Perguntas avançadas sobre câncer de mama e menopausa: pré vs. pós

Câncer de mama metastático (também chamado de câncer de mama avançado) significa que o câncer se espalhou da mama para outros locais do corpo. Ainda é considerado câncer de mama porque as metástases têm o mesmo tipo de células cancerígenas.

As opções de tratamento dependem das características específicas do tumor, como se é positivo para o receptor hormonal e se é Positivo para HER2. Outros fatores incluem a saúde atual, qualquer tratamento que você tenha recebido anteriormente e quanto tempo levou para o câncer se repetir.

O tratamento também depende de quão amplo é o câncer e se você passou pela menopausa. Aqui estão algumas perguntas para perguntar ao seu médico sobre câncer de mama avançado no que se refere à menopausa.

A terapia hormonal, ou terapia endócrina, é geralmente o componente principal do tratamento para mulheres com receptor de hormônio positivo câncer de mama metastático. Às vezes, é chamado de tratamento anti-hormônio porque age como o oposto de terapia de reposição hormonal (TRH).

O objetivo é reduzir os níveis de estrogênio e progesterona no corpo para impedir que esses hormônios cheguem às células cancerígenas e obtenham o estrogênio de que precisam para crescer.

A terapia hormonal pode ser usada para interromper a influência dos hormônios no crescimento e no funcionamento geral das células. Se os hormônios são bloqueados ou removidos, é menos provável que as células cancerígenas sobrevivam.

A terapia hormonal também impede que as células mamárias saudáveis ​​recebam hormônios que poderiam estimular as células cancerígenas a regredir dentro da mama ou em outro local.

O tratamento metastático do câncer de mama em mulheres na pré-menopausa com câncer de receptor de hormônio positivo geralmente envolve supressão do ovário. Este procedimento reduz os níveis hormonais no corpo para privar o tumor do estrogênio que ele precisa para crescer.

A supressão ovariana pode ser alcançada de duas maneiras:

• As drogas podem impedir que os ovários produzam estrogênio, o que induz a menopausa por um período de tempo.
• Um procedimento cirúrgico chamado ooforectomia pode remover os ovários e interromper a produção de estrogênio permanentemente.

Um inibidor da aromatase pode ser prescrito em mulheres na pré-menopausa em conjunto com a supressão ovariana. Inibidores da aromatase podem incluir:

• anastrozol (Arimidex)
• exemestano (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Tamoxifeno, um antiestrogênio, também é comumente usado para tratar câncer de mama metastático em mulheres na pré-menopausa. Pode impedir que o câncer retorne ou se espalhe para outros lugares.

O tamoxifeno pode não ser uma opção se o câncer progredir durante o tratamento anterior com tamoxifeno. Verificou-se que a combinação de supressão ovariana e tamoxifeno melhora a sobrevida em comparação com o tamoxifeno isolado.

A supressão ovariana não é necessária para mulheres na pós-menopausa. Seus ovários já pararam de produzir grandes quantidades de estrogênio. Eles produzem apenas uma pequena quantidade no tecido adiposo e nas glândulas supra-renais.

A terapia hormonal pós-menopausa geralmente inclui um inibidor da aromatase. Esses medicamentos reduzem a quantidade de estrogênio no organismo, impedindo que tecidos e órgãos, além dos ovários, produzam estrogênio.

Os efeitos colaterais comuns dos inibidores da aromatase incluem:

• ondas de calor
• náusea
• vômito
• ossos ou articulações dolorosas

Efeitos colaterais mais graves incluem queda de ossos e aumento do colesterol.

As mulheres na pós-menopausa podem receber tamoxifeno por vários anos, geralmente cinco ou mais. Se o medicamento for usado por menos de cinco anos, um inibidor da aromatase pode ser administrado pelos anos restantes.

Outros medicamentos que podem ser prescritos incluem inibidores de CDK4 / 6 ou fulvestrant.

A quimioterapia é a principal opção de tratamento para câncer de mama triplo-negativo (receptor de hormônio negativo e HER2-negativo). A quimioterapia também pode ser usada em conjunto com Terapias direcionadas ao HER2 para câncer de mama HER2 positivo.

A quimioterapia pode ser usada em casos mais graves para cânceres de receptor de hormônio positivos para HER2-negativos.

Se o primeiro medicamento quimioterápico, ou a combinação de medicamentos, parar de funcionar e o câncer se espalhar, um segundo ou terceiro medicamento pode ser usado.

Encontrar o tratamento certo pode levar algumas tentativas e erros. O que é certo para outra pessoa não será necessariamente certo para você. Siga o seu plano de tratamento e comunique-se com o seu médico. Deixe-os saber quando algo está ou não está funcionando.

Você pode ter dias difíceis pela frente, mas ajuda a estar ciente de todas as suas opções de tratamento.