Opções ampliadas de tratamento da próstata e mudanças no estilo de vida

A próstata é uma pequena glândula que fica entre o pênis e a bexiga. Funciona como parte do sistema reprodutor masculino.

Se a próstata aumentar, ela pode pressionar a bexiga e a uretra, que é o tubo que transporta a urina da bexiga para o pênis. O termo médico para aumento da próstata é hiperplasia prostática benigna, ou HBP.

A HBP é uma condição de saúde comum em idosos. Nos Estados Unidos, de acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, a HBP afeta:

• cerca de 50% dos homens entre 51 e 60 anos
• até 90% dos homens com mais de 80 anos

Os sintomas comuns da HBP incluem:

• precisar urinar mais de oito vezes por dia
• ser incapaz de atrasar a micção
• acordar com freqüência à noite para urinar
• esforço para urinar ou dificuldade em iniciar a micção
• com fluxo de urina fraco ou intermitente
• sendo incapaz de esvaziar completamente a bexiga, chamada retenção urinária
• urinar acidentalmente ou incontinência urinária
• drible depois de urinar

A HBP é uma condição progressiva, o que significa que, se uma pessoa não recebe tratamento, seus sintomas podem piorar com o tempo. As opções de tratamento para a HBP incluem:

Espera vigilante

O estágio primário do tratamento da HBP é geralmente chamado de espera vigilante. Durante a espera vigilante, o indivíduo afetado será:

• aprendendo sobre a HBP
• fazer mudanças positivas no estilo de vida, como se tornar mais ativo fisicamente
• não tomar nenhuma ação até que seus sintomas mudem

Um médico também irá trabalhar com o indivíduo e acompanhar de perto sua condição. Muitas pessoas com próstata aumentada permanecem nesse nível de atendimento por algum tempo.

Medicamento

Quando a HBP se torna mais avançada, um médico pode recomendar medicamentos. Os medicamentos podem ajudar a controlar o crescimento da próstata e reduzir os sintomas da HBP. Medicamentos comuns para a HBP incluem:

• Bloqueadores alfa. Estes podem relaxar os músculos da próstata e melhorar o funcionamento do sistema urinário.
• Inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE5). Os médicos prescrevem principalmente para disfunção erétil. No entanto, os inibidores da PDE5 também podem relaxar os músculos do trato urinário para ajudar a aliviar os sintomas da HBP.
• Inibidores da 5-alfa-redutase. Isso pode ajudar a limitar o crescimento da próstata em pessoas com HBP.
• Medicamentos combinados. Um médico pode recomendar o uso simultâneo de dois ou mais tipos diferentes de medicamentos para ajudar a melhorar os sintomas da HBP.

Procedimentos minimamente invasivos

Quando a medicação sozinha não alivia os sintomas da HBP, o próximo nível de tratamento geralmente envolve procedimentos minimamente invasivos. Durante esses procedimentos, um médico inserirá um instrumento na uretra ou no reto de uma pessoa para destruir o excesso de tecido prostático ou ampliar a uretra.

Cirurgia

Se a medicação e os procedimentos minimamente invasivos não puderem melhorar suficientemente os sintomas da HBP, o médico pode recomendar a cirurgia. Uma pessoa também pode precisar de cirurgia se seus sintomas se agravarem ou se surgirem complicações. As complicações potenciais incluem:

• dor ou dificuldade severa em urinar
• infecções recorrentes do trato urinário
• sangue na urina
• disfunção sexual
• pedras na bexiga
• danos nos rins

A cirurgia não é incomum para pessoas com HBP. De acordo com a Urology Care Foundation, cerca de 150.000 homens nos EUA sofrem ressecção transuretral da próstata (TURP) para a HBP a cada ano. O TURP é o tipo mais comum de cirurgia para a HBP nos EUA, mas agora existem várias outras opções cirúrgicas.

Alguns procedimentos podem ser realizados sob anestesia local em nível ambulatorial, mas outros provavelmente requerem anestesia total e internação hospitalar.

As opções cirúrgicas para a HBP incluem:

• TURP
• incisão transuretral da próstata (TUIP)
• cirurgia a laser
• prostatectomia aberta

Pessoas com HBP podem tomar medidas para aliviar seus sintomas sem medicação ou cirurgia, principalmente durante a fase de espera vigilante.

Eles podem tentar as seguintes estratégias para aliviar os sintomas:

• limitando o consumo de cafeína e álcool
• reduzir o consumo de líquidos por 2 horas e ir ao banheiro antes de dormir, viagens longas ou outras ocasiões em que urinar pode ser difícil
• esvaziar a bexiga o mais completamente possível a cada micção
• fazendo exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico
• trabalhando com um médico para treinar a bexiga a reter mais urina por mais tempo
• comer mais fibra para ajudar a prevenir a constipação, o que pode piorar os sintomas da HBP
• evitar medicamentos que podem piorar os sintomas da HBP, como anti-histamínicos e descongestionantes
• alcançar e manter um peso saudável
• adotar uma dieta saudável, com baixo teor de gordura e limitar alimentos picantes
• exercitando regularmente

Alguns remédios naturais mostraram-se promissores no tratamento dos sintomas da HBP. Esses incluem:

Saw palmetto

Bagas de Saw Palmetto são um remédio natural bem conhecido que pode ajudar a tratar a HBP. De acordo com uma revisão de 2016, alguns estudos sugeriram que os extratos de berry do saw palmetto podem ajudar a reduzir os sintomas da HBP. Os autores afirmam que podem até ser tão eficazes quanto a finasterida, um medicamento comum para o tratamento da retenção urinária.

No entanto, uma revisão da Cochrane de 2012 de 32 estudos concluiu que o Saw Palmetto de qualquer forma não melhora nenhum dos sintomas associados à HBP, sugerindo que esse remédio natural não pode ajudar as pessoas com essa condição.

Prunus africana

Os praticantes de medicina tradicional usam extrato de casca de Prunus africana, a cereja africana, para tratar uma variedade de condições de saúde. De acordo com uma revisão de 2016, alguns estudos sugeriram que o extrato da casca pode ser eficaz no alívio dos sintomas da HBP.

Uma revisão da Cochrane afirma que são necessárias mais evidências, mas que esta planta pode fornecer alívio moderado dos sintomas que a HBP causa.

Polifenóis alimentares

Os polifenóis da dieta são substâncias químicas complexas que ocorrem em certos alimentos, como:

• frutas e vegetais
• nozes e sementes
• Café e chá
• chocolate
• vinho

Extratos e suplementos contendo polifenóis na dieta têm se mostrado promissores como possíveis tratamentos para a HBP. De acordo com uma revisão de 2017, estudos indicaram que:

• Os suplementos de equol, que têm a soja como fonte, podem suprimir a HBP
• Suplementos de licopeno, um pigmento no tomate, podem retardar a progressão da HBP
• Extrato de linhaça pode reduzir os sintomas da HBP e melhorar a qualidade de vida

Vitamina D

Pessoas com HBP têm uma maior probabilidade de deficiência de vitamina D. De acordo com uma revisão de 2013, o aumento da ingestão de vitamina D pode reduzir o tamanho e a taxa de crescimento da próstata em pessoas com HBP.

A HBP pode causar uma série de problemas urinários e afetar a qualidade de vida de uma pessoa. No entanto, há uma variedade de opções de tratamento e mudanças no estilo de vida que podem aliviar os sintomas e retardar a progressão dessa condição.

Pessoas com HBP devem trabalhar em estreita colaboração com seu médico para garantir que eles manejem seus sintomas de forma eficaz e usem as formas mais adequadas de tratamento.