O que é e como você pode tratá-lo?

A incontinência urinária pode ocorrer se você tiver problemas para controlar sua bexiga. Você pode achar que está vazando urina quando ri, tosse ou espirra. Em casos mais graves, você pode sentir o desejo repentino de ir ao banheiro, mas não chegar ao banheiro a tempo.

A incontinência é um sintoma, não uma doença. Em muitos casos, a incontinência urinária resulta de uma bexiga hiperativa. Cerca de 33 milhões de americanos lidam com uma bexiga hiperativa.

Você é mais provável desenvolver incontinência com a idade. Quase metade dos americanos com 65 anos ou mais relatam sentimentos de urgência, vazamento urinário ou ambos.

Os sintomas que você experimenta dependerão do tipo de incontinência que você tem:

• Incontinência de esforço: Você vaza urina sempre que faz alguma coisa que exerça pressão sobre a bexiga. Isso inclui tossir, espirrar, exercitar-se ou rir.
• Incontinência de urgência (bexiga hiperativa): Os músculos da bexiga se contraem e liberam a urina antes de você estar pronto. Você sentirá uma necessidade urgente de seguir, seguido por vazamento.
• Incontinência por transbordamento: Sua bexiga é incapaz de esvaziar completamente e fica cheia demais, o que faz você vazar.
• Incontinência funcional: Você tem uma condição física ou mental que o impede de sentir o desejo normal de ir ou de ir ao banheiro antes que seja tarde demais.
• Incontinência total: Sua bexiga não pode armazenar nada, então você constantemente passa urina.
• Incontinência mista: Você está tendo sintomas de dois ou mais tipos de incontinência, geralmente estresse e urgência.

A incontinência pode ser crônica ou transitória. A incontinência crônica ocorre a longo prazo. A incontinência transitória desaparece após o tratamento da causa.

Pessoas que têm incontinência mista geralmente apresentam os sintomas de estresse e incontinência de urgência.

Por exemplo, você pode vazar enquanto:

• rindo
• tosse
• espirros
• exercício

Esses sintomas geralmente são indicativos de incontinência de estresse.

Você também pode sentir uma vontade repentina de sair e depois vazar. Isso geralmente é característico da incontinência de urgência.

Muitas vezes, um conjunto de sintomas é pior que o outro.

A incontinência mista é geralmente causada por uma combinação dos mesmos fatores que causam estresse e incontinência de urgência.

A incontinência de estresse é causada por fraqueza nos músculos do assoalho pélvico que suportam a bexiga e fraqueza nos músculos que controlam a liberação de urina. Como resultado, sua uretra – a urina do tubo passa pela bexiga – não pode permanecer fechada.

A incontinência de estresse pode ocorrer devido a:

• gravidez
• parto
• cirurgia ou radiação para a vagina (mulheres), reto ou próstata (homens)
• lesão na pelve
• obesidade

A incontinência de urgência acontece quando os músculos da parede da bexiga se contraem demais.

Pode ser causado por:

• ansiedade
• Prisão de ventre
• infecção do trato urinário (ITU)
• condições que afetam o sistema nervoso

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O seu médico começará perguntando sobre seus sintomas:

• Quando você sente vontade de ir?
• Quantas vezes você vaza?
• O que você costuma fazer quando vaza?

Manter um diário dos seus hábitos e vazamentos no banheiro pode ajudá-lo a responder às perguntas do seu médico.

Para diagnosticar incontinência mista, seu médico pode fazer um ou mais destes testes:

• Teste de urina: seu médico verificará uma UTI.
• Exame neurológico: Isso permitirá que seu médico detecte problemas nos nervos.
• Teste de estresse: seu médico determinará se você perde urina enquanto tosse.
• Volume residual pós-vazio: seu médico medirá a quantidade de urina restante na bexiga após a micção.
• Cistoscopia ou uretroscopia: Isso permite que seu médico procure dentro da bexiga e da uretra por problemas estruturais.

Esses tratamentos podem ajudar com os sintomas de estresse e incontinência de urgência:

Exercício e treinamento

Exercícios para os músculos pélvicos (Kegels): Você aperta e relaxa os músculos que utiliza para reter e liberar a urina. Com o tempo, esses músculos se fortalecerão e manterão a uretra fechada.

Treinamento da bexiga: Você vai ao banheiro em períodos determinados, como a cada 45 minutos. Gradualmente, você aumenta a quantidade de tempo entre as visitas ao banheiro. Isso ajuda a fortalecer os músculos da bexiga.

