O que é fibrilação atrial paroxística?

Você sente dor no peito, tontura, fadiga ou palpitações / irregularidades do coração? Há momentos em que você não consegue recuperar o fôlego?

Nesse caso, você pode ter fibrilação atrial. É conhecido como AF ou AFib. O AFib ocorre quando os átrios, ou câmaras superiores do coração, perdem o ritmo normal e batem caoticamente.

Quando o AFib ocorre, o sangue não flui pelos átrios de maneira coordenada. O fluxo ineficiente pode causar a acumulação de sangue dentro dos átrios, o que aumenta o risco de coágulos sanguíneos.

Frequências cardíacas aceleradas, que podem resultar de atividade atrial irregular, também podem causar esses sintomas. Se não controlada, a função de bombear do coração pode enfraquecer com o tempo.

AFib paroxístico são episódios de AFib que ocorrem ocasionalmente e geralmente param espontaneamente. Os episódios podem durar alguns segundos, horas ou alguns dias antes de parar e retornar ao ritmo sinusal normal, que é o ritmo normal do coração.

Algumas pessoas podem ter episódios únicos de AFib. No entanto, a condição pode progredir até o ponto em que é constante, conhecida como AFib crônica.

Existem três tipos de AFib:

• paroxístico
• persistente
• crônica ou permanente

O AFib persistente é definido por um episódio que dura mais de 7 dias. Não para sem tratamento. O ritmo normal pode ser alcançado com medicamentos ou tratamento com choque elétrico.

O AFib crônico ou permanente pode estar em andamento por muitos anos. Geralmente, foi tomada a decisão de não restaurar o ritmo sinusal, seja com medicação ou com terapia de choque elétrico.

Não é incomum que você desenvolva AFib persistente ou crônico se você teve AFib paroxístico.

A pesquisa mostrou que 9 a 30 por cento de todos os casos de AFib paroxístico progridem para casos mais crônicos após 1 ano.

Fatores que podem influenciar sua chance de desenvolver AFib crônico incluem:

De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), entre 2,7 e 6,1 milhões de pessoas nos Estados Unidos têm algum tipo de AFib. É o ritmo cardíaco anormal mais comum. Há também muito mais indivíduos que correm um risco maior de desenvolver fibrilação atrial.

Estudos mostraram que em torno de 40% das pessoas com AFib têm AFib paroxístico. No entanto, as estimativas variam amplamente devido à dificuldade de diagnosticar e classificar diferentes tipos de AFib.

A idade é um importante fator de risco para AFib. AFib ocorre mais frequentemente em pessoas idosas. Quanto mais velho você for, maior a probabilidade de tê-lo. No entanto, as pessoas mais jovens têm maior probabilidade de ter AFib paroxístico do que outros tipos de AFib.

Você também está em maior risco para a condição se tiver:

Você também corre um risco maior se for um atleta de elite ou de resistência.

AFib pode ser causado por irritação do coração por doença cardíaca ou pressão alta. Medicamentos e outros fatores também podem levar ao AFib. Esses fatores incluem:

• bebedeira ou consumir de 4 a 5 bebidas em 2 horas
• medicamentos e drogas estimulantes, como metilfenidato, pseudoefedrina ou cocaína
• nicotina
• cafeína
• baixos níveis de potássio, que podem levar a um desequilíbrio eletrolítico
• baixos níveis de magnésio
• uma doença ou cirurgia significativa
• infecções virais
• defeitos cardíacos ou da válvula cardíaca
• insuficiência cardíaca congestiva ou cardiomiopatia
• hipertireoidismo (tireóide hiperativa)
• inflamação
• história familiar de AFib
• obesidade
• uso de drogas ilícitas, como cocaína

Os sintomas do AFib podem incluir:

• tontura
• fraqueza
• palpitações, palpitações ou batimentos cardíacos irregulares
• dor no peito
• falta de ar
• fadiga

Muitas pessoas com AFib nem sabem disso. Você pode não ter nenhum sintoma. No entanto, o AFib é uma arritmia que pode ter complicações e podem ocorrer em qualquer pessoa com AFib.

