O que é e quando se aplica?

O Medicare possui várias partes. Cada parte cobre um tipo diferente de serviço relacionado à saúde. Abaixo, detalharemos as partes do Medicare e analisaremos se ele é afetado pelo IRMAA.

Medicare Part A

Parte A é seguro hospitalar. Abrange internações em locais como hospitais, instalações de enfermagem especializadas e instalações de saúde mental. O IRMAA não afeta a Parte A. De fato, a maioria das pessoas que possui a Parte A nem paga um prêmio mensal por isso.

Os prêmios da Parte A geralmente são gratuitos porque você pagou os impostos do Medicare por um certo período de tempo enquanto trabalhava. Mas se você não pagou os impostos do Medicare por pelo menos 30 trimestres ou não cumpriu algumas das outras qualificações para cobertura sem prêmios, o prêmio mensal padrão para a Parte A é de US $ 458 em 2020.

Medicare Part B

Parte B é seguro médico. Cobre:

• vários serviços ambulatoriais de saúde
• equipamento médico durável
• alguns tipos de cuidados preventivos

O IRMAA afeta a Parte B. Com base na sua renda anual, uma sobretaxa pode ser adicionada ao prêmio padrão da Parte B.

Medicare Part C

A parte C também é chamada de Medicare Advantage. Esses planos são vendidos por companhias de seguros privadas. Os planos do Medicare Advantage geralmente cobrem serviços que o Medicare original (partes A e B) não cobre, como odontológico, visão e audição.

A parte C não é afetada pelo IRMAA. Os prêmios mensais da Parte C podem variar amplamente com base em fatores como seu plano Advantage específico, a empresa que oferece seu plano e sua localização.

Medicare Part D

Parte D é a cobertura de medicamentos sujeitos a receita médica. Como os planos da Parte C, os planos da Parte D são vendidos por empresas privadas.

A parte D também é afetada pelo IRMAA. Assim como na Parte B, uma sobretaxa pode ser adicionada ao seu prêmio mensal, com base na sua renda anual. Isso é separado da sobretaxa que pode ser adicionada aos prêmios da parte B.

Em 2020, o prêmio mensal padrão para a Parte B é de US $ 144,60. Dependendo da sua renda anual, você pode ter uma sobretaxa adicional do IRMAA.

Esse valor é calculado usando suas informações de imposto de renda de 2 anos atrás. Portanto, para 2020, suas informações fiscais a partir de 2018 serão avaliadas.

Os valores das sobretaxas variam de acordo com seu escalão de renda e como você registrou seus impostos. A tabela abaixo pode dar uma idéia do que esperar.

Não há prêmio mensal padrão para os planos da parte D. A empresa que oferece a apólice determinará seu prêmio mensal.

A sobretaxa da Parte D também é determinada com base nas informações de imposto de renda de dois anos atrás. Assim como na Parte B, coisas como sua faixa de renda e como você registrou seus impostos afetam o valor da sobretaxa.

A sobretaxa adicional da Parte D é paga diretamente ao Medicare, não ao fornecedor do seu plano. A tabela abaixo fornece informações sobre os valores da sobretaxa da parte D para 2020.

A Administração de Segurança Social (SSA) determina o seu IRMAA. Isso se baseia nas informações fornecidas pelo Internal Revenue Service (IRS). Você pode receber um aviso do SSA sobre um IRMAA a qualquer momento do ano.

Se a SSA decidir que uma IRMAA se aplica aos seus prêmios do Medicare, você receberá um aviso de predeterminação pelo correio. Isso informará você sobre seu IRMAA específico e também incluirá informações como:

• como o IRMAA foi calculado
• o que fazer se as informações usadas para calcular o IRMAA estiverem incorretas
• o que fazer se você teve uma redução na renda ou um evento que mudou sua vida

Você receberá um aviso de determinação inicial pelo correio 20 dias ou mais após receber o aviso predeterminado. Isso incluirá informações sobre o IRMAA, quando entrar em vigor, e as etapas que você poderá executar para recorrer.

Você não precisará executar nenhuma ação adicional para pagar as sobretaxas associadas ao IRMAA. Eles serão adicionados automaticamente às suas contas premium.

A cada ano, o SSA reavalia se um IRMAA deve ser aplicado aos seus prêmios do Medicare. Portanto, dependendo da sua renda, um IRMAA pode ser adicionado, atualizado ou removido.

Se você não acredita que deve uma IRMAA, pode recorrer da decisão. Vamos dar uma olhada em como esse processo funciona.

Quando posso apelar?

