O arrastamento eventual do marcapasso circadiano humano pela melatonina é independente da fase circadiana de início do tratamento: implicações clínicas

Cerca de 15% dos legalmente cegos não têm percepção da luz. A maioria desses indivíduos apresenta ritmos circadianos com fases anormais e muitos correm livremente. O tratamento leve não é uma opção para eles. No entanto, o tratamento com melatonina pode ser altamente eficaz. Uma dose diária de 0,5 mg de melatonina geralmente resulta em arrastamento. Foi sugerido que o tratamento em indivíduos com períodos circadianos> 24 h deveria ser iniciado na zona de avanço da curva de resposta de fase da melatonina, que foi baseada em achados em que a melatonina iniciada na zona de atraso era menos provável de resultar em arrastamento, mesmo embora o tratamento tenha continuado em todas as fases circadianas. No presente estudo, 7 pessoas totalmente cegas iniciaram o tratamento de melatonina em baixa dose (0,5 mg; 1 pessoa recebeu 0,05 mg) na zona de retardo. Tudo arrastado como fase circadiana de execução livre e a zona de avanço da curva de resposta da fase da melatonina coincidiu com o tempo de administração da melatonina. Esses resultados são consistentes com estudos em outros mamíferos. Não parece que o tratamento de melatonina em baixas doses deva ser iniciado na zona de avanço para induzir eventual entrainment em pessoas cegas com ritmos de corrida livre> 24 h. Portanto, não é essencial que a fase circadiana seja determinada antes de iniciar o tratamento de melatonina em baixas doses de pessoas cegas.