O que é, causas, sintomas e tratamento
A gangrena de Fournier é uma forma de fasceíte necrosante com risco de vida que afeta as regiões genital, perineal ou perianal do corpo.
A fasceíte necrosante é uma condição séria que mata os tecidos moles, geralmente rapidamente, incluindo músculos, nervos e vasos sanguíneos.
A gangrena de Fournier é rara, mas é uma emergência médica quando ocorre.
A gangrena de Fournier pode ocorrer quando uma pessoa tem uma ferida na pele que permite que bactérias, vírus ou fungos se aprofundem no corpo.
Exemplos dessas lesões na pele incluem abscessos anorretais, incisões cirúrgicas, diverticulite, câncer retal ou piercings genitais.
Em alguns indivíduos, a causa da gangrena de Fournier é desconhecida. No entanto, os médicos identificaram alguns fatores de risco que podem aumentar a probabilidade de uma pessoa ter a gangrena de Fournier.
Esses incluem:
- diabetes
- uma história de abuso de álcool
- um sistema imunológico comprometido, como no HIV
- obesidade mórbida
De acordo com um artigo da revista Cirurgia ISRN, estima-se que 20 a 70% das pessoas com gangrena de Fournier têm diabetes. Estima-se que 25 a 50 por cento têm um distúrbio de abuso de álcool.
Os sintomas da gangrena de Fournier geralmente começam com uma sensação geral de mal-estar. Os sintomas podem incluir:
- Mal-estar
- dor moderada na área genital
- inchaço na área genital
Esses sintomas continuarão a piorar. A dor associada à condição se torna mais intensa. Os tecidos também podem começar a cheirar mal, o que é o resultado de tecidos morrendo ou apodrecendo.
Esfregar as áreas afetadas da pele produz um som distinto, semelhante a um ruído de estalo ou crepitação, conhecido como crepitação. Este som é devido ao atrito de gases e tecidos que se movem um contra o outro.
A presença da gangrena de Fournier pode desencadear uma cascata de sintomas que podem ser mortais. Esses incluem:
- Infecção grave que se espalha para os tecidos mais profundos: Isso causa inflamação dos revestimentos dos vasos sanguíneos chamados endarterite obliterativa.
- A inflamação causa o desenvolvimento de pequenos coágulos sanguíneos: Os tecidos perdem o suprimento sanguíneo e começam a morrer.
- A morte do tecido libera bactérias e subprodutos do tecido necrótico na corrente sanguínea: Eles causam uma resposta inflamatória no corpo que leva ao choque séptico, onde o corpo não consegue manter a pressão sanguínea e os órgãos começam a desligar. Choque séptico pode levar à morte.
Buscar tratamento rápido pode reduzir as chances de os sintomas se tornarem ainda mais graves.
Os tratamentos associados à gangrena de Fournier envolvem o início imediato de uma pessoa com fortes antibióticos intravenosos (IV) na tentativa de eliminar a infecção.
Além disso, um médico irá executar um procedimento conhecido como desbridamento cirúrgico. Isso envolve a limpeza da pele afetada e a remoção de áreas de tecido morto.
Idealmente, um médico pode remover tecido suficiente para impedir que a infecção se espalhe.
Às vezes, uma pessoa precisa voltar à sala de cirurgia várias vezes para obter desbridamentos cirúrgicos.
De acordo com um artigo em Revista Médica de Pós-Graduação, uma pessoa com gangrena de Fournier normalmente requer 3,5 procedimentos na tentativa de reduzir a propagação da doença.
Oxigenoterapia
Às vezes, um médico recomenda oxigenoterapia hiperbárica. Isso envolve expor o corpo a 100% de oxigênio, em comparação com o ar normal que possui cerca de 21% de oxigênio.
O oxigênio extra ajuda a impedir o crescimento de bactérias, reduz os danos nos vasos sanguíneos e promove a cicatrização de feridas.
No entanto, a terapia hiperbárica é um tratamento controverso para a doença, porque não existem ensaios clínicos que apóiam seu uso.
Cirurgia
Às vezes, a cirurgia é a única outra opção. Idealmente, uma pessoa procurará tratamento rápido o suficiente para evitar a remoção de excesso de pele e tecidos.
Às vezes, é necessário enxerto de pele ou outra cirurgia plástica para reconstruir e recriar tecidos danificados.
Os médicos diagnosticam a gangrena de Fournier perguntando primeiro a uma pessoa sobre seus sintomas. Eles farão um histórico médico e farão um exame físico.
Os estudos de imagem podem ser solicitados para descartar outras causas potenciais. Por exemplo, um médico pode solicitar um ultrassom para determinar se a condição é resultado de inflamação ou gangrena de Fournier.
Outras condições que inicialmente podem parecer semelhantes à gangrena de Fournier incluem epididimite e orquite.
O ultrassom pode ajudar um médico a identificar gases ou fluidos subjacentes no corpo. A tomografia computadorizada (TC) e os raios X também podem ajudar o médico a reconhecer a gangrena de Fournier.
Serão realizados exames de sangue para testar a possível presença de infecção, além de verificar as habilidades de coagulação do sangue.
As internações por gangrena de Fournier são raras, representando menos de 0,02% de todas as internações nos Estados Unidos.
No entanto, estima-se que 20 a 40% das pessoas com gangrena de Fournier morrem devido a complicações, de acordo com um artigo publicado na revista Urologia Internationalis. Alguns estudos relatam que as taxas de mortalidade são muito maiores.
Como regra geral, quanto mais velha uma pessoa e mais complicadas as condições de saúde, maior a probabilidade de eles sofrerem efeitos colaterais graves da gangrena de Fournier.
Procurar ajuda sem hesitação, o mais cedo possível, pode ajudar a impedir que a infecção se espalhe.
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