Você pode recorrer de uma decisão da IRMAA dentro de 60 dias após o recebimento de um aviso de determinação da IRMAA pelo correio. Fora desse prazo, o SSA avaliará se você tem uma boa causa para uma apelação tardia.

Em que situações posso recorrer?

Há duas situações em que você pode recorrer de um IRMAA.

A primeira situação envolve as informações fiscais usadas para determinar o IRMAA. Alguns exemplos de situações fiscais em que você pode recorrer de uma IRMAA incluem:

• Os dados usados ​​pelo SSA para determinar o IRMAA estão incorretos.
• O SSA usou dados mais antigos ou desatualizados para determinar o IRMAA.
• Você apresentou uma declaração de imposto alterada durante o ano em que o SSA está usando para determinar o IRMAA.

A segunda situação envolve eventos que mudam a vida. São eventos que afetam significativamente sua renda. Existem sete eventos de qualificação:

• casamento
• divórcio ou anulação do casamento
• morte de um cônjuge
• redução no trabalho
• cessação de trabalho
• perda ou redução de tipos específicos de pensões
• perda de renda de uma propriedade geradora de renda

Que documentação precisarei fornecer?

Os documentos que você precisa fornecer como parte de sua apelação dependem da sua situação. Eles podem incluir:

• declarações de imposto de renda federais
• certidão de casamento
• decreto de divórcio ou anulação do casamento
• certidão de óbito
• cópias de holerites
• declaração assinada do seu empregador indicando redução ou interrupção do trabalho
• carta ou declaração indicando perda ou redução de uma pensão
• declaração de um avaliador de seguros indicando perda de uma propriedade geradora de renda

Como envio uma apelação?

Um apelo pode não ser necessário. Às vezes, o SSA executa uma nova determinação inicial usando a documentação atualizada. Se você não for elegível para uma nova determinação inicial, poderá recorrer da decisão da IRMAA.

Você pode entrar em contato com o SSA para iniciar o processo de apelação. Seu aviso de determinação inicial também deve conter informações sobre como fazer isso.

Exemplo de recurso da IRMAA

Você e seu cônjuge arquivaram conjuntamente seus impostos de renda de 2018. Essas são as informações que o SSA usa para determinar o IRMAA para 2020. Com base nessas informações, o SSA determina que você precisará pagar uma sobretaxa dos prêmios relevantes do Medicare.

Mas você quer recorrer da decisão porque teve um evento de mudança de vida quando você e seu cônjuge se divorciaram em 2019. O divórcio leva a uma redução significativa na renda familiar.

Você pode recorrer da sua decisão da IRMAA entrando em contato com a SSA, preenchendo os formulários relevantes e fornecendo a documentação apropriada (como um decreto de divórcio).

Certifique-se de reunir a documentação apropriada para sua apelação. Você também pode precisar preencher o formulário Montante de ajuste mensal relacionado a renda do Medicare: Evento para mudança de vida.

Se a SSA analisar e aprovar sua apelação, seus prêmios mensais serão corrigidos. Se sua apelação for negada, a SSA poderá fornecer instruções sobre como apelar da negação em uma audiência.

Recursos para ajuda adicional

Se você tiver dúvidas ou preocupações sobre o Medicare, IRMAA ou obter ajuda para pagar seus prêmios, considere usar os seguintes recursos:

• Medicare. Você pode entrar em contato diretamente com o Medicare no 800-Medicare para obter informações sobre benefícios, custos e programas de assistência, como o Medicare Savings Programs e Extra Help.
• NO. Para obter informações sobre o IRMAA e o processo de apelação, o SSA pode ser contatado diretamente pelo número 800-772-1213.
• NAVIO. Estes são programas estaduais que fornecem assistência gratuita com suas perguntas sobre o Medicare. Você pode descobrir mais sobre o programa SHIP do seu estado aqui.
• Medicaid. O Medicaid é um programa conjunto federal e estadual que auxilia pessoas com renda ou recursos mais baixos com seus custos médicos. Você pode encontrar mais informações ou verificar se é elegível no site Medicaid.

O IRMAA é uma sobretaxa adicional que pode ser adicionada aos seus prêmios mensais do Medicare com base na sua renda anual. Aplica-se apenas às partes B e D. do Medicare

O SSA usa suas informações de imposto de renda de 2 anos atrás para determinar se você deve um IRMAA. O valor da sobretaxa que você talvez precise pagar é determinado com base no seu escalão de renda e na forma como você registrou seus impostos.

Em alguns casos, as determinações do IRMAA podem ser apeladas. Se você recebeu um aviso sobre uma IRMAA e acredita que não precisa pagar a sobretaxa, entre em contato com a SSA para saber mais.