Por que é usado e como funciona

A Avaliação Global do Funcionamento (GAF) é um sistema de pontuação que os profissionais de saúde mental usam para avaliar o desempenho de um indivíduo em suas vidas diárias. Essa escala já foi usada para medir o impacto da doença psiquiátrica na vida de uma pessoa e nas habilidades e habilidades funcionais diárias.

As pontuações variam de 0 a 100, com 100 representando um funcionamento superior. Os médicos levam em consideração quanta dificuldade uma pessoa tem em sua vida diária com o funcionamento social, ocupacional, escolar e psicológico antes de atribuir uma pontuação.

Esse sistema de pontuação fez sua primeira "aparição" na terceira edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM). Os editores lançaram esta versão em 1980. O DSM apresenta critérios de diagnóstico para transtornos mentais. Ter o manual permite que médicos de todo o mundo usem o mesmo conjunto de sintomas para fazer diagnósticos.

Embora os médicos ainda usem a pontuação do GAF, ela não aparece na edição mais recente do manual, o DSM-5. A edição mais recente substituiu a pontuação do GAF pelo Cronograma de Avaliação de Incapacidade da Organização Mundial da Saúde 2 (WHODAS 2.0).

Quando a doença mental de uma pessoa dificulta o funcionamento de sua vida cotidiana, ela precisa de ajuda. Isso pode incluir serviços de aconselhamento ou atendimento médico 24 horas. Os médicos usam uma pontuação do GAF para determinar quanta ajuda uma pessoa pode precisar devido à sua doença.

Como o sistema GAF usa um conjunto padrão de critérios, um médico pode informar a outro médico a pontuação GAF de uma pessoa e eles imediatamente têm uma idéia de como a doença de uma pessoa as afeta.

Existem duas categorias principais de consideração. O primeiro é o nível de funcionamento de uma pessoa na vida diária. O segundo é a gravidade de sua doença mental. Os médicos podem determinar a pontuação GAF de uma pessoa usando vários itens de informação, incluindo:

• conversando com a pessoa
• entrevistar os familiares ou responsáveis ​​da pessoa
• revisando os registros médicos da pessoa
• revisar os registros policiais ou judiciais de uma pessoa detalhando seu histórico comportamental

Depois que um médico analisa essas informações, ele analisa os intervalos de pontuação do GAF. Embora as pontuações possam ser numéricas, a pontuação ainda é subjetiva. Isso significa que dois médicos poderiam atribuir a uma pessoa duas pontuações diferentes no GAF. No entanto, isso idealmente isso não aconteceria.

Exemplos dos critérios do sistema de pontuação incluem:

• 100 a 91. Funcionamento superior sem sintomas que prejudiquem o funcionamento.
• 90 a 81. Ausência de sintomas mínimos, como ansiedade antes de um exame.
• 80 a 71. Leve comprometimento no trabalho ou na escola com sintomas ocasionais que são reações esperadas aos estressores psicológicos.
• 70 a 61. Sintomas leves, como insônia leve ou humor deprimido ou alguma dificuldade em situações sociais, ocupacionais ou domésticas.
• 60 a 51. Sintomas moderados, como ataques de pânico ocasionais ou alguma dificuldade na construção de relacionamentos sociais significativos.
• 50 a 41. Sintomas graves, como pensamentos suicidas ou rituais obsessivos graves. A pessoa também pode ter grave comprometimento no trabalho, como não conseguir manter um emprego.
• 40 a 31. Algum comprometimento da comunicação, psicose (perda de contato com a realidade) ou ambos, ou prejuízo importante na escola, no trabalho, na vida familiar, no julgamento, no pensamento ou no humor.
• 30 a 21. Uma pessoa experimenta delírios ou alucinações frequentes ou apresenta comunicação ou julgamento gravemente prejudicados. Eles são incapazes de funcionar em quase todas as áreas, como ficar na cama o dia todo e não têm relacionamentos significativos.
• 20 a 11. Uma pessoa corre o risco de se machucar ou a outras pessoas. Eles podem ter feito tentativas de suicídio, exibir comportamentos violentos frequentes ou ter grande prejuízo na comunicação, como silêncio ou fala incoerente.
• 10 a 1. Uma pessoa está em risco quase constante de se machucar ou de outras pessoas, cometeu um grave ato suicida com clara expectativa de morte, ou ambas.
• 0 Há informações inadequadas para avaliar a pessoa.

Os médicos também criaram uma escala de avaliação global para crianças que é semelhante à escala anterior, mas se refere mais a problemas na escola ou à construção de relacionamentos com colegas de classe.

Uma pontuação no GAF é apenas uma maneira de os médicos avaliarem uma pessoa com uma doença mental ou que tem dificuldade em lidar com a vida diária. Desde que o DSM-5 estreou em 2013, a escala caiu em desuso em favor da nova escala WHODAS 2.0.

Embora nenhuma escala de medida psiquiátrica seja perfeita, os médicos criticaram a pontuação do GAF porque ela pode variar de dia para dia. Outra crítica é que o GAF não identifica as diferenças entre uma doença mental e um distúrbio médico que causa sintomas psiquiátricos. A escala mais recente, o WHODAS 2.0, sim.

Essas e outras ferramentas psicológicas estão sempre evoluindo para ajudar mais pessoas a obter a ajuda e os serviços de que precisam.