O que é e o que você precisa saber

HIV-1 é um tipo de retrovírus originado de um vírus semelhante em chimpanzés. Acredita-se que esse vírus foi transmitido aos humanos quando eles entraram em contato com o sangue dos chimpanzés que haviam caçado.

Existem quatro grupos de HIV-1: M, N, O e P. O maior deles é o grupo M, que é dividido em nove subtipos. O subtipo B é o subtipo mais comum nos Estados Unidos. O subtipo C é o mais comum em todo o mundo.

Leia isto para obter mais informações sobre os quatro tipos e nove subtipos de HIV-1.

Quando uma pessoa contrai o HIV-1, o vírus começa a infectar um tipo específico de célula imunológica chamada célula CD4. Essas células são muito importantes para ajudar a coordenar a resposta imunológica do corpo.

Quando o HIV-1 não é tratado com medicamentos anti-retrovirais, o vírus continua a esgotar as células CD4 do corpo. À medida que isso acontece, fica cada vez mais difícil para o sistema imunológico lidar com infecções e certos tipos de câncer.

Existem vários testes que podem diagnosticar o HIV-1. Na maioria das vezes, são feitos com uma amostra de sangue coletada de uma veia do braço ou por meio de uma picada no dedo:

• Testes de anticorpos. Um teste de anticorpos detecta anticorpos para HIV. Os anticorpos são proteínas que o sistema imunológico produz em resposta a invasores externos, como o HIV. A maioria dos testes rápidos ou caseiros para HIV são testes de anticorpos.
• Testes de antígeno / anticorpo. Este tipo de teste procura anticorpos para o HIV, bem como uma proteína viral chamada p24. Na verdade, é possível detectar o p24 antes que os anticorpos se desenvolvam.
• Testes de ácido nucléico (NATs). Um NAT detecta o material genético do vírus em uma amostra de sangue. Também pode determinar a quantidade de vírus (carga viral) no sangue de uma pessoa.

Cada teste de diagnóstico tem um período de janela diferente. Este é o período de tempo entre o momento em que uma pessoa foi exposta ao vírus e o momento em que o teste pode detectá-lo com precisão.

Um profissional de saúde levará em consideração o período de janela do teste durante o teste. É possível que um segundo teste após o período de janela tenha passado seja necessário para confirmar um resultado negativo.

O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda o uso de um teste de antígeno / anticorpo para o diagnóstico de HIV. Se positivo, este teste é seguido por um teste confirmatório para determinar se uma pessoa tem HIV-1 ou HIV-2.

Teste de HIV após o diagnóstico

Testes adicionais são realizados após a pessoa receber o diagnóstico de HIV-1 e durante o tratamento. Esses incluem:

• Carga viral. A quantidade de vírus no sangue de uma pessoa é chamada de carga viral. Quando o HIV-1 não é tratado, a carga viral aumenta. Em contraste, o tratamento com medicamentos anti-retrovirais pode reduzir a carga viral a níveis indetectáveis.
• Contagem de CD4. Uma contagem de CD4 analisa o número de células CD4 em uma amostra de sangue. A diminuição dos níveis de células CD4 sinaliza danos ao sistema imunológico.
• Teste de resistência a medicamentos. O HIV-1 pode se tornar resistente a certos tipos de medicamentos anti-retrovirais. Por isso, o teste de resistência aos medicamentos é realizado para ajudar a informar quais medicamentos antirretrovirais podem ser usados ​​para o tratamento.

O HIV é uma infecção viral. Uma pessoa pode contrair o HIV-1 quando os fluidos corporais que contêm o vírus entram em contato com o sangue ou com as membranas mucosas, como as encontradas nos órgãos genitais, ânus ou boca.

Existem vários fluidos corporais que podem transmitir o HIV-1. Esses incluem:

• sangue
• sêmen
• fluido pré-seminal (pré-sêmen)
• fluidos retais
• fluidos vaginais
• leite materno

Algumas das formas mais comuns de transmissão do HIV-1 incluem:

• através de sexo anal ou vaginal sem preservativo
• reutilizando ou compartilhando equipamentos de drogas injetáveis
• de uma mãe que não está recebendo terapia antirretroviral para um filho durante a gravidez, parto ou amamentação

Existem também algumas outras formas menos comuns de transmissão do HIV-1. Esses incluem:

• sexo oral
• beijo profundo de boca aberta
• exposições no local de trabalho, como picadas acidentais de agulhas ou ferimentos por materiais cortantes
• receber uma transfusão de sangue ou transplante de órgão
• fazer uma tatuagem ou fazer um piercing com equipamento que não foi devidamente esterilizado
• mordidas humanas que rompem a pele

