tratamento.

O processo de reparo é imperfeito. Tende a substituir algumas das células saudáveis ​​danificadas por tecido que não é o mesmo que era originalmente.

Fibrose induzida por radiação

Os músculos do peito podem ser reparados com tecido mais fibroso e, portanto, menos capaz de expandir e contrair como tecido muscular normal.

Além disso, os fios deste tecido fibrótico também podem se unir e formar aderências. Estes compreendem uma espécie de tecido cicatricial interior. As linhas da cicatriz que você vê ao longo de uma incisão cirúrgica curada incluem tecido fibrótico.

Esse tipo de tecido cicatricial interno é chamado de fibrose induzida por radiação. Não desaparece completamente, mas você pode melhorá-lo. Alongar e fortalecer os músculos circundantes pode impedir que outros problemas se desenvolvam.

Como os médicos sabem que as células cancerígenas se multiplicam rapidamente, a maioria dos medicamentos quimioterápicos é projetada para atingir tecidos que crescem rapidamente. Aí reside o risco de efeitos colaterais.

Muitos tipos de células normais também tendem a crescer e se substituir rapidamente. Isso inclui:

• células que compõem o cabelo, unhas e cílios
• células que revestem a boca e o trato digestivo
• glóbulos vermelhos e brancos que são produzidos na medula óssea

Medicamentos anti-hormonais orais, como inibidores da aromatase, podem causar dor nas articulações e reduzir a densidade óssea. Isso pode colocar você em risco de desenvolver osteoporose e fraturas.

Outros agentes quimioterápicos, especialmente os taxanos, podem danificar os nervos periféricos nas mãos e nos pés. Isso pode causar:

• dormência
• formigamento
• sensação diminuída
• dor

Juntos, esses sintomas são conhecidos como neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN).

O CIPN em suas mãos pode dificultar a execução de tarefas motoras finas, como escrever, segurar utensílios e usar um teclado. A CIPN nos pés pode afetar sua capacidade de sentir o chão e manter o equilíbrio.

Além disso, muitas pessoas experimentam uma diminuição na capacidade de pensar. Você pode esquecer as coisas, achar difícil resolver problemas simples e se sentir menos coordenado.

Esses efeitos colaterais podem fazer com que você compense usando seus membros e tronco de maneira anormal. Geralmente, você não está consciente de realizar esses movimentos alterados, mas essas mudanças no movimento podem levar a problemas inesperados nos braços, costas, quadris e ombros.

Após a cirurgia, não é incomum sentir sintomas como inchaço, dor e rigidez.

Se você tiver esses sintomas, é melhor procurar uma avaliação de um especialista em ortopedia ou de um fisioterapeuta. Eles podem ensiná-lo a se mover e se exercitar com segurança.

Se você não se machucou, geralmente pode iniciar o programa de exercícios. Você pode não querer fazer muito, mas é importante mudar quando puder.

Nesse estágio, até exercícios suaves de amplitude de movimento podem ajudar a impedir que você perca muita mobilidade e impedir o desenvolvimento de linfedema.

Círculos do ombro

Os círculos do ombro podem ajudar a relaxar e aquecer os músculos rígidos.

1. Role os ombros para frente.
2. Continue rolando para a frente em um movimento circular por 10 repetições.
3. Inverta o movimento e gire os ombros para trás por 10 repetições.

Ombro sobe

Este exercício pode ajudar a aliviar a tensão trabalhando músculos adicionais nos ombros e nas axilas.

1. Lentamente, levante os ombros no ar, fingindo que está levantando os ombros para os ouvidos.
2. Mantenha a posição no topo por 5 segundos.
3. Abaixe os ombros para uma posição inicial.
4. Repita 8 a 10 vezes e repita novamente 3 a 5 vezes por dia.

Braço levanta

Este exercício aprimora a amplitude de movimento sem exigir que você levante os braços acima da altura dos ombros.

1. Coloque a mão direita no ombro direito e a mão esquerda no ombro esquerdo.
2. Lentamente, levante os cotovelos no ar.
3. Pare quando os cotovelos atingirem a altura dos ombros. (Você ainda não pode elevar confortavelmente esta altura. Levante como puder.)
4. Abaixe lentamente os cotovelos para uma posição inicial.
5. Repita 8 a 10 vezes.

Elevadores de braço

Esse exercício é frequentemente recomendado à medida que você avança na recuperação e obtém uma melhor amplitude de movimento nos braços.

1. Fique de costas contra a parede, garantindo que sua postura esteja reta enquanto você se levanta.
2. Mantendo os braços retos, levante lentamente os braços à sua frente, parando quando chegar o mais alto que puder. Idealmente, isso será feito com as mãos apontando para o teto e os braços quase tocando os ouvidos.
3. Abaixe lentamente os braços para retornar à sua posição inicial. Repita 8 a 10 vezes, ou conforme for possível.

Flexões de braço

Este exercício ajuda a alongar as axilas e as costas dos ombros.

1. Deite no chão com as costas no chão. Você pode usar um travesseiro para apoiar o pescoço.
2. Coloque os braços atrás da cabeça e as mãos nas orelhas. Os cotovelos serão dobrados em ambos os lados da cabeça.
3. Lentamente, levante os cotovelos um em direção ao outro, sentindo o alongamento enquanto você faz.
4. Pare quando os cotovelos estiverem quase se encontrando, sentindo um alongamento na parte superior das costas.
5. Abaixe lentamente os cotovelos para a posição inicial.
6. Repita 8 a 10 vezes.

Outros tratamentos

Se você desenvolver cicatrizes na axila após a remoção dos linfonodos, massagear as áreas afetadas pode ajudar. Alongamento e massagem, juntamente com medicamentos anti-inflamatórios e aplicações de calor úmido, podem ajudar a aliviar esse desconforto.

