O que é o Medicare Plan G?

As empresas privadas de seguro de saúde vendem planos de suplemento do Medicare para ajudar a reduzir as despesas diretas e às vezes pagam pelos serviços que o Medicare não cobre. As pessoas também chamam esses planos de Medigap. Uma companhia de seguros os venderá como seguro complementar do Medicare.

O governo federal exige que as companhias de seguros privadas padronizem os planos do Medigap. Existem exceções para Massachusetts, Minnesota e Wisconsin, que padronizam seus planos de maneira diferente.

A maioria das empresas nomeia os planos com letras maiúsculas A, B, C, D, F, G, K, L, M e N.

As políticas do Medigap estão disponíveis apenas para aqueles que possuem o Medicare original, que são as partes A e B. do Medicare. Uma pessoa com o Medicare Advantage não pode ter um plano do Medigap.

Uma pessoa com o Medigap Plan G pagará um prêmio do Medicare Parte B, mais um prêmio mensal pelo plano G. Além disso, uma apólice do Medigap cobre apenas um indivíduo. Os casais não podem comprar uma apólice juntos.

A seguir, são apresentados os custos de assistência médica que o Medicare Plan G cobre:

• Medicare, parte A, cosseguro e custos hospitalares até 365 dias após o esgotamento dos benefícios do Medicare de uma pessoa
• Cosseguro ou co-pagamentos do Medicare Parte B
• primeiros 3 litros de sangue para transfusões
• Medicare Part A cuidados paliativos co-seguro ou co-pagamentos
• serviço de enfermagem qualificado
• Medicare Part A dedutível
• Taxa em excesso da parte B do Medicare (se um médico cobrar mais do que a quantidade aprovada pelo Medicare, este plano cobrirá a diferença)
• intercâmbio de viagens ao exterior de até 80%

Existem dois custos que o Medicare Plan G não cobre em comparação com o antigo Plano F:

• Parte B dedutível
• quando o limite do próprio bolso e a franquia anual do Medicare Parte B forem excedidos

Em 1º de janeiro de 2020, as alterações no Medicare fizeram com que o Plano F e o Plano C fossem eliminados gradualmente para as pessoas novas no Medicare. Anteriormente, o Medicare Plan F era o plano de suplemento mais abrangente e popular do Medicare. Agora, o Plano G é a mais abrangente oferta de companhias de seguros de planos.

Como o Medicare Plan G oferece a mesma cobertura, independentemente da companhia de seguros, o principal diferencial é o custo. As companhias de seguros não oferecem os planos com o mesmo prêmio mensal, por isso (literalmente) vale a pena procurar a política de menor custo.

Há muitos fatores que incidem sobre o que uma companhia de seguros cobra pelo Plano G. Estes incluem:

• sua idade
• sua saúde geral
• em que estado você mora
• se a companhia de seguros oferecer descontos para certos fatores, como não fumante ou pagar anualmente em vez de mensalmente

Depois que uma pessoa escolhe um plano de suplemento do Medicare, as franquias podem aumentar anualmente. No entanto, algumas pessoas acham difícil alterar sua cobertura porque ficam mais velhas (e é mais provável que os prêmios sejam maiores) e podem achar que os planos de troca custam mais.

Como este é o primeiro ano do suplemento ao Medicare, o Plano G é o plano mais abrangente, é provável que as empresas de seguro de saúde aumentem os custos ao longo do tempo. No entanto, a concorrência no mercado de seguros pode ajudar a manter os preços baixos.

Você pode se inscrever em um plano de suplemento do Medicare durante o período de inscrição aberto. Esse período – específico dos planos de suplemento do Medicare – começa no primeiro dia do mês em que você tem 65 anos e está oficialmente inscrito no Medicare Parte B. Você tem seis meses para se inscrever em um plano de suplemento do Medicare.

A inscrição durante o período de inscrição aberta pode economizar muito dinheiro. Durante esse período, as companhias de seguros não podem usar subscrição médica para precificar sua apólice. Isso significa que eles não podem perguntar sobre suas condições médicas ou se recusar a cobri-lo.

Você pode se inscrever em um plano de suplemento do Medicare após o seu plano de inscrição aberto, mas fica mais complicado. Naquele momento, você normalmente precisa de direitos de emissão garantidos. Isso significa que algo mudou com seus benefícios do Medicare que estava fora de seu controle e que os planos não podem negar sua cobertura. Exemplos incluem:

• Você tinha um plano do Medicare Advantage que não é mais oferecido em sua área ou mudou-se e não pode obter o mesmo plano do Medicare Advantage.
• Seu plano anterior de suplemento ao Medicare cometeu fraude ou enganou você sobre cobertura, preços ou outros fatores.
• Seu plano anterior de suplemento do Medicare faliu e não oferece mais cobertura.
• Você tinha um plano de suplemento do Medicare, mas mudou para o Medicare Advantage. Menos de um ano depois, você pode voltar ao Medicare tradicional e a um plano de suplemento do Medicare.

Durante esse período, uma empresa de seguro de saúde não pode se recusar a emitir uma política de suplemento do Medicare.

Dicas para comprar um plano Medigap

• Usar Medicare.gov’s ferramenta para encontrar e comparar políticas Medigap. Considere seus custos mensais atuais de seguro, quanto você pode pagar e se tiver condições médicas que possam aumentar seus custos de saúde no futuro.
• Entre em contato com o Programa Estadual de Assistência Médica (NAVIO). Peça um guia de comparação de preços.
• Entre em contato com as companhias de seguros recomendadas por amigos ou familiares (ou empresas que você já usou no passado). Peça um orçamento para as políticas do Medigap. Pergunte se eles oferecem descontos aos quais você pode se qualificar (como não-fumante).
• Entre em contato com o Departamento de Seguro do Estado Peça uma lista de registros de reclamações contra as companhias de seguros, se disponíveis. Isso pode ajudá-lo a eliminar empresas que podem ser problemáticas para seus beneficiários.

Lembre-se, a cobertura para o Medigap é padronizada. Você receberá a mesma cobertura, independentemente da companhia de seguros, dependendo do estado em que vive, mas poderá pagar menos.

O suplemento Medicare Plan G, também conhecido como Medigap Plan G, agora é o mais abrangente plano de suplemento Medicare oferecido pelas empresas de seguro de saúde.

O plano pode ajudar a reduzir seus custos diretos quando você possui o Medicare original.

Se você for comprar uma política do Plano G, a inscrição durante o período de inscrição aberta é provavelmente a mais econômica.