O diagnóstico excessivo é comum em mulheres mais velhas
- Um novo relatório indica que o diagnóstico excessivo de câncer de mama em mulheres mais velhas é bastante comum.
- Os cânceres superdiagnosticados são aqueles que não causarão problemas durante a vida do paciente.
- O diagnóstico excessivo é um problema porque leva a tratamentos desnecessários.
- Também cria sofrimento psicológico desnecessário para as mulheres.
- É importante que as mulheres discutam os prós e contras da triagem com seu médico.
Um novo estudo publicado no Anais de Medicina Interna relata que o sobrediagnóstico de câncer de mama em mulheres mais velhas é bastante comum entre aquelas que são diagnosticadas.
De acordo com Pesquisa do Câncer no Reino Unido, o termo “sobrediagnóstico” refere-se ao câncer que provavelmente não teria causado nenhum sintoma durante o restante da vida da pessoa; e, se essa pessoa nunca tivesse sido rastreada, ela nunca teria percebido que a tinha.
O diagnóstico excessivo é um problema, explica a organização, porque faz com que as pessoas passem por tratamentos árduos e pelo sofrimento emocional que os acompanha desnecessariamente.
Na verdade, o estudo constatou que entre uma população de mais de 50.000 mulheres, rastreamento de câncer de mama após os 70 anos de idade foi associada a uma maior incidência de câncer que não causaria sintomas durante a vida da pessoa/paciente.
Atualmente, as diretrizes de rastreamento para mulheres nessa faixa etária variam devido ao fato de que não está claro se os malefícios do rastreamento superam os benefícios.
Além do risco de sobrediagnóstico, os autores escrevem que os falsos positivos são um dano potencial em mulheres mais velhas porque levam a preocupações, testes e procedimentos desnecessários.
Falso-positivoem contraste com o sobrediagnóstico, ocorre quando se pensa que as pessoas correm maior risco de câncer quando, na verdade, seu risco é normal.
Os pesquisadores estudaram um grupo que incluía 54.635 mulheres com 70 anos ou mais. Todas as participantes haviam sido rastreadas para câncer de mama no passado recente.
Após a análise dos dados, eles descobriram que o risco de sobrediagnóstico aumentava à medida que as mulheres envelheciam.
Entre as mulheres de 70 a 74 anos, eles estimaram que 31% dos casos de câncer de mama foram superdiagnosticados.
Entre as idades de 74 a 84 anos, esse número subiu para 47%.
E, naqueles com 85 anos ou mais, aumentou ainda mais para 54%.
No entanto, disseram os pesquisadores, eles não observaram reduções significativas nas mortes por câncer de mama como resultado desses exames.
Eles afirmam que a possibilidade de sobrediagnóstico deve ser levada em consideração ao decidir se deve rastrear mulheres mais velhas e balanceada com quaisquer benefícios potenciais a serem obtidos.
Dr. A. S. Ilana Richmano principal autor do estudo, observou, no entanto, que apenas cerca de 2% das mulheres mais velhas que continuaram a receber rastreamento para câncer de mama serão superdiagnosticadas.
“Portanto, se as mulheres continuarem a triagem, o diagnóstico excessivo não é incrivelmente comum no geral”, afirmou ela.
No entanto, entre os que acabam sendo diagnosticados, entre 31% e 63% podem ser superdiagnosticados, dependendo da idade e do tempo de vida.
“Portanto, entre as mulheres que são rastreadas e diagnosticadas com câncer de mama, o diagnóstico excessivo é bastante comum”, disse Richman.
Christine KingsleyEnfermeira Registrada em Prática Avançada (APRN) e Diretora de Saúde e Bem-Estar do Lung Institute, disse que o diagnóstico excessivo é “incrivelmente prejudicial para o paciente”.
Ela observou que existem impactos comportamentais e psicológicos para a pessoa que recebe esse rótulo.
Além disso, leva a todos os encargos do tratamento excessivo, disse ela.
“Expor um paciente a tratamentos e terapias desnecessários costuma ser perigoso e não traz nenhum benefício. No caso de sobrediagnóstico de câncer de mama, os benefícios não superam necessariamente os riscos, pois o tratamento sempre será adaptado à intensidade do câncer.”
Kingsley explicou que quando é encontrado um tumor que parece ser de alto risco, isso desencadeia um caminho específico de tratamento, incluindo biópsias, cirurgias, quimioterapiae radiação.
“Essas coisas podem ser especialmente prejudiciais se o tumor não for mortal e progressivo”, disse Kingsley.
“Os tratamentos invasivos, especialmente, podem ser arriscados e podem levar a problemas financeiros e psicológicos”, concluiu ela.
De acordo com Richman, a principal conclusão deste estudo é que os exames realmente precisam ser adaptados às necessidades de cada pessoa.
“Para mulheres mais velhas com boa saúde e talvez no início ou meados dos anos 70, o risco de diagnóstico excessivo pode ser aceitável”, disse ela. “Para as mulheres que chegam aos 80 anos ou que têm muitos outros problemas graves de saúde, o risco de diagnóstico excessivo é maior e pode começar a superar os benefícios da triagem”.
dr. Sridhar Papaiah Susheelauma radiação oncologista da ClinicSpots, disse: “Independentemente da sua idade, é importante conversar com seu médico sobre o melhor plano de triagem para você.
“Eles poderão revisar seu histórico de saúde e fazer recomendações personalizadas sobre quando começar e com que frequência você deve fazer exames”, explicou ele.
Susheela observou que é importante pesar os riscos e benefícios da triagem de rotina do câncer de mama antes de tomar sua decisão.
Compreender o sobrediagnóstico é um fator nesse processo, bem como conhecer as diretrizes sobre quando começar e com que frequência fazer os exames.
Susheela disse que a American Cancer Society aconselha começar mamografias antes dos 40 anos se você for de alto risco. Os fatores de risco incluem história familiar, seios densos, e genética, explicou. Conversar com seu médico pode ajudar a esclarecer se você precisa iniciar a triagem precocemente.
No que diz respeito à frequência dos exames, Susheela disse que as mulheres com 40 anos ou mais devem fazer uma mamografia a cada um ou dois anos, dependendo de suas próprias necessidades.
As mulheres que estão em maior risco precisariam ser rastreadas com mais frequência.
Mais uma vez, ele enfatizou, é importante falar com seu médico para determinar o que é melhor para o seu caso individual.
“Com o conhecimento e a orientação certos, você pode fazer uma escolha informada sobre os exames preventivos que são melhores para você”, disse Susheela.
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