Compre medicamentos anti-inflamatórios e almofadas de aquecimento.

Você não pode ver fibrose induzida por radiação, mas pode sentir quando move o braço e descobre que seu movimento é restrito.

A fibrose induzida por radiação pode causar dor, aperto e sensação alterada, mesmo meses ou anos após o término dos tratamentos com radiação. Os médicos geralmente recomendam uma combinação de abordagens terapêuticas para melhorar a força e a mobilidade.

Massagem terapêutica

Considere fazer massagens regulares para ajudar a alongar os músculos e torná-los mais flexíveis.

Você também pode se concentrar na auto-massagem das áreas afetadas. Isso pode envolver a esfregar manualmente áreas rígidas e estanques ou a compra de dispositivos auxiliares que podem atuar como uma extensão da sua mão.

Os exemplos incluem um rolo de espuma ou uma vara de massagem, que podem ajudá-lo a chegar às costas ou ao lado do corpo.

Compre um rolo de espuma ou uma vara de massagem.

Alongamento

Faça exercícios regulares de alongamento, como os exercícios pós-cirurgia listados acima.

Você também pode incorporar alongamentos no pescoço, como fazer círculos com a cabeça. Tente também esticar a cabeça para a frente (abaixando o queixo em direção ao peito) e depois olhando para o teto.

O exercício envia um sinal ao seu corpo para remodelar, afrouxar e diminuir as cicatrizes externas e internas. Algumas cicatrizes provavelmente permanecerão, mas isso é normal.

Treinamento de força

Fortaleça seus braços, ombros e costas com exercícios de levantamento de peso ou usando faixas de fisioterapia. Exemplos de exercícios benéficos incluem:

• bíceps
• extensões de tríceps
• braço levanta
• prensas de ombro

Compre bandas de fisioterapia.

Precauções

Sempre converse com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios ou alongamentos.

Fale com eles antes de fazer uma massagem também. Se você removeu os linfonodos, pode haver abordagens que seu terapeuta deve evitar, como pressão profunda ou terapias quentes e frias.

A quimioterapia pode causar muitos efeitos colaterais, incluindo dor neuropática. Essa dor nos nervos pode ser difícil de tratar. Muitos analgésicos nem sempre funcionam.

O primeiro passo é conversar com seu médico sobre sua dor. Eles podem prescrever gabapentina (Neurontin). É aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para tratar dores nos nervos.

Dependendo da natureza da sua dor, eles também podem prescrever medicamentos para a dor, para tratar a dor da primeira vez.

O seu médico também pode prescrever um medicamento “off label” para tratar seus sintomas. Essas prescrições não são expressamente aprovadas pelo FDA para tratar seus sintomas específicos, mas são conhecidas por ajudar algumas pessoas.

Os medicamentos não prescritos pelo seu médico variarão com base no histórico de saúde e nos sintomas.

Uso de drogas sem rótulo Uso de medicamento off label significa que um medicamento aprovado pelo FDA para uma finalidade é usado para uma finalidade diferente que ainda não foi aprovada. No entanto, um médico ainda pode usar o medicamento para esse fim. Isso ocorre porque o FDA regula os testes e a aprovação de medicamentos, mas não como os médicos usam medicamentos para tratar seus pacientes. Assim, o seu médico pode prescrever um medicamento da forma que achar melhor para o seu tratamento.

Além de rigidez e rigidez, você pode sentir muito desconforto causado por fricção ou sudorese nos locais onde sua cirurgia ou tratamento foram realizados. Às vezes, as roupas que você usava podem parecer desconfortáveis ​​ou restritivas.

Para aliviar esses sintomas, você pode fazer as seguintes alterações no estilo de vida:

• Aplique amido de milho na área das axilas para reduzir o atrito. Algumas pessoas recomendam colocar amido de milho em uma meia ou meia, amarrar um nó na parte superior e colar a meia ou a meia contra a pele.
• Evite depilar as axilas enquanto estiver recebendo tratamentos de radiação.
• Evite usar água quente durante o banho para evitar ressecar a pele. Use água morna em seu lugar.
• Reduza a irritação da pele, evitando sabonetes fortes, antitranspirantes ou desodorizantes.
• Use roupas largas para reduzir o esforço e permitir alongamentos e movimentos aprimorados.

A primeira coisa que você deve fazer é reconhecer seus sintomas mais cedo e relatá-los ao seu médico. Os sintomas a serem observados incluem:

• qualquer dor que ocorra em repouso ou durante o movimento
• movimento articular diminuído
• qualquer fraqueza, fadiga ou alterações na sensação
• diminuição da capacidade de executar tarefas de autocuidado
• na axila ou ao longo do braço, que só pode aparecer quando você levanta o braço
• aumento de inchaço no braço, tronco, peito ou pescoço

Não ignore os sintomas. Quanto mais cedo seus sintomas forem avaliados e tratados, melhor. Seu oncologista deve avaliar você também. Eles podem achar apropriado encaminhá-lo a um ortopedista, neurologista ou fisioterapeuta.

É importante observar que os sintomas podem não aparecer por várias semanas, meses ou até anos após o término do tratamento inicial do câncer de mama. Isso não é incomum. Não presuma que eles resolverão por conta própria com o tempo.

Os problemas no braço e no ombro costumam fazer parte dos danos colaterais de longo prazo causados ​​pelo tratamento do câncer. Qualquer um desses sintomas também pode sinalizar algo sério, como recorrência do câncer ou metástase.

O mesmo conselho se aplica: relate os problemas com antecedência, faça uma avaliação adequada e faça algum tratamento. Você não pode corrigir um problema que ignora.

Encontre apoio de outras pessoas que vivem com câncer de mama. Baixe o aplicativo gratuito da Healthline aqui.