Maneiras que o HIV não pode ser transmitido

Agora vamos dar uma olhada rápida em algumas maneiras como o HIV-1 não podes ser transmitido:

• fluidos corporais como suor, lágrimas ou saliva
• contato casual, que pode incluir:
  • apertando ou segurando as mãos
  • abraçando
  • beijo casual com a boca fechada
• compartilhar coisas como pratos ou talheres
• usando o mesmo assento de vaso sanitário que alguém com HIV
• contato com um objeto ou superfície que alguém com HIV tenha tocado, como uma maçaneta, interruptor de luz ou torneira
• atividades sexuais onde os fluidos corporais não são trocados
• as picadas de insetos como mosquitos ou carrapatos
• pelo ar ou pela água

Os estágios do HIV

O HIV tem três fases diferentes. Esses são:

1. Agudo. Este é o período logo após uma pessoa contrair o HIV-1. Pessoas na fase aguda têm uma carga viral alta e podem apresentar sintomas semelhantes aos da gripe.
2. Crônica. Durante esta fase, uma pessoa com HIV geralmente não apresenta sintomas. Mesmo que nenhum sintoma esteja presente, o vírus continua a danificar o sistema imunológico se os medicamentos anti-retrovirais não forem usados.
3. Síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS). Nesse estágio, o sistema imunológico está gravemente danificado. O HIV de uma pessoa progrediu para AIDS quando a contagem de CD4 está abaixo de 200 células por milímetro cúbico ou quando começam a ter certos tipos de infecções oportunistas.

O tratamento do HIV-1 progrediu dramaticamente desde que o vírus foi identificado pela primeira vez. Por causa disso, a progressão para AIDS é muito menos comum agora do que antes.

Superinfecção por HIV-1

É possível contrair duas cepas diferentes do HIV-1. Isso é chamado de superinfecção. Em uma superinfecção, a nova cepa pode se tornar dominante, ou ambas as cepas podem coexistir.

Às vezes, a nova cepa pode ter resistência aos medicamentos antirretrovirais que a pessoa está tomando, tornando o tratamento atual menos eficaz.

No entanto, o CDC observa que as superinfecções difíceis de tratar são raras.

Existem muitos passos que uma pessoa pode tomar para prevenir contra o HIV-1. Esses incluem:

• Usando camisinha. Usar preservativo durante o sexo vaginal, anal ou oral pode ajudar a prevenir a transmissão do vírus durante essas atividades.
• Fazendo o teste. Fazer o teste de HIV e outras doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) é uma ferramenta poderosa para detectar e tratar essas infecções. Incentive os parceiros sexuais a fazerem o teste também.
• Não compartilhando agulhas. É importante que os usuários de drogas injetáveis ​​evitem compartilhar agulhas ou equipamentos de drogas injetáveis ​​com outras pessoas.
• Fazendo profilaxia pré-exposição (PrEP). A PrEP é um medicamento diário que pode ser tomado para ajudar a reduzir significativamente o risco de contrair o HIV por meio do sexo ou do uso de drogas injetáveis.
• Usando profilaxia pós-exposição (PEP). O PEP é um medicamento que pode ser usado em emergências para prevenir a infecção do HIV. Para ser eficaz, deve ser iniciado dentro de 72 horas após a possível exposição.

Atualmente não há cura ou vacina para o HIV-1. No entanto, ele pode ser controlado com o uso de medicamentos anti-retrovirais.

Quando esses medicamentos são tomados diariamente conforme prescrito, a carga viral pode se tornar indetectável. Isso ajuda a evitar que o vírus cause mais danos ao sistema imunológico. Também evita a transmissão do vírus a outras pessoas por meio do sexo.

Que tal relatos de pessoas ‘curadas’?

Apenas duas pessoas, Timothy Brown e Adam Castillejo, foram completamente curadas do HIV.

Durante o tratamento para leucemia mieloide aguda, Brown recebeu um transplante de medula óssea de um doador que tinha uma mutação genética que leva à resistência ao HIV.

Após o transplante, os médicos não conseguiram mais detectar o HIV no corpo de Brown. O motivo exato ainda é desconhecido.

Castillejo também recebeu um transplante de medula óssea, mas para tratar o linfoma. Como no caso de Brown, o doador tinha uma mutação genética que leva à resistência ao HIV.

Relatos de outras pessoas “curadas” podem, na verdade, referir-se a não progressores de longo prazo (LTNPs). Embora a progressão para AIDS ainda seja possível sem medicamentos anti-retrovirais, as LTNPs são capazes de manter cargas virais estáveis ​​e contagens de células CD4 por longos períodos.

