Parteira vs. ginecologista obstétrica: quem é a certa para você?

Começando com as semelhanças, as parteiras e os ginecologistas obstetras são treinados para fornecer atendimento médico, apoio e orientação nas seguintes áreas:

E, novamente, ambos os tipos de profissionais de saúde querem ver o melhor resultado para suas pacientes grávidas e seus bebês.

A diferença OB-GYN: treinamento, certificação, acreditação

OB-GYNs, ou obstetras, são médicos que também são treinados para realizar cirurgias. No que se refere à gravidez, essas cirurgias podem incluir partos cesáreos (cesarianas) e episiotomias.

OB-GYNs também são treinados para lidar com complicações relacionadas à gravidez com intervenções médicas, como induções ou partos assistidos.

Os ginecologistas obstetras devem atender aos requisitos definidos pelo American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG). Isso inclui graduar-se em uma escola de medicina credenciada e aprovada e completar 4 anos de residência em ginecologia, obstetrícia, ultrassonografia, oncologia ginecológica e cuidados preventivos.

Eles também devem passar por um teste regulamentado pela ABOG e obter a certificação estadual para praticar em seu estado.

Os ginecologistas obstetras podem praticar em hospitais, clínicas ou em uma prática particular ou em grupo. Observe que alguns OB-GYNs buscam estudos adicionais e se especializam em nichos específicos, como infertilidade ou medicina fetal.

Muitos OB-GYNs pertencem à organização profissional The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Aqui estão as declarações sobre sua missão, visão e valores essenciais.

A diferença da parteira: treinamento, certificação, acreditação

As parteiras não são médicas, mas a maioria possui um título de mestre ou frequentou um programa de educação credenciado. A maioria adere aos requisitos de certificação estabelecidos pelo American College of Nurse-Midwives (ACNM) ou pelo North American Registry of Midwives (NARM).

O escopo da prática de uma parteira pode variar amplamente nos Estados Unidos, dependendo da classificação da parteira e das limitações impostas por cada estado.

E entender a classificação das parteiras pode ser muito confuso!

Tipos de parteiras

Em geral, as parteiras nos Estados Unidos podem ser categorizadas em duas categorias principais: enfermeiras parteiras certificadas (CNMs) e parteiras de entrada direta (DEMs). Uma parteira de entrada direta é qualquer pessoa que entra diretamente no campo da obstetrícia sem antes se tornar uma enfermeira. Além disso, aqui está o que você precisa saber:

• Para o bem deste artigo, parteiras de entrada direta (DEMs) incluem parteiras profissionais certificadas (CPMs) e parteiras tradicionais.
  • Os CPMs têm uma certificação nacional, mas existem alguns estados onde eles não podem ser licenciados legalmente. Quando podem ser licenciadas, a licença é geralmente chamada de “parteira licenciada (LM)” ou “parteira registrada (RM)”. Dependendo do estado, as parteiras podem se identificar apenas pelo nome da licença (LM), em vez de dizer CPM. Em alguns estados, os CPMs praticam sem licenças.
  • As parteiras tradicionais podem exercer a sua atividade em alguns estados, geralmente em comunidades mais tradicionais ou em comunidades indígenas. Seu treinamento pode variar amplamente.
  • O termo parteira leiga ainda é usado às vezes, mas tem uma definição bastante nebulosa.
• Enfermeiras obstétricas certificadas (CNMs) são licenciados como enfermeiros registrados de prática avançada (APRNs) ou enfermeiros (NPs). Eles podem praticar em qualquer estado e geralmente podem prescrever anticoncepcionais. Eles costumam trabalhar em hospitais, mas também podem trabalhar em centros de parto de clínicas e fornecendo partos em casa.
  • As parteiras certificadas (CMs) têm o mesmo escopo que as CNMs, mas não são reconhecidas em muitos estados (apenas 6). Embora sejam parteiras tecnicamente de entrada direta, geralmente são consideradas na mesma categoria das CNMs, uma vez que seu escopo é o mesmo.

Os CNMs são de longe os mais comuns e têm mais educação Os CMs são uma espécie de irmã mais nova dos CNMs: menos educação, mas o mesmo escopo de prática. Não há muitos CMs.

CPMs são os próximos mais comuns. Há cada vez menos parteiras tradicionais ou “leigas” o tempo todo, já que ACNM e NARM uniram forças para garantir que todas as novas parteiras frequentassem um programa educacional credenciado.

CNMs e CMs podem funcionar em qualquer ambiente, mas a maioria funciona em hospitais. DEMs e CPMs geralmente podem praticar apenas em ambientes fora do hospital, como centros de parto ou casas.

Outras diferenças da parteira

Além do treinamento e do credenciamento, as parteiras se concentram mais em incentivar o parto vaginal e fornecer cuidados holísticos para a gravidez e o período pós-parto. Há uma ênfase na educação, com foco em tópicos como nutrição, amamentação e cuidados infantis.

Embora as parteiras certificadas frequentemente trabalhem com uma equipe de parto e parto que pode incluir um ginecologista obstétrico, em geral, elas se concentram em reduzir a dependência de intervenções médicas de uma mulher grávida, a menos que seja absolutamente necessário.

As evidências mostram que os benefícios de depender de uma parteira para a gravidez e o parto podem incluir:

ACNM é a associação profissional que representa CNMs e CMs nos Estados Unidos. Aqui está uma declaração sobre sua filosofia de cuidado.

