Períodos iniciais associados a riscos à saúde mais tarde na vida
Um estudo que incluiu quase meio milhão de pessoas descobriu que períodos iniciais antes dos 12 anos aumentam o risco de doenças cardíacas e derrames mais tarde na vida.
Como as doenças cardiovasculares (DCV) são a principal causa de morte e incapacidade em todo o mundo, é vital entender o que aumenta o risco.
Embora muitos dos fatores envolvidos – como obesidade, hipertensão e tabagismo – sejam agora bem conhecidos, ainda existem algumas partes ausentes no quebra-cabeça.
Certos fatores reprodutivos – que podem incluir menopausa precoce, períodos precoces ou menarca, complicações da gravidez, aborto espontâneo, natimorto e histerectomia – há muito que se pensa prever a DCV mais tarde na vida.
Alguns estudos, por exemplo, mostraram que a menopausa precoce pode estar relacionada ao aumento do risco de DCV, enquanto uma história de aborto espontâneo pode estar relacionada ao aumento do risco de doença cardíaca coronária. E, alguns estudos descobriram uma relação entre natimortos e DCV.
No entanto, outras investigações semelhantes não conseguiram encontrar links significativos. Portanto, embora haja evidências crescentes de que os fatores reprodutivos desempenham um papel no risco de DCV, o escopo exato e a amplitude do relacionamento não são claros.
Assim, pesquisadores da Universidade de Oxford, no Reino Unido, decidiram obter uma resposta mais definitiva. Eles queriam saber quais fatores reprodutivos, se houver, aumentavam o risco de DCV. Seus resultados são publicados esta semana no BMJ.
Eles investigaram dados do Biobank do Reino Unido, um estudo de base populacional que inclui mais de meio milhão de homens e mulheres com menos de 69 anos, recrutados de 2006 a 2010.
Os indivíduos que se inscreveram no estudo preencheram questionários que cobriam informações sobre estilo de vida, histórico médico e seu ambiente. Cada participante também fez exames de sangue, urina e saliva.
No total, 267.440 mulheres e 215.088 homens foram rastreados até março de 2016 ou até o primeiro derrame ou ataque cardíaco. Nenhum apresentava sinais de DCV no início do julgamento.
Das mulheres, 51% vieram do terço mais rico do Reino Unido e 60% nunca fumaram. Sua idade média era de 56 anos no início do estudo.
Outras informações demográficas incluem o fato de que:
- a média de idade na menarca era de 13 anos
- 85% estavam grávidas
- 44 por cento tiveram dois filhos
- a idade média do primeiro filho era de 26 anos
- 25% abortaram
- 3 por cento tiveram um natimorto
- 42% dos homens tiveram dois filhos antes do estudo
Antes da análise, vários fatores potenciais de influência foram levados em consideração. Ao longo de 7 anos de monitoramento, houve 9.054 casos de DCV (5.782 casos de doença arterial coronariana e 3.489 casos de acidente vascular cerebral). Desses casos, 34% eram de mulheres.
Eles descobriram que as mulheres que tiveram seu primeiro período antes dos 12 anos tiveram um risco 10% maior de DCV em comparação com aquelas que começaram com 13 anos ou mais.
Além disso, as mulheres que passaram pela menopausa antes dos 47 anos tiveram um aumento de 33% no risco de DCV. O risco foi particularmente pronunciado para derrame, subindo para 42%.
Da mesma forma, descobriu-se que os abortos aumentam o risco de doença cardíaca, aumentando o risco em 6% para cada aborto. O natimorto aumentou o risco de DCV em 22% no total e em 44% no AVC.
Mulheres submetidas a uma histerectomia tiveram um risco 12% maior de DCV e um aumento de 20% no risco de doença cardíaca. Se essas mulheres haviam sido submetidas à remoção dos ovários ou uma ooforectomia antes da histerectomia, o risco de DCV era dobrado.
Além disso, as mulheres que tiveram filhos em uma idade mais jovem viram um risco aumentado de DCV, que caiu 3% a cada ano mais velho.
Os autores aconselham:
“A triagem cardiovascular mais frequente parece ser sensata entre as mulheres que estão no início do ciclo reprodutivo ou que têm histórico de eventos reprodutivos adversos ou histerectomia, pois isso pode ajudar a retardar ou impedir o aparecimento de [cardiovascular disease]. ”
Alguns estudos mostraram que o número de filhos que uma mulher tem, ou paridade, aumenta o risco de DCV. Essa relação também foi encontrada nesta análise.
Dito isto, o mesmo aumento incremental de risco foi medido nos homens – portanto, ao invés de ser devido a fatores biológicos, é mais provável que isso ocorra com fatores comportamentais e psicológicos.
Os autores observam algumas limitações. Por exemplo, o estudo foi observacional, portanto não é possível tirar conclusões firmes. A equipe também contou com a recordação dos participantes de eventos reprodutivos, o que, em alguns casos, aconteceu muitos anos antes.
No entanto, como o estudo envolveu um grande tamanho de amostra e informações detalhadas sobre cada participante, os resultados certamente têm peso.
Como sempre, é necessário mais trabalho para esclarecer os detalhes por trás dessas interações. Os autores finalizam seu trabalho dizendo: “Estudos futuros são necessários para confirmar as descobertas atuais e esclarecer os mecanismos biológicos, comportamentais e sociais envolvidos”.
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