Cerca de 5 a 15 por cento das pessoas que vivem com HIV são LTNPs. Os LTNPs também podem ser subdivididos com base em sua carga viral:

• Controladores virêmicos são pessoas que mantêm a carga viral em níveis muito baixos, mas ainda detectáveis.
• Controladores de elite são pessoas que mantêm a carga viral em níveis indetectáveis. Os controladores de elite são muito raros. Estima-se que eles compõem menos de 1 por cento de pessoas vivendo com HIV.

Também houve relatos de controle do HIV-1 em pessoas que já haviam tomado medicamentos antirretrovirais. Essas pessoas são chamadas de controladores pós-tratamento e também são raras.

Os cientistas estão estudando essas pessoas para aprender mais sobre como elas controlam a carga viral. Isso ocorre porque essas informações podem ajudar a informar o desenvolvimento de uma cura.

Existem alguns comportamentos que podem aumentar o risco de contrair o HIV-1. Esses incluem:

• praticar sexo vaginal ou anal sem preservativo
• tendo outra IST, como gonorreia, sífilis ou herpes
• trabalhar em um emprego onde a exposição ocupacional ao HIV pode ocorrer
• receber uma transfusão de sangue insegura ou não esterilizada, transplante de órgão ou procedimento médico

Algumas populações também apresentam risco aumentado de contrair HIV. De acordo com informações do CDC, esses grupos constituem a maior quantidade de novos diagnósticos de HIV:

Algumas pessoas apresentam sintomas semelhantes aos da gripe cerca de 2 a 4 semanas após contrair o HIV-1. Esses sintomas podem incluir:

É importante observar que nem todas as pessoas que contraem o HIV apresentam sintomas. Por causa disso, algumas pessoas podem não saber que vivem com o HIV. Na verdade, estima-se que 1 em 7 pessoas que têm HIV não sabe disso.

O tratamento do HIV-1 envolve o uso diário de medicamentos antirretrovirais. Essas drogas funcionam para evitar que o vírus infecte novas células e produza mais de si mesmo. Quando isso acontece, a carga viral de uma pessoa pode ser bastante reduzida.

Existem vários tipos de medicamentos anti-retrovirais. Cada um trabalha para atacar o vírus de uma maneira diferente:

O tratamento do HIV normalmente envolve o uso de três ou mais medicamentos anti-retrovirais. Alguns desses medicamentos serão de diferentes tipos de medicamentos para inibir melhor o vírus e prevenir a resistência aos medicamentos.

Tomar medicamentos antirretrovirais diariamente conforme as instruções pode reduzir a carga viral a níveis indetectáveis ​​em 6 meses ou menos. Quando isso acontece, não há risco de transmitir o vírus a um parceiro sexual. Isso é chamado de indetectável = intransmissível (U = U).

A perspectiva para as pessoas que vivem com o HIV-1 melhorou muito desde quando o vírus foi identificado pela primeira vez. Agora, as pessoas que vivem com o HIV-1 podem ter uma vida longa e saudável.

O acesso a medicamentos anti-retrovirais é a chave para essa perspectiva melhorada. Isso ocorre porque receber terapia antirretroviral pode evitar que o HIV-1 prejudique ainda mais o sistema imunológico e prevenir a transmissão do vírus a outras pessoas.

UMA Estudo de coorte de 2020 examinou 39.000 adultos vivendo com HIV que estavam tomando medicamentos anti-retrovirais. Constatou que, de modo geral, a expectativa de vida desses adultos era semelhante à das pessoas sem HIV.

O HIV-1 é um dos dois tipos de HIV. Em todo o mundo, a maioria das pessoas que vivem com HIV tem HIV-1. O vírus pode ser dividido em diferentes grupos e subtipos.

Uma pessoa pode contrair o HIV-1 quando fluidos corporais contendo o vírus entram em contato com seu sangue ou membranas mucosas. As formas comuns de isso acontecer são durante o sexo sem preservativo e por meio do compartilhamento de equipamentos de drogas injetáveis.

O HIV-1 infecta células do sistema imunológico chamadas células CD4. Quando não é tratado, o vírus pode danificar gradualmente o sistema imunológico. Os estágios finais do HIV-1 são caracterizados por baixas contagens de células CD4 e infecções oportunistas.

Vários testes estão disponíveis para ajudar a detectar o HIV-1. Embora não haja cura para o HIV-1, receber terapia antirretroviral imediata pode reduzir o vírus a níveis indetectáveis ​​e prevenir danos ao sistema imunológico.