Opções e expectativas avançadas de tratamento para linfoma de Hodgkin

Se você foi diagnosticado com linfoma de Hodgkin avançado, poderá ter dúvidas sobre quais tratamentos estão disponíveis e como esses tratamentos funcionam. É impossível saber exatamente até que ponto um tratamento médico específico melhorará sua condição, mas você pode aprender mais sobre o que a maioria das pessoas experimenta. Isso pode ajudar você a gerenciar suas expectativas enquanto está sendo tratado.

Para entender as opções de tratamento para o linfoma de Hodgkin, é importante saber como esse tipo de câncer afeta o corpo. O tratamento recomendado pelo seu médico dependerá do estágio do câncer e de seus sintomas. Mesmo em estágios avançados, os médicos consideram o linfoma de Hodgkin uma das formas mais tratáveis ​​de câncer.

O sistema linfático é composto de vasos finos que circulam um líquido incolor chamado linfa por todo o corpo. A linfa coleta vírus, bactérias e outros germes que nos deixam doentes e os leva a pequenas glândulas, ou "nódulos", para serem filtrados.

O linfoma é uma forma de câncer que se origina nos linfócitos, um tipo de glóbulo branco. Os linfócitos são uma parte vital do sistema linfático e a resposta imune do corpo. Existem 35 a 60 subtipos de linfoma. O linfoma de Hodgkin responde por aproximadamente 1% de todos os novos casos de câncer nos Estados Unidos, com cerca de 8.200 pessoas diagnosticadas em 2017, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer.

Seu médico provavelmente usará um sistema de estadiamento, conhecido como classificação de Lugano, para avaliar quanto o câncer se espalhou em seu corpo. Existem quatro estágios principais. Os médicos consideram vários fatores ao atribuir um estágio. Aqui está uma visão geral do que cada estágio significa:

• Estágio 1: O câncer é limitado a uma região de nó único, geralmente nas axilas, virilha, pescoço, peito e abdômen, onde os nós se agrupam.
• Etapa 2: O câncer é encontrado em duas ou mais regiões linfonodais. No estágio 2, as partes do corpo afetadas pelo câncer estão localizadas no mesmo lado do diafragma, que é um músculo fino que separa o peito do abdome.
• Etapa 3: O câncer é encontrado nas regiões linfonodais dos dois lados do diafragma.
• Etapa 4: O câncer se espalhou para pelo menos um órgão fora do sistema linfático, como fígado, medula óssea ou pulmões.

Dependendo dos seus sintomas, seu médico também pode usar as letras "A" ou "B" para descrever sua condição. Ter sintomas B geralmente significa que o linfoma está em estágio avançado e precisa de tratamento mais agressivo. Os sintomas B podem incluir perda de peso, febre inexplicável e suores noturnos. Se esses sintomas não estiverem presentes, a letra A é adicionada.

O seu médico também pode incluir a letra "x" no final do estágio. Isso indica que a doença é volumosa. O termo "volumoso", para linfoma de Hodgkin, significa que os tumores no peito têm pelo menos um terço da largura do peito ou pelo menos 10 cm de diâmetro quando localizados em áreas diferentes. Os tumores volumosos são mais comuns em estágios avançados e provavelmente exigirão opções de tratamento mais agressivas.

A taxa de sucesso no tratamento do linfoma de Hodgkin depende do estágio da doença quando é diagnosticada. Os médicos geralmente usam taxas de sobrevida em cinco anos para ajudá-lo a entender melhor a probabilidade de seu tratamento ser eficaz. As taxas de sobrevivência em cinco anos referem-se à porcentagem de pessoas que estão vivas cinco anos após o primeiro diagnóstico. Para o linfoma de Hodgkin, o taxas de sobrevivência em cinco anos estamos:

• Estágio 1: 90%
• Etapa 2: 90%
• Etapa 3: 80%
• Etapa 4: 65%

Lembre-se de que muitos vivem muito mais do que cinco anos ou vêem o câncer desaparecer completamente. Os constantes avanços no tratamento significam que a taxa de sobrevida em cinco anos aumentado desde meados da década de 1970.

O linfoma de Hodgkin é altamente tratável, mesmo nos estágios 3 e 4. Ao decidir o melhor curso de tratamento, seu médico considerará fatores como o tipo de linfoma de Hodgkin, o estágio e se é volumoso.

O seu médico também considerará sua saúde geral, idade e preferências pessoais. Isso significa que é importante que você entenda o que envolvem diferentes tratamentos. As opções de tratamento mais comuns são:

Quimioterapia

Os tratamentos de quimioterapia usam drogas para destruir as células do linfoma. Se você tem linfoma de Hodgkin nos estágios 3 ou 4, é provável que o seu médico recomende quimioterapia em uma dose mais alta do que a que seria administrada nos estágios iniciais. Você provavelmente começará com uma quimioterapia de quatro drogas chamada ABVD, que é um acrônimo para os medicamentos usados. O tratamento ABVD inclui:

• doxorrubicina (Adriamicina)
• bleomicina (blenoxano)
• vinblastina (Velban)
• dacarbazina (DTIC-Dome)

O tratamento ABVD geralmente dura seis semanas. Dependendo da sua condição, o seu médico pode recomendar regimes mais longos e mais intensos.

