O que é esofagite por herpes ?: sintomas, causas e tratamento
Esofagite é inflamação e irritação do esôfago. A causa da esofagite é geralmente o refluxo ácido, mas, raramente, também pode resultar de uma infecção por herpes.
O esôfago, ou tubo de alimentação, é o tubo que começa na parte posterior da garganta e faz parte do sistema digestivo. Ele transporta alimentos e líquidos da boca para o estômago.
A causa mais comum de esofagite é o refluxo ácido. Ocasionalmente, infecções bacterianas, virais e fúngicas também podem causar esofagite.
Quando essa condição resulta da infecção pelo vírus herpes simplex, ou HSV, é conhecida como esofagite por herpes. Este tipo de esofagite normalmente ocorre apenas em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
Neste artigo, examinamos os sintomas, causas e fatores de risco para esofagite por herpes. Também cobrimos o diagnóstico, tratamento e prevenção da doença.
A esofagite por herpes causa inflamação e irritação no tubo alimentar, o que pode levar a sintomas como:
- dor ou dificuldade ao engolir
- náusea
- azia ou dor no peito
- sintomas de febre
- feridas na parte posterior da garganta ou dentro ou ao redor da boca
As feridas na boca são chamadas de herpes labial ou herpes labial.
O herpes labial só ocorre com esofagite por herpes e não em outros tipos de esofagite infecciosa. Pessoas com herpes oral tendem a ter surtos de herpes labial que surgem e desaparecem ao longo da vida.
O HSV causa esofagite por herpes. Existem duas principais linhagens de HSV:
- O HSV-1 é a principal causa do herpes oral, mas também pode levar ao herpes genital. As pessoas normalmente transmitem o HSV-1 através do contato boca a boca, mas uma pessoa também pode transmiti-lo através do sexo oral.
- O HSV-2 é a principal causa do herpes genital, mas também pode causar o herpes oral. As pessoas normalmente transmitem o HSV-2 através do sexo vaginal, anal e oral.
Ambos os tipos de HSV são altamente contagiosos, e a infecção por esse vírus é muito comum.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), nos Estados Unidos em 2015–2016:
- 47,8% das pessoas de 14 a 49 anos tinham HSV-1
- 11,9% das pessoas de 14 a 49 anos tinham HSV-2
Ambos os tipos de HSV podem causar esofagite por herpes, mas o HSV-1 é a causa mais comum da doença. No entanto, a esofagite por herpes é rara e geralmente se desenvolve apenas em pessoas com sistema imunológico enfraquecido.
A condição geralmente ocorre quando o HSV se reativa e se espalha de outras áreas do corpo, como via nervo vago ou boca até o esôfago.
Uma pessoa pode contrair o HSV através do contato direto com as feridas, a pele afetada ou os fluidos corporais de alguém que tem o vírus. A infecção é mais contagiosa durante ou imediatamente antes de um surto de sintomas.
No entanto, ficar infectado com o HSV geralmente não leva à esofagite por herpes. O principal fator de risco para essa condição é ter um sistema imunológico enfraquecido, como por exemplo:
Para diagnosticar a esofagite por herpes, o médico começará analisando o histórico médico da pessoa e avaliando seus sintomas. Eles também podem examinar a boca e a garganta.
Embora a condição seja rara, a esofagite por herpes geralmente é identificável quando os sintomas ocorrem em uma pessoa com um sistema imunológico enfraquecido.
Testes adicionais são úteis para confirmar o diagnóstico de um médico e podem ajudar a distinguir entre os diferentes tipos de esofagite. Esses testes podem incluir:
- Exames de sangue para verificar a presença de vírus e descartar outras condições.
- Endoscopia, que envolve a inserção de um tubo fino com uma luz e uma câmera na garganta para inspecionar o esôfago em busca de inflamação e úlceras.
- Biópsia que envolve retirar uma amostra de tecido do esôfago e analisá-la ao microscópio. Os médicos podem colher uma amostra durante uma endoscopia.
Em pessoas com sistema imunológico saudável, a esofagite por herpes geralmente desaparece sozinha dentro de 1 a 2 semanas. Para pessoas com sistema imunológico enfraquecido, um médico pode prescrever um medicamento antiviral oral, como:
- aciclovir
- famciclovir
- valacyclovir
Se esses tratamentos não forem bem-sucedidos, um indivíduo pode ter contraído uma cepa de HSV resistente a medicamentos. Nesse caso, os médicos podem prescrever um medicamento antiviral intravenoso chamado foscarnet.
Um médico também pode recomendar analgésicos para quem sente desconforto significativo.
Mudanças no estilo de vida podem ser necessárias se a deglutição se tornar muito dolorosa ou difícil. Estes podem incluir:
- parando de fumar
- evitando alimentos, bebidas ou medicamentos que desencadeiam sintomas
- evitando álcool e cafeína
- comer refeições menores
- manter a cabeça elevada durante o sono, como elevar a cabeceira da cama
O HSV é uma infecção altamente contagiosa e comum. Uma pessoa pode reduzir o risco de contrair ou transmitir o vírus:
- usando preservativo ou barragem dental durante o sexo
- evitar contato boca a boca ou sexo oral durante um surto de herpes oral
- não compartilhar objetos que a boca tocou durante um surto de herpes oral
- evitando contato sexual durante um surto de herpes genital
- não tocar feridas durante um surto
A esofagite por herpes é um tipo raro de esofagite que resulta de uma infecção por HSV. Essa condição geralmente se desenvolve apenas em pessoas com um sistema imunológico enfraquecido. O tratamento da esofagite por herpes envolve medicamentos antivirais e evita alimentos e substâncias que desencadeiam sintomas.
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