O tratamento da depressão pode piorar os sintomas a longo prazo?
Segundo um estudo recente, embora o tratamento do transtorno depressivo maior tenha benefícios a curto prazo, por um longo período de tempo, ele pode piorar a condição.
O transtorno depressivo maior é uma doença mental grave e debilitante. Nos Estados Unidos, afeta mais de 16,1 milhões de pessoas com mais de 18 anos. Embora sua prevalência seja alta, ainda é uma condição difícil de tratar.
Os tratamentos incluem medicamentos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina e terapias de fala, como terapia cognitiva. Nenhum caso de depressão é o mesmo e, muitas vezes, os indivíduos recebem uma variedade de tratamentos ao longo da vida.
Até que ponto o tratamento da depressão funciona sob escrutínio nos últimos anos, e o debate não termina de maneira alguma. O último estudo, publicado na revista Psicoterapia e Psicossomática, adiciona outra dimensão a essa conversa em andamento.
Indivíduos com transtorno depressivo maior que recebem medicação ou terapia cognitiva geralmente observam uma redução em seus sintomas depressivos e experimentam tempos significativamente mais longos antes da recaída.
Mas, a longo prazo, o quadro é menos claro. Isso ocorre principalmente porque os estudos geralmente são executados apenas por 1-2 anos. Essa lacuna em nosso conhecimento pode ser importante.
Cerca de 85% dos pacientes em ambientes especializados de assistência à saúde mental experimentam outro episódio depressivo importante em 15 anos, mas apenas 35% das pessoas com transtorno depressivo maior na comunidade sofrem uma recaída no mesmo período.
Esses números vêm de um estudo de 2010 que analisou preditores de episódios depressivos. Eles concluíram que “[c]fatores básicos parecem os preditores mais importantes de recorrência. ”
Por que pode haver tanta diferença no risco de recaída? O novo estudo se propôs a investigar se essa disparidade pode ou não ser devida aos tratamentos que eles receberam.
A pesquisa foi conduzida por Jeffrey R. Vittengl, do Departamento de Psicologia da Universidade Estadual de Truman, em Kirksville, MO.
Existem várias razões possíveis para medir essa diferença nas taxas de recaída. Por exemplo, talvez aqueles em um ambiente clínico recebam uma triagem mais rigorosa e, portanto, recaídas sejam detectadas e relatadas com mais fidelidade.
Ou talvez as pessoas que estão em uma instituição estejam lá porque têm um transtorno depressivo maior mais grave ou outras condições que afetam sua saúde mental. Ou talvez alguns tratamentos causem danos a longo prazo.
Para responder a essas perguntas, os pesquisadores coletaram dados do The Midlife Development, nos Estados Unidos, que foi inicialmente criado para “investigar o papel de fatores comportamentais, psicológicos e sociais na contabilização de variações relacionadas à idade na saúde e no bem-estar. uma amostra nacional de americanos “.
Esta pesquisa foi realizada em três vagas: 1995–1996, 2004–2006 e 2013–2014. Em cada vaga, as perguntas foram respondidas pela mesma amostra nacionalmente representativa de adultos não institucionalizados. Ao final do estudo, havia 3.294 participantes. Na linha de base do estudo, todos tinham idades entre 25 e 74 anos.
Entre outras condições, a entrevista avaliou o transtorno depressivo maior. Os questionários perguntaram sobre tratamentos e se houve ou não uma recaída nos 12 meses anteriores. A prevalência de 12 meses nos três períodos foi de 13,3, 10,5 e 9,9 por cento, respectivamente.
Dos indivíduos com transtorno depressivo maior no ano anterior:
- 38,1 por cento não receberam tratamento
- 25,2% receberam tratamento inadequado (incluindo medicamentos)
- 19,2% receberam tratamento inadequado (sem medicação)
- 13,5% receberam tratamento adequado (incluindo medicamentos)
- 4,1% receberam tratamento adequado (sem medicação)
O tratamento “adequado” foi definido como oito ou mais visitas a um psiquiatra, psicólogo, conselheiro ou assistente social se não estiver tomando medicação e quatro ou mais visitas se a medicação estiver sendo tomada. “Inadequado” foi definido como menos visitas e “sem tratamento” significava que não houve visitas ou medicamentos.
Quando os dados foram analisados, os resultados foram surpreendentes. A equipe descobriu que, comparada ao grupo que não recebeu tratamento, a intensidade dos sintomas foi significativamente maior naqueles que receberam tratamento inadequado, tratamento adequado e tratamento com ou sem medicação.
Assim, no que diz respeito à intensidade dos sintomas, o grupo sem tratamento teve melhor desempenho.
Além disso, os sintomas foram piores após o tratamento que incluiu medicação versus tratamento sem medicação.
Como esses dados vieram de adultos não institucionalizados, todos avaliados usando as mesmas diretrizes de diagnóstico de uma seção transversal justa da população, é mais provável que as diferenças observadas se devam às intervenções de tratamento.
No entanto, mais pesquisas serão necessárias para confirmar esses achados. Se eles são precisos, isso gera uma série de preocupações sérias sobre o futuro tratamento da depressão.
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