Medicação

O seu médico pode prescrever um dos seguintes procedimentos para acalmar os músculos da bexiga hiperativos:

• oxibutinina (Ditropan)
• tolterodina (Detrol)
• darifenacina (Enablex)

Injeções de toxina botulínica (Botox) na bexiga também podem acalmar os músculos hiperativos da bexiga.

Procedimentos

Nos casos mais graves de incontinência, pode ser necessário um dos seguintes:

• Pessário: Isto éinserido na vagina para apoiar as paredes vaginais. Isso pode impedir que a bexiga entre em colapso na vagina.
• Inserções uretrais: Estes são inseridos dentro da uretra para ajudar a evitar vazamentos.
• Estimulação do assoalho pélvico: Uma corrente elétrica é enviada aos músculos do assoalho pélvico que podem afetar o esvaziamento da bexiga. Essa estimulação faz com que os músculos se contraiam, o que pode melhorar o fechamento da uretra.
• Injeções: Um material de volume é injetado na área ao redor da uretra para mantê-lo fechado e impedir que a urina vaze.
• Cirurgia: Em casos raros, pode ser necessário um procedimento de tipoia. O seu médico criará uma rede de tecido a partir do seu próprio corpo ou material artificial para apoiar a uretra e evitar vazamentos.

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Transitório significa temporário. Este tipo de incontinência é causada por uma condição médica. Deve melhorar uma vez que o problema foi tratado.

Quais são os sintomas?

Se você tiver uma incontinência transitória, uma condição médica subjacente o impede de ir ao banheiro ou sentir vontade de ir. Como resultado, você vaza urina.

O que causa e quem está em risco?

Você pode estar em risco de incontinência transitória se tiver uma das seguintes condições:

• UTI
• excesso de produção de urina
• delírio
• afinamento e encolhimento dos tecidos da vagina (atrofia vaginal)
• impactação de fezes

Certos medicamentos podem resultar em incontinência. Isso inclui alguns:

• drogas redutoras de pressão arterial
• analgésicos
• antidepressivos

Como é diagnosticada e tratada?

O seu médico primeiro perguntará sobre seus sintomas e revisará quaisquer medicamentos que você possa estar tomando.

Se você não tem uma condição médica subjacente, como a doença de Parkinson, seu médico coletará uma amostra de urina para testar uma ITU.

Se a incontinência não for um efeito colateral de um de seus medicamentos e você não tiver uma ITU, seu médico poderá fazer o teste para determinadas condições médicas subjacentes.

Depois que seu médico determinar a causa de sua incontinência, eles trabalharão com você para desenvolver um plano de tratamento individualizado. Tratar a causa raiz pode aliviar seus sintomas.

A incontinência total é caracterizada por vazamento constante de urina. Este tipo de incontinência é rara.

Quais são os sintomas?

Algumas pessoas vazam pequenas quantidades de urina e outras vazam quantidades maiores. Nos dois casos, o vazamento será constante.

O que causa e quem está em risco?

A incontinência total pode ser causada por:

• um problema estrutural com sua bexiga
• cirurgia pélvica que danifica sua bexiga
• lesão medular ou doença como esclerose múltipla, que impede a passagem de sinais nervosos entre a bexiga e o cérebro
• uma fístula ou um buraco entre a bexiga e a vagina (nas mulheres)

Como é diagnosticada e tratada?

O seu médico avaliará primeiro seus sintomas e determinará se o vazamento é constante. Se você estiver sentindo uma incontinência total, seu médico pode recomendar uma cirurgia para corrigir uma fístula ou danificar sua bexiga.

Em alguns casos, seu médico pode recomendar que você use um cateter. Este é um tubo fino que é colocado na uretra para esvaziar a bexiga.

O uso de absorventes ou outros produtos absorventes pode ajudar a absorver qualquer umidade e esconder odores.

Sua perspectiva depende do que está causando sua incontinência. A incontinência mista é tratável com mudanças no estilo de vida, remédios e cirurgia. A incontinência transitória geralmente desaparece quando você trata o problema da condição subjacente. Algumas causas de incontinência total, como uma fístula, podem ser tratadas.

Se seus sintomas piorarem ou persistirem, consulte seu médico. Eles podem avaliar seu plano de tratamento e, se necessário, fazer novas recomendações.

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A incontinência nem sempre é evitável, mas certas mudanças no estilo de vida podem ajudar a aliviar a urgência e o vazamento urinários.