Complicações

Acidente vascular cerebral e embolia sistêmica são as complicações mais graves e mais comuns do AFib. Se você tem AFib, está 4 a 5 vezes é mais provável que tenha um derrame do que as pessoas sem ele. Isso ocorre porque o sangue acumulado no coração pode coagular e formar coágulos.

Também existem outros fatores desconhecidos associados ao AFib que aumentam o risco de acidente vascular cerebral que pode ocorrer em indivíduos com AFib, mesmo quando não estão em AFib. O risco de derrame e embolia sistêmica é um pouco independente da carga – quantidade – de AFib que você está tendo.

Esses coágulos podem viajar para o seu cérebro e causar um derrame. Eles também podem se alojar em seu intestino, membros e rins, bloqueando o fluxo sanguíneo e morrendo de fome no tecido, causando embolia sistêmica.

Se o seu AFib persistir por um longo período sem tratamento, o coração não poderá mais empurrar efetivamente sangue e oxigênio por todo o corpo e começar a enfraquecer, o que pode resultar em insuficiência cardíaca congestiva.

O tratamento para o AFib envolve as seguintes opções:

• redefinir o ritmo cardíaco de AFib para um ritmo sinusal normal versus controlar a freqüência cardíaca e deixar a pessoa em fibrilação atrial
• prevenção de coágulos sanguíneos

Se você tem AFib paroxístico, seu médico pode recomendar a restauração do ritmo cardíaco normal. Para fazer isso, seu médico pode tentar redefinir o ritmo normal com medicamentos ou choque elétrico, também conhecido como cardioversão.

O seu médico pode sugerir um medicamento antiarrítmico, como amiodarona (Cordarone) ou propafenona (Rythmol), mesmo quando o ritmo normal retornar. Eles também podem prescrever bloqueadores beta ou bloqueadores dos canais de cálcio para controlar sua frequência cardíaca.

Outra opção de tratamento para o AFib é a ablação do AFib. Um especialista em ritmo cardíaco chamado eletrofisiologista realiza uma ablação.

Para esse procedimento, o médico insere um instrumento na virilha que atravessa a veia femoral e sobe para as áreas do coração onde o AFib se origina, que é o átrio esquerdo.

Em seguida, eles tentam isolar eletricamente a fonte do ritmo anormal. Em certas pessoas, essa intervenção pode tratar o AFib permanentemente ou “curá-lo”, mas em outros, pode ocorrer novamente.

Nem todo mundo com AFib é tratado com anticoagulantes. A decisão de tratar é baseada nos fatores de risco subjacentes determinados pelo sistema de pontuação CHA2DS-Vasc.

Se você tiver AFib em andamento, é provável que o seu médico receite medicamentos para afinar o sangue, como anticoagulantes orais diretos que não são da vitamina K (DOACs) ou varfarina (Coumadin) para evitar coágulos sanguíneos.

Os DOACs agora são recomendados para a maioria das pessoas que tomam varfarina, a menos que você tenha:

Exemplos de NOACs incluem:

• dabigatrano (Pradaxa)
• rivaroxabano (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)
• edoxabano (Savaysa)

Para aqueles que não toleram anticoagulantes ou correm um risco muito alto de sangrar, seu médico pode recomendar a implantação de um dispositivo chamado “Vigia”. Este dispositivo pode isolar a bolsa no coração onde a maioria dos coágulos sanguíneos se origina, o que é chamado de apêndice atrial esquerdo.

Manter-se saudável é a chave para viver uma vida normal e ativa com o AFib. Fatores de risco comuns para o desenvolvimento de AFib são condições subjacentes, como:

• pressão alta
• doença da tireóide
• diabetes
• obesidade

Para evitar episódios paroxísticos adicionais de AFib, evite:

• consumo excessivo de álcool
• estimulantes como cafeína e nicotina

Por fim, lembre-se sempre de conversar com seu médico e agendar exames regulares.