Outro regime de tratamento comum é chamado BEACOPP. Inclui:

• bleomicina
• etoposídeo (VP-16)
• doxorrubicina
• ciclofosfamida (Cytoxan)
• vincristina (Oncovin)
• procarbazina
• prednisona

O regime BEACOPP é geralmente administrado a pessoas com estágio 2 ou formas mais elevadas de linfoma. É administrado como ciclos de tratamento, com cada ciclo durando três semanas. Você pode precisar ter até oito ciclos de tratamento ao longo de seis meses.

ABVD e BEACOPP são os esquemas quimioterápicos mais comuns disponíveis. Mas existem outras combinações que o seu médico pode sugerir. Qualquer que seja o regime que você receba, os efeitos colaterais da quimioterapia geralmente são semelhantes. Estes incluem geralmente:

• fadiga
• perda de cabelo
• contusões e sangramentos fáceis
• infecção
• anemia, que se refere à baixa contagem de glóbulos vermelhos
• nausea e vomito
• mudanças de apetite
• Prisão de ventre

A extensão desses efeitos colaterais pode variar de pessoa para pessoa. Às vezes, existem maneiras de diminuir a gravidade dos efeitos colaterais, portanto, não hesite em perguntar ao seu médico sobre suas opções.

Radiação

O tratamento com radiação é comumente usado após a quimioterapia. Às vezes, pode não ser necessário, dependendo do estágio do câncer e quão bem ele responde à quimioterapia. Se você tem tumores volumosos, é provável que você receba tratamento com radiação em combinação com quimioterapia.

Durante o tratamento, uma grande máquina usa feixes de alta energia, como raios-X e prótons, para atingir as células cancerígenas do seu corpo. Os tratamentos de radiação são comumente administrados cinco dias por semana, durante duas a quatro semanas. O procedimento em si é indolor, bem como obter um raio-X. O tratamento propriamente dito geralmente dura apenas alguns minutos por vez. No entanto, esteja ciente de que você pode levá-lo ao local para o tratamento e ajustar as máquinas.

A radioterapia geralmente tem efeitos colaterais. Estes podem incluir:

• alterações da pele em áreas que recebem radiação, variando de vermelhidão a bolhas e descamação e perda de cabelo no local
• sentindo-se cansado
• mudanças de peso
• náusea
• diarréia
• boca sobe
• dificuldade em engolir

Esses efeitos colaterais geralmente desaparecem rapidamente após o término do tratamento. No entanto, existem vários efeitos colaterais a longo prazo que podem persistir:

• Se você receber radiação no tórax, é possível causar danos aos pulmões, o que pode levar a problemas respiratórios e um risco aumentado de ataque cardíaco.
• A radiação no pescoço aumenta as chances de problemas da tireóide, dificuldades de deglutição e derrame mais tarde na vida.
• Embora rara, a radioterapia também aumenta o risco de formar outros tipos de câncer mais tarde na vida, como câncer de mama e pulmão.

Transplante de medula óssea

Essa terapia também é conhecida como transplante de células-tronco. Os transplantes de medula óssea substituem as células cancerígenas por células-tronco saudáveis ​​que crescem em nova medula óssea. Os transplantes de medula óssea são frequentemente usados ​​se o linfoma de Hodgkin retornar apesar do tratamento.

As pessoas submetidas a transplante de medula óssea podem ter um risco aumentado de infecção. Após o tratamento, pode demorar seis meses ou mais para o seu sistema imunológico se recuperar. Durante esse período, você estará altamente suscetível a infecções. Certifique-se de tomar precauções extras para não se expor a germes.

Terapia direcionada

A terapia direcionada usa medicamentos projetados para atingir vulnerabilidades específicas nas células cancerígenas.

As células do sistema imunológico têm uma substância que as impede de atingir células saudáveis. As células cancerígenas podem tirar proveito disso para se protegerem das defesas do sistema imunológico. As terapias direcionadas permitem que as células do sistema imunológico ataquem as células cancerígenas.

Esses tipos de medicamentos não funcionam da mesma maneira que os medicamentos convencionais para quimioterapia, mas ainda podem causar efeitos colaterais difíceis em algumas pessoas. Muitos desses efeitos colaterais estão relacionados à pele. Algumas pessoas podem sentir uma sensação de queimadura de sol, mesmo sem exposição aos raios ultravioletas. As pessoas também podem desenvolver erupções cutâneas sensíveis ou com pele seca e com coceira.

Se você tem linfoma de Hodgkin em estágio avançado, é importante conversar com seu médico sobre se os riscos envolvidos no tratamento superam os benefícios. Existe o risco de que quimioterapia e radioterapia possam causar segundos tipos de câncer.

Um estudo publicado no Jornal de Oncologia Clínica descobriram que das 5.798 pessoas tratadas pelo linfoma de Hodgkin, mais de 459 pessoas – ou quase 8% – desenvolveram um segundo câncer. Em alguns casos, os segundos cânceres, como pulmão, mama, osso e leucemia, são mais graves que o linfoma de Hodgkin. Essa é outra razão pela qual é importante entender suas opções de tratamento. Discutir seu plano de tratamento com seu médico e entes queridos é um passo fundamental para a recuperação.

Se o seu tratamento for bem sucedido, ele deverá remover todo o câncer do seu corpo. Após o seu tratamento inicial, os médicos farão testes procurando por quaisquer sinais remanescentes da doença. Se o câncer ainda estiver presente, é improvável que mais do mesmo tratamento seja eficaz. Nesse ponto, você e seu médico podem discutir novas opções.