Normalmente, as parteiras são uma escolha mais econômica para a gravidez, uma vez que o custo das consultas de cuidados pré-natais de rotina é geralmente mais barato do que com um ginecologista obstétrico e é até coberto pelo Medicaid.

No entanto, você deve sempre consultar sua seguradora para confirmar quais serviços pré-natais estão cobertos e seus custos associados.

Se você tem uma gravidez de baixo risco, seja uma parteira ou uma ginecologista obstétrica, provavelmente seguirá um cronograma de check-up pré-natal semelhante. Isso significa uma consulta mensal durante os primeiros 6 meses, duas consultas bimestrais durante os meses 7 e 8 e uma consulta semanal no nono mês de gravidez.

Dito isso, você pode ver uma parteira em um centro de parto ou mesmo em sua casa. Em qualquer ambiente, é provável que uma parteira passe mais tempo com você durante suas consultas pré-natais do que um ginecologista obstetra, respondendo às suas perguntas, oferecendo educação e conhecendo você.

Durante essas consultas, uma parteira também pode se concentrar em seus cuidados holísticos e fornecer recomendações para outras soluções terapêuticas, como quiropráticos ou massagem terapêutica.

Outra diferença principal entre usar um ginecologista obstétrico ou uma parteira entrará em jogo durante o trabalho de parto e o parto.

Como observamos, as parteiras priorizam as técnicas naturais de controle da dor durante o trabalho de parto e o parto. No entanto, isso não significa que se você disser que gostaria de usar analgésicos, eles vetarão seu pedido. (Tampouco significa que um ginecologista obstetra irá encorajar analgésicos se você deseja um parto sem medicação!)

De um modo geral, uma parteira não recomendará um parto cesáreo, a menos que seja considerado absolutamente necessário do ponto de vista médico. Por outro lado, isso não significa que todos os ginecologistas obstetras também estão defendendo cesarianas.

Se você decidir dar à luz em casa ou em alguns centros de parto, a parteira que você vê durante as consultas pré-natais provavelmente será a mesma parteira que está com você durante o trabalho de parto.

Às vezes, com parteiras em hospitais e ginecologistas obstétricos nem sempre é garantido que seu provedor de atendimento pré-natal estará disponível na hora do parto – pode depender de quem estará de plantão durante a noite!

E doulas?

Doulas são treinadoras de parto que fornecem o suporte físico e emocional de que você precisa para realizar o trabalho de parto e o parto. Eles priorizam métodos naturais para o controle da dor, como relaxamento, respiração, movimento e posicionamento. Eles também podem fornecer apoio e orientação muito apreciados ao seu parceiro.

Doulas costuma trabalhar com parteiras ou médicos como parte da equipe de trabalho de parto e as evidências mostram que ter uma doula presente para o trabalho de parto e nascimento reduz a necessidade de algumas intervenções médicas, como partos cesáreos ou uso de fórceps ou vácuo. Também aumenta a satisfação de ambos os pais com a experiência do parto.

Se você está pensando em trabalhar com uma doula para o seu parto, verifique se o seu seguro cobre os custos delas – geralmente as doulas não são cobertas pelo seguro. O fator mais importante ao escolher uma doula é encontrar alguém em quem você confie e se conecte, já que essa pessoa será o seu suporte de trabalho quando chegar a hora.

Então, qual é a melhor escolha para você, uma obstetra ou obstetra? A resposta vai depender do que é importante para você e se você se enquadra ou não na categoria de gravidez de alto risco.

Você pode preferir um OB-GYN se …

Um ginecologista obstétrico pode ser uma escolha excelente para cuidados pré-natais se você tiver uma gravidez de alto risco, se gostaria de ter um parto cesáreo ou se está preocupada com problemas médicos pré-existentes.

Uma vez que os ginecologistas obstetras também tratam mulheres que não estão grávidas, uma paciente que já tem um ginecologista obstétrico pode decidir continuar o tratamento com aquele médico assim que obtiver um teste de gravidez positivo. Se surgir uma emergência de parto e uma cesariana for necessária, você terá a tranquilidade de saber que seu médico foi treinado para realizar cirurgias.

Você pode preferir uma parteira se …

Uma parteira pode ser uma ótima escolha se sua gravidez for considerada de baixo risco. Este provedor de cuidados é ideal para mulheres que desejam uma abordagem mais holística da gravidez e recomendações (e incentivo) para intervenções não médicas para lidar com as dores da gravidez, bem como do trabalho de parto e parto.

Além disso, uma parteira geralmente é coberta por um seguro, pode ser mais barata do que uma obstetra e algumas também oferecem visitas domiciliares.

Mesmo se sua gravidez for de alto risco, você pode ver uma parteira, mas certifique-se de que a parteira que você escolher faça parte de uma equipe médica ou possa consultar ou chamar um ginecologista obstétrico caso ocorram complicações.

Além disso, reconheça que complicações podem ocorrer mesmo em gestações de baixo risco, por isso é uma boa ideia entender completamente qual é o plano de intervenção médica da sua parteira, se necessário.

Existem prós e contras na escolha de parteiras ou ginecologistas obstetras para administrar seu pré-natal, parto e parto. Não há escolha certa ou errada – depende do que é melhor para as suas circunstâncias específicas e do que lhe dá mais paz de espírito.

Como acontece com qualquer decisão médica, faça sua pesquisa, converse com provedores de confiança, consulte seu seguro e siga seu instinto.